尾炎 、 输卵管手术 、 染性流 产等 。本研 究 中慢 性盆 腔炎 感
ｃｌ ９ ９，８ （ ）：５ ｏ，１９ １ １７ ９ ２—９４ ５．
１ ， ８３％ ， ５例 占４ ．９ 子宫 内膜异位 症 ７例 ， ２ ． ８ ， 占 ２５ ％ 与文献
报道基本符合 。传统输卵管通液术 、 Ｓ Ｈ Ｇ等 只能观察输 卵管
社 ，０ １３ ． ２０ ：８
腔通 畅状况 ， 有研究认为其有一定 的局限性 ， 准确性 不高 ， 无
法全面准确判断并存 的盆腔 、 宫腔病变 。 宫 腹腔 镜联 合 可全 面 了解 宫腔 内病 变 和盆 、 腔 内情 腹 况 ， 根据发现情况作相应的手术 。输 卵管插管疏 通术 运用 并
（ 收稿 日期 ：０ １ ５— ５ ２ １ —０ ２ ） （ 本文编辑 ： 郎威 ）
糖 尿病 患者 药 物 性 低 血 糖 昏迷 ３ ７例 临床 分 析
许 水平
【 摘要】 目的 探讨低血糖昏迷的病 因、 临床特 点与防治要 领 ， 以提 高糖尿病 患者药物性 低血糖 的急诊治 愈
是治疗女性不孕 的最佳方法 。 ２ ３ 术后 随访 ．
３ 讨 论
术后 ６个月 内妊娠 １ 例 （ ５４ ％ ） 术后 １ １ ３ ．８ ，
参 考 文 献
［ ］Ｍｉｅ Ｊ Ｗｅ ｂｒ Ｋ，Ｃｎｎ Ｌ， ｔ １ Ｔ ｅｐａｒ ｆｎｅｔｉ １ ｌ ｒ Ｈ， ｉ ｅｇＲ ｌ ｎ ａｉｏＮ ｅ ａ． ｈ ａ ｅｎｏ ｆ ｉｔ ｉ ｒｌｙ
患的健康 成了严重威胁… 。其 中 ， 发低血糖 昏迷的发 生 并
作 者单位 ：１６ ０广东省汕尾市人民医院 ５６ ０
预防糖尿病并发低血糖 昏迷 的发生 ， 早诊断 、 早治 疗 ， 并加强 致病 患者的教育干 预十分重要 。笔者就 本 院 ２ ０ ２ １ ０９ ０ ０年
通讯作者 ： 许水平
００ ） ．５ 。见 表 １ 。
纤 维软镜 ， 通过旋转 镜 体 ， 调整 角度 ， 于寻 找输 卵管 开 口， 利
适应输 卵管的方 向， 方便 导丝 在输 卵管 内顺 利前 进 ， 直视 导
丝疏通 的位 置 ， 不易损伤输卵 管 ， 免输卵管 穿孔 ， 避 减少 了并
发症 的发生。两 镜联合 ， 效 利用两 种 微创 手术 的优 点 ， 有 只 需 １ 次麻醉 、 次手术 ， １ 治疗周期缩短 ， 术风险低 ， 手 患者 的痛
上 升 的 趋 势 ， 疾 病 本 身 的严 重 危 害 外 ， 种 并 发 症 也 对 病 除 各
率仅低于急性感染 、 酮症 酸中毒 ， １． ％ 一 ０ ， 于常见 达 ７６ ２％ 属 的急危病症 ， 如诊断 和治疗 不及 时 ， 导致 患者 出现严 重 的 会
脑细胞损害。因此 ， 在糖尿病患 者 的临床旧疗 要注 意并 积极
ｖ ｎ ｉ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｅ ｔ ａｕ ｅ ． ｖ
【 ｅ ｏｄ Ｄａｅｃ Ｄｕ —ｎｕｅ； Ｈ ｐｇ ｃｍａｃｍ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｌ ｉ ｔ ； ｒ ｉ ｃｄ ｂｉ ｇ ｄ ｙｏ ｙ ｉ ｏ ａ ｌｅ
据统计 ， 目前糖尿病 （ Ｍ） Ｄ 发病率 已达 ３ ２ ％ 并呈 逐年 ．５
ｄａ ｎ ｓ ｓｉ ｍｅ ｏ ｄ ａ ｅ ｅ ｒｄ ｃｉｅａ ｅ ｉｇ ｏｅ ｎ ｗｏ ￣ ｆａ ｖｎｃｄ ｒｐｏ ｕ ｔｖ ｇ ．Ａｍ ￣ Ｇｙ ｅ ＪＯｂ ｎ—
年 内（ ６个 月） 含 妊娠 ２ ０例 （４ ５ ％ ） ６ ．２ 。
输 卵管阻塞 的主要 病 因有盆 腔炎 、 宫 内膜异 位症 、 子 阑
中国医学创 新 ２ １ 年 ９月 第 ８卷第 ２ ０１ ７期
