【 摘要 】 目的 探讨 氩氦刀冷冻消融治 疗肺癌 的疗效 。方法 回顾性 分析 采用氩 氦刀靶 向冷冻 消融治疗 的 １ ２例肺癌 患者的临床资料 ， 观察疗 效及并发症 。结果 所有患者 均顺 利完成手术 ， 术中 Ｃ Ｔ 扫描显示总有效率为 ８ １ ． ２ ５ ％， 术 后 ３个月 Ｃ Ｔ扫描显示总有效率为 ６ ８ ． ７ ５ ％， 术后 ６个月 Ｃ Ｔ扫描显示 总
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ２
文章编 号 ： １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ３ ３— ０ ２
手术 切 除是 目前肺 癌 临床 首选 治疗 方法 。然 而 多数 肺癌 患者 入 院时 常 由于肿 瘤负 荷大 或 心肺功 能 差等 不 能承 受 创 伤 性 大 的 手 术 ， 而失去根治机会 。 以灭 活肿 瘤 细胞 消除 肿瘤 负荷 为 目的的微创 局部 消 融治 疗 手段近 年 来引起 了广 泛 的关 注 。我 院肿瘤科
至 一１ ６ ０ ， 约 １ ５ ｍ ｉ ｎ后 复 温 至 ２ ０℃ ， ５ ｍ ｉ ｎ后 ， 再 进 行第 二轮 冷 冻 、 复温 ， ２个 循环后 行 Ｃ Ｔ扫 描 ， 观察 氩 氦刀 形成 的冰 球大小 。术 中监 测血 压 、 脉搏 、 血氧 饱 和度 、 呼 吸及 心 电图 。
生 部位 ： 左肺 上 叶 ２个 ， 左 肺 下 叶 ２个 ， 右肺上叶 ４
过２ ５ ％（ Ｐ Ｄ） 为无 效 。总 有效 率 为 （ Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ） ／ 瘤 灶
总个 数
２ 结 果
个， 右肺 中叶 ３个 ， 右肺 下 叶 ５个 ； Ｔ Ｎ Ｍ 分期 ：Ｉ 期 １
例， Ⅱ 期２ 例， Ｉ Ｕ ａ 期３ 例， Ｉ Ｉ Ｉ ｂ 期２ 例， Ⅳ期 ４例。 １ ． ２ 治疗方法 使用 Ｃ Ｒ Ｙ Ｏ Ｃ Ｒ Ｅ低温操作系统 （ 美
有效率仍 为 ６ ８ ． ７ ５ ％ 。术后 ２例 （ １ ６ ． ６ ７ ％） 出现恶 心呕 吐 ， ２例 （ １ ６ ． ６ ７ ％） 出现轻度 咳嗽 ， １例 （ ８ ． ３ ３ ％） 出现痰 中带血 ， １例 （ ８ ． ３ ３ ％） 出现 疼 痛 ， ３例 （ ２ ５ ． ０ ０ ％） 出现 发 热 ， １例 （ ８ ． ３ ３ ％） 出现 胸 腔 积液 ， １例
中 国肿 瘤 外 科 杂 志 ２ Ｏ Ｉ ３年 ４月 第 ５卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ，Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ５ ， Ｎ ｏ ． ２
・１ ３ ３・
临 床应 用
氩 氦 刀冷 冻 消 融 治疗 肺 癌 的 临床 体 会
・
１ ３ ４・
岁， 中位年龄 ７ ２岁 ； 均经 病理 检查 确诊 为肺 癌 ； 其 中 小 细胞 肺 癌 （ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ） ４例 ， 非小细胞肺癌 （ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ） ８ 例 。全 组共 １ ６个 瘤灶 ； 瘤 灶直 径小 于 ２ ｅ ｍ 的 ４个 ，
２～ ４ ｃ ｍ ７个 ， ４～６ ｃ ｍ ４个 ， 大于 ６ ｃ ｍ １个 ； 瘤灶 发
于２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ １年 １ ２月 对 １ ２例 肺 癌患 者施
醉（ ２ ％ 利 多 卡 因局 麻 ＋静 脉麻 醉 ） 。Ｃ Ｔ或 Ｂ超定
位 后 选择 合 适 的氩 氦 刀探 头 逐 一 插 入 瘤 内设 计 靶
位， 必 要 时 ２个 、 ３个或 多个 氩 氦 刀探 头 适形 组 合应 用 。Ｃ Ｔ或 Ｂ超显 示 超 导 刀 留置 瘤 内 ， 校 对 无误 后 ， 启 动超 低温 手术 系 统 所 需 冷 冻 的氩 氦 刀 ， 快 速 冷 冻
曾繁 开 ， 谢艳 群 ， 杨 莉瑕 ， 徐稳深， 王 智辉
作者单位 ： ５ １ ６ １ ０ ０广东 惠州 ， 博 罗县人 民医院 创伤外科 第一作者 ：曾繁开 ， 男， 广东博罗人 ， 副主任医师 ， 主要从 事创伤外科ｌ 临床诊治工作 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ８ ８ ２ ９ ０ ０ ＠２ １ ｃ ｎ ． ｃ ｏ ｍ
彻底 覆 盖 瘤 灶 的 情 况 ， 以 冰 球 覆 盖 瘤 灶 范 围 大 于 ８ ０ ％ 为有 效 。术 后 ３个 月 、 ６个 月 复 查 Ｃ Ｔ ， 观 察 瘤
灶大 小变 化 ， 完全 消失 （ Ｃ Ｒ） 、 缩小 ５ ０ ％ 以上 （ Ｐ Ｒ） 、 缩小 不足 ５ ０ ％增 大 不 足 ２ ５ ％（ Ｎ Ｃ） 为稳定 ， 增 大 超
国） ， 治疗 刀直径分 别为 １ ． ７ ｍ ｍ、 ２ ． ０ ｌ ｆ ｌ ｍ和 ２ ． ４
２ ． １ 术 中影像 学 评 价
术中 Ｃ Ｔ扫 描 显 示 冰 球 彻
ｍ ｍ，底 覆盖 瘤灶 达其 边缘 外 １ ｃ ｍ ３例 ， 占１ ８ ． ７ ５ ％； 冰球
行 氩 氦刀 冷冻 消 融术 ， 同 时辅 以综合 治疗 ， 取 得较好
的疗效 ， 现 报道 如 下 。
１ 资料 和方 法
１ ． ３ 疗效评 价 全组 男 ７例 ， 女 ５例 ； 年龄 ５ ６～８ １
参照 ２ ０ ０ ３年 张 积 仁 主编 的《 氩 氦
１ ． １ 一般 资料
靶向肿瘤治疗技术》 ， 治疗结束后 Ｃ Ｔ扫描观察冰球
（ ８ ． ３ ３ ％） 出现皮下 气肿 ， １ 例（ ８ ． ３ ３ ％） 合 并肺部感染 ， 经对症 处理后均缓 解 。结论
治疗肺癌疗效显 著 ， 副反应小 ， 可改善患者 的生存质量 ， 提高生存率 。
氩氦刀冷 冻消融术
【 关键词 】 肺癌 ； 氩氦刀冷冻消融术 ； 疗效 ； 并 发症