３ 讨 论
１ 月一２ ０ ０ ９年 １ ２月抢救 的 ２ ０例百草枯 中毒病例 ，男 ８ ０ ０例 ，
女 １０例 ， 龄 １ ２ 年 ４岁 ～ ２岁 ， 中 ２ ７ 其 ０岁 以下 １ ８例 ，０岁 ２ ７ ２岁 １２例 ， 为 口服 中毒 ， ０ 均 口服量 １～ ０ ， 时 间 ３ ｉ～ ０ ２０ｇ就诊 ０ ｎ ｍ
早期 血 液 灌 流联 合 足 量 、 当疗 程 的糖 皮 质激 素 治 疗是 救 治 百 适
１ 统计学方 法 ． ３ 意 义。 ２ 结 果
采 用 检 验 ，＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 Ｐ Ｏ０
２ 组疗效 、 并发症发生率比较有显著性差 比较
法： 甲基泼 尼松龙 ８～ ６ ／ ０ １０ｍｇ ｄ静滴 ， 用药 １周后逐渐 减量 至 ４ ｇｄ 再维持治疗 １ ０ｍ ／， 周后停 用。Ｂ组 ： ①使 用床旁血液灌流 （ 珠海 丽珠 医用 生物材 料有 限公 司 Ｈ 一 ３ Ａ ２０型树 脂血 液灌 流 器 ） 行床旁单泵全血灌流治疗 ： 进 应用股 静脉行双腔 中心静 脉 导管插管 ， 建立血管通路 ， 全身肝素化抗凝 。灌流时间 ２ ～ ， ３ ｈ ｈ
有机磷农药 中毒后的第二位 中毒致死 因素 ， 且数量呈逐年上升 趋势。重症者均为 Ｅ服 中毒 ， ｌ 如延误抢救时机将导致病 情恶化
死 亡 。现就 我 院 和汉 中市 人 民 医院 ２０ ０ ２年 １ 月— ２ ０ ｏ ９年 １ ２月
抢救的 ２０例百草枯中毒病例进行回顾性分析 。 ０
１ 资 料 与 方法 １１ 一 般 资 料 ． 选 择 我 院 及汉 中市 人 民 医 院 ２０ ０ ２年
定， 常规 ７ｄ １ ． 激素疗法 ： ０ ② ｄ 甲基泼尼 松龙 ５ ０ｍ ／， 滴 ， ０ ｇ 静 ａ
连 用 １ 后 ， ３ｄ减 量 １０ｍ ， 至 １０ｍ ， 药 ３ｄ 后 以 周 每 ０ ｇ减 ０ ｇ用 之
８ ｇ ０ｍ ／ ｄ量维持 １ 周后改为 口服泼尼松 １ ｇ １ ， ０ｍ ， ｄ３次 逐渐减
草枯 中毒的有效方法之一 ， 值得临床推 广。
【 关键词 】百草枯 中 毒
救治 血液灌流
糖皮质激素
百 草枯 （ Ｑ） 名 克无 踪 、 草 快 ， 吡 啶类 高 效 除草 剂 ， Ｐ 又 对 为 易 溶 于 水 。中毒 后 病情 危 重 ， 死 率 高 ， 病 目前 在 我 市 已成 为 继 急性
１ 月一２ ０ ０ ９年 １ ） １ ２月 １０例。 ２组患者服毒剂量 、 就诊时间及 中 毒程度等方面 比较 ， 差异无统计学意义 ， 具有可 比性。
１ 治疗方法 ． ２
２组均采用常规 清水机械洗 胃， 大剂量维
生 素 ｃ、 生 素 Ｅ抗 氧 自由 基及 抗 炎 、 液 治 疗 。 Ａ组 激 素 疗 维 补
织器官脱脂质氧化 ， 造成脏器 功能损伤 尤其是肺泡细胞对百 。