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２ ２ 宫腹 腔镜 联合 行输 卵管插管疏通 术治疗 结果 经统计 ．
学处理 ， 输卵管 各部 位疏 通成 功率 差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞
状。（ ） ２ 皮下注射胰 岛素 引起 １ ６例 ， ４ ． ％。从病 例看 ， 占 ３２
例， 包括达美康 加二 甲双胍 ２例 、 适平加 降糖 灵 １ 、 糖 例 糖适
平 加二 甲双胍 ５例 、 糖适平 加阿卡波糖 ４例 ； 单用 口服 降糖 药 的患者 ８例 ， 包括糖适 平 ２例 ， 降糖 灵 、 甲双 胍及 阿卡波 糖 二 各 ２例 。同时 ， 尿病 合并高血 压 、 糖 冠心病 、 肾病 及有 脑血 栓 病史患者还合用 Ｂ一 体 阻滞 剂 、 受 降压 药或其 他血管 扩张 药 等 。收治 患 者 时 ， 询 问 病 史 并 化 验 血 糖 值 ， 在 ０～ 均 均
随意加减 的情 况 ， 血糖控制效果 并不 理想 。其 中优降 糖较 为 多见 ， 格列齐特 、 格列吡嗪 ， 甚至 某些保健 药物在 临床 中也有
发现 。另外 ， 多数老年患者 由于合 并有程 度不 等的脑 功能 障
碍， 在缺乏家人照 看 的情 况下 ， 服药 时间 和剂 量增 减都 未 能 很好地 遵照医嘱进行 ， 如少量 进食 或不 进食 的情 况 下 ， 术相 应 减量 服用或停用 降糖药 ； 用磺 胺类 、 服 水杨 酸类 药物 时 未
ｔ ｒ ｓ，ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｍｐ ｅ ｔ ｅ Ｃ ｒ ａｅ Ｍ ｅ ｈｏ Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｍｅ ｈ ｄ ｌ ｇ ｕｅ ｒ ｖ ｎ ｉ ｏ ｉ ｍｖ ｈ Ｕ ｒ ｔ ． ｏ ｅ ｔ ｄｓ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｕ ｖ ｙ ｔ ｏ ｏｏ ｙ，ａ ａｙ ｉｉ ｇ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ａａ ｏ ｏ ｖ ｎ ｓｓｎ ｈ ｌｎ ｃ ｄ ｔ ｆ ｌｗ ｌ ｌ ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒｃ ｍａ ｏ ｈ ７ ｃ ｓ ｓ ｐ ｔｅ ｔ ． ｓ ｌｓ ３ ａ ｅ ａｉ ｎ ｓ ｃ ｉ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌｙ ａ ｄ ２ ｃ ｓ ｓ ｄ ｅ ｆｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ． ｌ ｏ ｕ ａ ｏ ｆｔ ｅ ３ ａ ｅ ａ ｉｎ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ５ ｃ ｓ ｓ ｐ ｔｅ ｔ ｕ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ， ｎ ａ ｅ ｉ ｄ ｏ ｏ ｌ ｔ ｓ ｃ ｏ Ｃｏ ｃｕｓｏ Ｈｙ ｏ ｌ ｃ ｍｉ ｏ ｅ ｄ ａ ｔｅ ｔｏ ｏ ｆ ｌ ｈ ｕ ａ ｄ ｃｎ ｒｔ ｅ ｉ ｓ ｌｎ ｃ ｎ ｒ ｌｕ ｅ ｏ ｓ ｅ ｇ ｈ ｎ ｐ ｅ ｎ ｌ ｉｎ ｐ ｇ ｙ ｅ ａ ｃ ｍａ ｎ ｅ ｓｐ ｙ ａ ｔｎ ｉ ｎ ｔ ａ ｌ ｔ ｅ ｓ ｇ ｒｍｅ ｉｉ ｅ ｏ ｈ ｎ ｕ ｉ ｏ ｔｏ ｓ ，ｔ ｔ ｎ ｔ ｅ ｒ — ｓ ｒ
