源自心理社会因素有哪些（因和果？）
• 1. 生活中遇到重大选择，犹豫不决者； • 2． 工作压力大，无力承受但是又不能自己调 节者； • 3． 初涉世事，对新环境适应困难者； • 4． 经受挫折后，精神萎靡不振者（不愿离婚 的女人）； • 5． 过分自卑，经常心情压抑者（强迫症）； • 6． 社会人际交往困难者； • 7． 经历重大生活事件后，心灵创伤无法自愈 者； • 8． 家庭婚姻障碍，希望积极改善者（没有交
精神分析学派理论:强迫焦虑等多种疾病
• 建立在精神分析学派理论基础上的心理疗 法，这类疗法是根据弗洛伊德精神分析观 点，以心理动力学理论为基础创立的。 • 该理论认为病人的心理障碍是由于压抑在 潜意识中某些幼年时期所受的精神创伤所 致。 • 用自由联想的方法将这些痛苦的体验挖掘 出来，让焦虑的情绪得到发泄；并对病人 所提供的谈话内容进行分析解释，使病人 领悟，从而改变原行为模式，重建自己的
心理治疗的应用
• 从广义上来说，心理治疗不仅广泛适 用于精神科临床，在综合医院的其他 科（世界末日的梦）和预防医学中也 起着重要作用，甚至还可应用于一般 正常人。 • 从狭义上来说，任何精神疾病和心身 疾病都可以用心理治疗作为主要和辅 助手段。由于一种疾病可以采用多种 心理治疗方法，如焦虑症既可用支持 疗法也可用行为治疗，而一种心理治 疗方法又可以治疗多种疾病。
• 精神分析疗法所采用的技术有：自由联想、 梦的分析（常出现的梦）、移情（告状的 女孩）、口误、反移情、解释等。 • 治疗者通过帮助患者了解，分析和认识其 病态或不健康行为的根源及性质，从而达 到领悟并改善症状的一种心理治疗方法。 （精神分析汪案例）
情感方面的改变
• 情感脆弱、易激动、发怒 • 焦虑、恐惧 • 孤独感 • 悲观、抑郁
行为方面的改变
• 行为退化：病人的行为表现与年 龄、社会角色不相称，显得幼稚。 希望得到家人、朋友、护理人员 无微不至的照顾与关怀等。
症状背后的意义是什么？
• 获益？（乡长的女儿） • 表达愤怒？攻击？（中性化身材 的女孩）（偷盗的病人） • 分离焦虑？（长不大的女孩） • 压抑？（男性癔症患者、澳洲读 书的女孩） • 竞争？引起关注？（被误诊的小
住院病人的需求有哪些？
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住院病人的心理需求有：
• 病人想了解自己（我是怎么回事？ 沟通、解释重要性） • 自己为什么会这样？（别人为什么 会不一样） • 如何解决自己的问题？
理解病人的心理变化
• 认知方面的改变 • 情感方面的改变 • 意志行为的改变
心理治疗的技术和方法
• 心理治疗的种类繁多，目前已知的治 疗方法有400多种。 • 依据学派理论分类：精神分析、认知 疗法、行为矫正、暗示、催眠术、人 本主义、家庭治疗、生物反馈、气功、 瑜珈、体育运动、音乐、绘画、心理 剧、沙盘等。支持性心理治疗！！ • 依据对象不同：个体、集体、婚姻、 家庭等。
精神疾病的病因
• 生理因素 • 社会因素 • 心理因素
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0器质性精神障碍 1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 3心境障碍(情感性精神障碍（可能会有诱发因素、 同学的夫人) 4癔症(反复)、应激相关障碍（范的疾病、好色 的女孩）、神经症（焦虑、强迫障碍、小雷的 躯体化） 5心理因素相关生理障碍（失眠症、呕吐的小女 孩、性功能障碍） 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍（被开除的大 学生、恋物癖）、性心理（纹身的女孩· · · ） 7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障
病人的人际关系需要被了解的有：
• （家庭、工作、社区、学校）（害怕出错 的护士） 1、病人是如何适应这些团体的？ 2、病人在这些团体里扮演了什么角色？ （农大的学生） 3、家里面谁做主？在家庭中的地位：重要？ 被忽视？支持者和竞争对手？ 4、家庭交流模式？家人如何处理冲突的？ 家庭成员之间的信任度？ 5、病人对别人的信任度？独立性如何？等
如何去帮助？？
•药物+心理治疗
心理治疗的定义
• 心理治疗是在治疗师与来访者 建立的良好关系的基础上，由 经过专业训练的治疗师运用有 关理论和技术，对来访者进行 帮助的过程；其目的是激发来 访者改善的动机与潜能，以消 除或缓解心理问题与障碍，促 进人格的成长。
• 广义的包括对患者所处环境的改 善、生活方式的改变、周围人(包 括医生)语言、行为的影响(如安 慰、鼓励、暗示、示范等)，特殊 的环境布置等一切有助于疾患治 愈的方法； • 狭义的指由心理医师专门实施的 治疗。
认知方面的改变
• 敏感：对诊断、治疗、护理、检查 均要追根寻底详细问询； • 敏感性增强、主观异常感觉增多； • 自认为应受到特殊照顾、特别尊重， 特别注意医护人员的态度，稍有不 妥即视为对其不尊重而生气，对治 疗不合作； • 希望获得同情和支持，得到认真的 诊治和护理，急盼早日康复； • 期待：期待心理是一个人渴望生存 的精神支柱，是一种积极的心理状 态，客观上对治疗是有益的。但要 预防一旦期待的目标落空，病人会 陷入迷惘之中，情绪消沉，甚至精
心理治疗在精神科临床的应 用
周晓琴 2012.12.26
精神科的病人分类、起因、需求。
什么是心理治疗？常用的方法有？
心理治疗的应用。
精神疾病分类CCMD-3
• 0器质性精神障碍 • 1精神活性物质或非成瘾物质所致 精神障碍 • 2精神分裂症(分裂症)和其他精神病 性障碍 • 3心境障碍(情感性精神障碍) • 4癔症、应激相关障碍、神经症 • 5心理因素相关生理障碍 • 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、 性心理 • 7精神发育迟滞与童年和少年期心 理发育障
心理治疗的基本原则
• 帮助自立 • 客观中立 • 尊重 • 保密 • 时间限定 • 关系限定
心理治疗的性质
• 不同于医疗者与患者的关系，它 是通过治疗师的专业眼光，让病 人自己增加对自己的认识，自己 改变自己。但是心理治疗不能改 变因遗传、个体社会因素而造成 的状况，所以对病人有如下要求： 第一，自愿参加；第二，病人的 环境容许他们改变；第三，病人