ESB 即企业服务总线，是中间件技术与XML、Web服务等技术
结合产物，是一个提供基础服务的工具； Oracle-OSB，IBM-WebSphere； （Healthcare Interface Engines）
Ensemble，Rhapsody，Mirth Connect；
Part1 集成引擎
技术 标准
Connect to any system over any protocol
（连接基于任何协议的任何系统）
Process any type of data using a wide variety of supported data standards as well as custom connectors written using Java or JavaScript.
HIMSS美国医院电子病历分级标准 评分内容
实验室、药房、放射科至少有一个没有信息系统
1级 实验室、药房、放射科都有信息系统
2级
CDR、CMV(受控医学词汇表)、CDSS(临床决策支持系统)、检查错误的规则引擎（条码 核对）、成像信息能够被链接到CDR
3级
护理/临床记录(标准化、流程化)、CDSS(临床决策支持系统)支持配伍禁忌和医嘱核 对（条码）、局域网级的PACS访问
集成需求：实现临床信息系统、医 院管理信息系统等系统的集成。
互联互通需求：全方位覆盖医院所有 业务，使医院内部信息得以互联互通。
决策分析需求：充分挖掘和利用信息 资源，提高服务能力和管理水平。
Part1 医院信息平台概述
即以患者病历信息的集中管理为目的，通过实现
院内不同业务系统之间数据的交换和共享，在形成临床数据 中心（CDR）的基础上提供一系列的基础服务和公共应用，
数据中心
应用服务
信息 平台
集成交换
✓
Part3 集成交换层
数据中心
应用服务
信息 平台
集成交换HIE
✓
Part3 集成交换层：减少系统接口，提高可维护性
采用开放平台前：
接口繁杂
重复冗余
难于维护
OA
HIS
HRP 分 危 AP 诊急 P
US
排 值 合理
队
用药
系
内镜
统
移 动 护
感染 控制
RIS 理
LIS
PACS
手麻 临
床
PIS
路 径
CCIS
早期
中期
后期
Part1 未来医疗需要重新定位
智慧医院是
以互联网信息技术为基础，以结构化的电子 病历和医嘱等医疗文书为信息输入主线，搭 建数据集成、整合、交互、分析的信息平台， 为医院、医护和患者提供全面的移动、高效、 便捷、实时、整合的服务，通过大数据分析， 实现人工智能，满足未来医院的发展需求。
Part1 医院信息平台业务需求
建立一个标准化、集成化的信息平台，以支撑医院信息体系平稳运转，达到对内信息资源广泛贡献及业务协调、对外互联互通。
标准化需求：数据标准化、信息系 统交互规范、平台技术规范。
继承需求：提供与原有业务系统、信 息系统的接口，继承已有资源和服务。
共享需求：实现医院信息系统与其它 外部系统的平滑连接。
4级 CPOE(计算机化医嘱系统)应用于医生站和护理系统、临床决策支持
5级
闭环医疗流程管理，借助条码、RFID和信息集成技术实现包括医嘱、药物、资源全过 程管理、实现CPOE、药物系统和资源管理结合
6级 业务流程实现全闭环、无纸化、高级辅助决策
7级 完整电子病历系统、区域业务联动
Part3 医院信息平台规划
WHAT
目 WHY
录
HOW
Part1 从医院信息化历程看平台建设的必然性
规模及复杂度
集成交换->临床数据中心->全流程管理 医院信息平台阶段
以医疗质量管理为核心 临床管理信息化阶段
ORIS
PACS
以医院成本管理为核心医 院管理信息化阶段
HIS
RIS HIS APP
CCIS LIS
排队 护理
HRP PIS
互联网+医院/HOSPITAL 2.0
核心要求
互联
开放
数据
安全
智能
高效
Part1 智慧型医院核心要求
系统重构 数据集成
以集成平台+微小化应用为核心，对全院信息架构进行重构，实现系统间松耦合、 互联互通及操作易用性
Part1 智慧型医院核心要求
大数据收集分析
构建医院大数据中心，建立基于临床数据中心的个性化、一体化科研服务平台
• JMS • DICOM • Serial • ASTM E1381
Part2 问题1：院内系统之间交互现状
据不完全统计70%的医院信息系统崩溃是源于复杂的接口数据交互
接口冗余 接口重复冗余，消耗系统资源，拖慢 运行系统，一动动全身
缺乏标准 接口缺乏标准、规范，管理高度依赖 开发商，需求调整、新增反应慢
为临床辅助决策提供支持的软件产品；
（Health Information Exchange）
医疗信息交换平台产品，是专门为医疗信息系统之间数据进行 交换和共享提供互操作能力的软件产品，最终做到“在正确
的时间把正确的信息传递给正确的系统”；
（Interoperability） 在异构的操作、软件、应用与服务系统中进行正确、有效与一致 性的通讯与数据交换的能力；
Supported all standard transfer protocols used across the
healthcare industry : （支持医疗信息行业使用的所有传输协议）
• MLLP • TCP/IP • HTTP • Web Services (SOAP)
• Database • File System • Email • FTP(S)
缺乏唯一标识 缺乏唯一标识，影响统计分析、数 据上报的准确和完整性
难以管理 接口是个黑盒子，医院很难了解接口 细节，当前状态，难以可视化管理
Part2 问题2：等级评定应用背景
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》
《三级综合医院评审标准实施细则》
Part2 问题2：等级评定应用背景
级别 0级
技术 方式
HL7V3标准和卫生部标准结合 MessageQueue（异步）/WebService（同步）
消息 提供方
HIS
LIS
PACS
服务 注册 数据 校验
消息 路由 访问 控制
消息 转换及 映射 系统 日志及 异常
HL7 Adapter
医院 服务总 线H SB
消息 消费方
EMR
NIS
CIS
Part1 集成引擎详述