多用于头面、胸腹及腕掌部等。
• 合推法：用两拇指指面自穴位两旁向穴中推动，
此动作方向与分推法相反。 • 适用于头面部、胸腹部及腕掌部。
推法
• 指揉法:用拇指或食、中指端，或用食、中、无名
指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指 揉法。
揉法
• 适用于身体各部位。
• 鱼际揉法:用大鱼际或小鱼际部着力，在其穴位上回环
0—6岁儿童中医健康管理
技术规范
无极县中医院
安占坡
小儿保健中的食疗、 推拿等方法，既起到了防 病治病的作用，还解决了 小儿服药困难的问题，是 健康绿色疗法。
0-36个月儿童中医健康管理 服务规范流程表
满月 3月龄 6月龄 9月龄
12月龄 18月龄
24月龄 30月龄 36月龄
询问近期发 育和健康情 况，重点询 问小儿的饮 食、大便、 活动等情况。 ●中医检查。 以望诊为主： 重点望面色、 望形态、察 舌、察指纹。 检查是否有 五迟五软。
• 掐法属强刺激手法之一，具有定惊安神、开窍醒神 的作用，用于救治小儿急惊风。
• 拿法是小儿按摩常用手法之一。用拇指指端和食中二 指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏 筋腱。后者又称五指拿。
• 拿法刺激较强，有疏通活络，解表发汗，镇静止痛，开窍醒神的 作用。临床上多用于急救和急性病证。常用于颈项、肩部和四肢 穴位，治疗外感头痛、颈强、四肢关节及肌肉酸痛。
拿法
捏法
• 捏法 为小儿按摩常用手法。分捏脊法和挤捏法两种。
常用于治疗小儿消化系统的疾病，如腹泻、呕吐、厌 食、夜啼、脑瘫等。
后位捏脊法 前位捏脊法
挤捏法
• 挤捏法:用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部
位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。
挤捏大椎穴退热
搓法
• 搓法：用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后
小肠：（小肠经）
• 位置：小指尺侧从指端
到指根成一直线。
• 操作方法：向心推为
补，称补小肠；离心 推为泻，称清小肠。 • 次数：推300～500次。
• 3、体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲
少动、形体消瘦或肥胖为异常。
察
舌
• 舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄 白为正常。 • 若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、 厚腻、剥脱为异常。
察 指 纹
是儿科特有的诊法，适用于
三岁以下的小儿。 概念：是指从食指桡侧的浅 表静脉。 自虎口向指端分为 风、
（5）旋推为补，直推为泻。
• 推拿顺序：（1）先上肢，后头面，后躯干，后下肢。（2） 先主穴，后配穴。（3）先刺激量轻的穴位，后刺激量重 的穴位。除特殊需要外一般按上述三种顺序那一种都可以。
小儿推拿常用穴位
★脾经：（脾、脾土）
• 位置：拇指末节罗纹面 （拇指桡侧指端到指跟）。 • 操作方法：屈拇指向心推为补，称补脾经（或者顺时 针或逆时针旋推为补）；直拇指离心推为泻， 称清 脾经。 • 次数：推300～500次。
位上作连续的回旋抚摩，称指摩。
摩法
• 掌摩法：用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩，
称掌摩。
• 运法：用拇指或中指指端贴在穴位上作由此往彼的
环行或弧形移动称运法。 • 运法主要用于八卦、太阳等少数穴位上。运法操作时
运法
宜轻不宜重，宜缓不宜急。
• 掐法为小儿按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐 掐法
入穴内以不掐破皮肤为宜。
心经：（心、心火）
• 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补心经； 直推为泻，称清心经。（或向心推为补，离心推为 泻）
• 次数：推300～500次。
• 功用：清热泻火、养心安神。 • 临床应用：清心经能清热退心火。常用于心火旺 盛而引起的高热神昏、惊惕不安、五心烦热、面 赤口疮、小便短赤、夜啼等，多与清天河水、清
• 功用：补肾经：补肾益脑、温养下元。清肾经： 清利下焦湿热。 • 临床应用：补肾经常用于先天不足，久病体虚， 肾虚多尿，久泻、盗汗、脱肛、喘息、解颅等症。 而清肾经多用于治疗膀胱蕴热，小便赤涩。 • 注意事项：肾经穴一般多用补法，因肾常虚，而 慎用清法。确需用清法时，多用清小肠来代替。
•
★肺经：（肺、肺金） 位置：无名指末节罗纹面。
小儿推拿手法
• 要求：轻快柔和，平稳着实。
• 常用手法：推、揉、摩、运、掐、捏、搓、擦
等。
基本手法
推法 分直推法、旋推法、分推法和合推法四种操作方
式。 • 推法动作要有节律性，用力均匀柔和，频率约为150200次/分。
• 本法通经活络，广泛应用于小儿的头面、上肢、胸
腹、腰背和下肢穴位的“线”状和“面”状穴位。
• 次数：推300～500次。
• 功用：清肝经：平肝泻火、熄风镇惊、解郁除
烦。
• 临床应用：清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解
郁除烦。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心
烦热、口苦、咽干、头痛、头晕等症。
•
注意事项：肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则
需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝
法。
• 位置：中指末节罗纹面。
• （一）饮食调养
• 1．食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进 食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多 种食物，注意荤素搭配。 • 2．要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相 对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独 立进餐的能力。