病理反射 ， 由于大脑皮层受抑制 出现的脑 功能或 肢体运 动功 能 障碍症状类 似于急性脑血管病 症 。因此 ， 收治 时须依 在
患者分 别为 ６例 、１例 。经确诊 低血 糖 昏迷 的糖尿 病患者 ， ３ 均存在 口服降糖药物 （ 含优降糖 、 明成分保健 药物等 ） 不 或胰
岛素应 用史 。另 外 ， 组病 例 中有 联 合 口服 降糖 药 治疗 ｌ 本 ２
适 当降低降糖药用量 ， 导致老 年患者难 以纠正 的低 血糖症
表 １ 宫腹腔镜联合行输卵管插 管疏通术治疗结果
苦及经济 负 担减 轻 。本 组 再 通 率达 ８ ％ ， ８ １年 内妊 娠 率 为
６ ．２ ， ４ ５ ％ 说明手术是安全有效的。 总之 ， 宫腹腔镜联 合治 疗输 卵管 性 不孕 ， 准确 诊 断 与有
效治疗 同步进行 ， 创伤小 、 恢复 快 、 通率 高， 术后 再 受孕 率高 ，
减少 的 ２型糖尿病 患者 ， 降糖药 治疗 控制 效 果 良好 ， 病发 前
空 腹 ， 现低 血糖 昏迷 。 出
３ ２ 低血糖 昏迷 的预 防措施 ．
从 临床 上看 ， 血糖 反应 的 低
１２ 方 法 ．
确 诊患者应即时静脉推 注 ４ ０～１０ｍｌ ５ ％葡 ０ 的 ０
发病诱 因较多 ， 严重 者常 出现程 度 不等 的意 识 障碍 、 昏迷 或
【 ｂｔ ｃ 】 ０ ｊ ｔ ｅ ｏ ｘｌ ｅｔ ｕｅ ｏ ｄ ｂｔ ｙｏｌ ｅ ｉ ｐ ｔｎ ｗ ｂ ｏ ｕａ ｃｍ ， ｌ ｉ ｌｅ－ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｐ ｒ ｈ ｃ ｓ ｉ ｅ ｓ ｐｇ ｃｍ ａ ａ ｅｔ ｌ ｌ ｄ ｓ ｒ ｏ ａ ｃｎ ａ ｆ ｃｖ ｅ ｏ ｅａ ｓｆ ａ ｅ ｈ ｙ ｉ ｓｏ ｏ ｇ ｉｃ ａ
２ ９ｍ ｌＬ 平 均 １４ｍ ｌＬ ． ｍｏ ， ／ ． ｍｏ 。 ／
多属注射 中效胰岛素 的 １型 、 ２型糖尿 病患 者。 出现 低血 糖
昏迷 的病 因包括 ： 岛索用 量调 整 不规范 ； 胰 中效胰 岛素用 量
过大 ； 合用长 效磺脲 类药 物等 。此外 ， 包括 ２例进 食 显著 还
［］ ２ 乐杰． 妇产科学． ６版． 京 ： 第 北 人民卫生 出版社 ， ０ ： １ ２ ６３ ． ０ ８ ［］ ３ 罗丽兰． 不孕与不育． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ０ ： ６— ６ ． ２ ０１ ０ ６ １７
［ ］林金芳 ， ４ 冯缵冲 ， 丁爱华． 实用妇科 内镜学 ． 上海 ； 复旦大 学 出版
如 下
全 。由于患者在 治疗糖 尿病 过程 中未 能详细 咨 询医师 意见 ，
加 之医学知识掌握不足 ， 以致 口服 药 物 者 出 现 药 物 应 用 剂 量
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ． 急救 中心 所收 治的 ３ ７例糖 尿病患 者 ， 就诊 时均存 在意识不清 、 同程 度 的 昏迷情 况 。其 中男 ２ 不 ４例 ， 女 １ ３例 ， 年龄 ４ ７ ｌ～ ５岁 ， 均 ５． 平 ７ ５岁 。１型 、 ２型糖 尿病 病史
率。方法 死亡。结论 回顾性调查 、 分析收治的 ３ ７例低血糖 昏迷患者的临床资料。结果 ３ ５例患者治愈成功 ， ２例引起并发症 低血糖症要注意降糖药物或胰岛素的控制使用 ， 防止并发症 ， 强化预防措施。
【 关键词 】 糖尿病患者 ； 药物性 ； 低血糖 昏迷