草 枯 具 有 主 动 摄 取 和 蓄 积 特 性 ， 以肺 损 伤 为 突 出 ， 情 发 展 故 病 迅 速 ， 在 ５ ～ ５ｄ内死 亡 ， 者 胸痛 、 嗽 、 短 ， 者 呼 吸窘 多 １ ｄ 轻 咳 气 重 迫 、 吸 衰 竭 而死 亡 。 呼 肺纤 维 化 多 在 中毒后 ５ｄ ９ｄ 生 ， 周 ～ － 发 ２
百草 枯 中毒 ２ ０例救 治体 会 ０
蒲 燕 杨林 军 孟 浩
（ 汉 中市中心医院， １ 陕西 汉中 ７ ３ ０ ） ２０ ０
（ 汉 中市 人 民 医 院 ， 西 汉 中 ７ ３ ０ ） ２ 陕 ２ ０ ０
【 摘要 】 目的 总结 百草枯 中毒 的临床 特点及救 治方法。
方法 对 ２０例百草枯 中毒病例进行回顾性分析。 ０ 结果 早期 床 旁血液灌流加足 量、 当疗程糖皮质激素治疗明显提 高了百 适 草枯 中毒 的治愈率 ，降低 了病死 率和肺 纤维化发 生率。结论
主动转运而摄取 ， 经单电子传递还原 ， 被还原 的百草枯与分子 氧反应生成联吡啶阳离子和超氧阴离子 ， 后者在超氧化物歧化
酶作 用 下 形 成 过 氧 化氢 （ 。 Ｈ０ 半 衰 期 （ ） ， ＨＯ ） ： 长 易透 过 细
胞膜 ， 在有 铁催 化 的 反 应 中 可 以形 成 高 活 性 氧 自由基 ， 起 组 引
每 天 １ ， 流 次数 视 口服 百 草 枯 剂 量 的大 小 及 病 情 的 轻重 而 次 灌
３ 达高峰 ， 周 也有部分轻度中毒者 ， 期呼吸道症状不典型 ， 早 但 １ ～ 周 ２周 内出现肺部症状 ，最终 因肺纤维化 、呼吸衰竭而死 亡。肝功能及肾功能衰竭多发生于中毒后 ３ｄ ７ｄ内。 － 为了尽 快地排出体内毒素 ， 本文 Ｂ组 在常规洗 胃， 大剂量 维生素 Ｃ 维生素 Ｅ、 、 补液治疗 的基础上 ， 应用大剂量 、 足疗程糖
４ ． ８ｈ死亡 １８例 ， ２ 自动 出院 １ ， 中 ７ 例 死于多脏器功能 ８例 其 ０ 衰竭 ，０例死于肺纤维化致呼吸衰竭 。所有病例均 出现 口腔黏 ５ 膜糜烂 、 溃疡 ，０例并 发消化道 出血 。按就诊年 限将患者分 为 ６
２组 ， Ａ组 （ ０ ２年 １月 一 ２ Ｏ ２０ ｏ ６年 １ ２月 ）０例 ， ９ Ｂ组 （０ ７年 ２０
百 草枯 因其 具 有 良好 的 除 草 效果 而在 我 国农 村 广 泛 应 用 ，
中毒病例 的报道 日渐增多 ， 口服 致死量为 ３ ～ ０ｍ ， ， 其 ０ ５ 马 ｇ 吸收 ｋ 率为 ５ １ ％，０ｍｎ ４ｈ达血浆浓度 峰值 ， ％ ５ ３ ｉ～ 毒性极强 ， 当吸收
进 入 体 内达 ４ ／ ０ｍｇ ｇ时 ， 皮 肤 、 脏 、 脏 、 脏 等 多 个 器 官 ｋ 对 肝 肺 肾 均 有不 同程 度 损 伤 ｌ 由于 其 进 入 机体 后 被 肺 脏 Ｉ型 、 ｌ ｌ 。 Ⅱ型细 胞