4-6岁儿童日常保健
• （二）起居调摄
• 1．养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时
排便。
• 2．根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训
“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。”
4-6岁儿童日常保健
• （三）运动保健
• 1．保证每天有一定时间的户外活动，接受日光
照射，呼吸新鲜空气。
• 2．加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。
• 1．大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝 卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮 （玉米、燕麦等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油 腻食品。 • 2．腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油 腻食品。
望 面 色
正常面色：红润有光泽，略带黄色。
红 主热 证； 白 主寒证、主虚证； 黄 主脾虚或有湿浊； 青 主寒证、痛证、瘀证及惊风先兆；
黑 肾虚、寒证、痛症、淤血、水饮。
望 形 态
包括望形体和动态：观察儿童体形的胖瘦强弱和动静姿态。
• 1、囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、 凹陷均为异常。 • 2、头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、 有枕秃为异常。
大肠：（大肠经、大肠腑、大肠 筋、大肠侧）
• 位置：食指桡侧指 端到虎口。
• 操作方法：向心推
为补，称补大肠；

离心推为泻，称清
大肠。 • 次数：推100～300 次。
• 功用：补大肠：涩肠固脱、温中止泻。清大肠： 清利肠腑、除湿热、导积滞。 • 临床应用：补大肠经常用于虚寒性的腹泻、腹痛、 脱肛等症。清大肠经常用于湿热腹泻，饮食积滞， 赤白痢下，便秘等症。
• 功用：补脾经：健脾胃、补气血。清脾经：清
热利湿、化痰止呕。
• 临床应用：（1）补脾经常用于脾胃虚弱，气血
不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良
等症。（2）清脾经常用于湿热熏蒸、皮肤发黄、
恶心呕吐、腹泻痢疾、咳嗽痰饮等症。
• 位置：食指末节罗纹面。
肝经：（肝、肝木）
• 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肝经； 直推为泻，称清肝经。（或向心推为补，离心推为 泻）
小肠等合用。
• 注意事项：本穴宜用清法不宜用补法，恐动心火
之故。若气血不足而见心烦不安，睡卧露睛等症，
需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。
• 位置：小指末节罗纹面。
肾经：（肾、肾水）
• 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肾经；直 推为泻，称清肾经。（或离心推为补，向心推为泻） • 次数：推300～500次。
儿童饮食宜忌
• 3．食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食 寒凉、煎炸、甜腻食品。
三、儿童常见中医保健 适宜技术和方法
小儿推拿适应症范围
• 小儿推拿疗法应用范围广泛，儿科的大部分病
症一般都可以采用推拿疗法。
• 可治疗多种病症，但其中以消化、呼吸以及神
经系统的功能性疾患疗效最为显著。
• 对泌尿、运动等系统疾病也有较好的治疗效果。
• （二）起居调摄
• 1．婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流 通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜， 避免过暖。 • 2．婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜 间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。 • 3．经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强 体质，增加对疾病的抵抗力。
4-6岁儿童日常保健
频频揉动，称鱼际揉法。
• 适用于头面、胸腹、胁肋、四肢部位。
揉法
小鱼际揉法
大鱼际揉法
摩法
• 摩法是小儿按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法
和旋摩法三种。该法常用于胸腹部的面状穴。如摩 腹，对治疗肠胃疾患最为有效。 顺摩为补，逆摩为泻； 掌摩为补，指摩为泻；
缓摩为补，急摩为泻。
摩法
• 指摩法：用食、中、无名三指腹在穴位或一定部
双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返 的移动，称为搓法。
• 适用于四肢及胁肋部。
擦法
• 用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或 穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。
指擦-头面、四肢
掌擦-肩背、胸胁部
大鱼际擦-四肢、肩胛上部
• 推拿补泻：（1）按方向分：向心为补，离心为泻；（2） 按力量分：力量轻为补，力量重为泻；（3）按速度分： 速度慢为补，速度快为泻；（4）循经补泻：顺着经脉气 血运行的方向推为补，逆着经脉气血运行的方向推为泻；