五、持针钳
持针钳也叫持针器，主要用于夹持缝针缝 合组织，有时也用于器械打结。
使用时将持针器的尖端夹住缝针的中、后 1/3处，且将缝线重叠部分放于针嘴内，若 夹在齿槽床中部，则容易将针折断
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六、巾钳
用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。
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七、缝针与缝线
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物理消毒灭菌方法
物理灭菌：利用物理因素的作用，杀灭或 清除病原微生物的方法。
常用的有热力、臭氧、紫外线等方法 应用最广泛和最有效的为高压蒸汽灭菌法 要求压力在103~137.3kpa 温度在121~126摄氏度 可在20~45分钟内杀灭一切细菌和芽孢
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化学消毒灭菌法
手术室实习总结
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主讲人：陈微 带教老师：熊丹
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第一课
手术室布局与分区
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手术室室内布局
• 手术室常规设有3条通道
1：工作人员通道 2：手术病人通道 3：污物循环通道
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手术室分区
• 限制区 • 非限制区 • 半限制区
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限制区
• 此区位于手术室最内
侧，包括手术间、洗 手区、无菌间。
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三、血管钳
• 血管钳是主要用于止血的器械，也称止 血钳。另外还可用以分离、解剖组织、 夹持组织；也可用于牵引缝线，拔出缝 线，或代镊使用。
• 代镊使用时不宜夹持皮肤、脏器及较脆 弱的组织。
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四、手术镊
▪ 手术镊用以夹持或提取组织，便于分离，剪开和 缝合，也可用来夹持缝针及敷料
• 内腔镜（一般用戊二醛消毒灭菌，但要注意个
人防护和去除残留，以免造成化学伤害）
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负压吸引器
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第三课
• 常用外科手术器械
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手术刀
• 手术刀由刀柄和可装卸的刀片两部分组 成。
• 一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。 刀柄一般与刀片分开存放和消毒。
2.阑尾拉钩：又称钩状牵开器，用于阑尾、疝等 手术，也可用于腹壁的牵拉。
3.腹腔平头拉钩：又称方钩，用于腹腔较大的手 术。
4.皮肤拉钩：又称爪形拉钩，外形如耙状，用于 浅部手术的皮肤牵开。
5.S形拉钩：又称弯钩，是一种“S”形腹腔深部 拉钩。用于胸腹腔深部手术。
6.自动拉钩：为自行固定牵开器，腹腔、胸腔、
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手术间
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6
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半限制区
• 此区位于手术室中间，主要有监控室、麻
醉复苏间。
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非限制区
• 此区位于手术室最外
侧，有更衣室、卫生 间、值班室、办公室、 污物处理间等。
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第二课
手术间分类 设备配置
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手术间分4类
• 百级：特别清洁手术 • 千级：标准手术 • 万级：一般手术 • 三十万：准清洁手术
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第六课
手术室护士工作
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巡回护士的工作
登品术 术 调 物 协 调 协 物 安 建 接 物
记、毕 毕 节 品 助 整 助 品 置 立 病 品
▪ 1.有齿镊：又名组织镊，前端有齿，用于提起皮 肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织。但对组织有一 定的损伤作用。
▪ 2.无齿镊：其尖端无钩齿，用于夹持组织，脏器 及敷料。浅部操作用短镊，深部操作用长镊，对 组织损伤较轻。
▪ 姿势：拇指对示指与中指，把持二镊脚的中部。
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化学消毒法：应用化学药剂抑制微生物生 长、繁殖或杀死微生物的方法。
可分为： 1.高效消毒剂 2.中效消毒剂 3.低效消毒剂
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化学消毒剂种类
1.高效消毒剂： 甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸 2.中效消毒剂： 含碘、醇、酚的消毒剂 3.低效消毒剂： 百毒杀、新洁尔灭
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缝线：用于缝合组织和结扎血管。 手术所用的线应有一定张力，易打结， 组织反应小，无毒，不致敏，不致癌
缝线可分为吸收线和不吸收线
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拉操织牵 钩作，引 。。显钩
可露均 分手称 为术拉 手野钩 持，， 拉便用 钩于以 和探牵 自查开 动和组
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八 、 常 用 牵 引 物
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1.甲状腺拉钩：又称直角拉钩，常用于甲状腺部 位牵拉暴露。
腰部、颅脑等部位手术均可使用。
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第五课
消毒灭菌法
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消毒与灭菌
清洁—清除物品表面污垢，使细菌数量降低 到公共卫生规定的安全水平以下。消毒—用物理或化ຫໍສະໝຸດ 方法，杀灭病原微生物， 不包括芽孢。
灭菌—杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
无菌技术—在执行医疗护理操作过程中，防 止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及 无菌区域不被污染的操作和管理。
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二、手术剪
• 手术剪——分为两大类：组织剪和线剪。
• 组织剪用以分离、解剖、剪开组织，锐利而精 细。通常浅部手术操作用直组织剪，深部手术 操作用弯组织剪。
• 线剪多为直剪，用以剪断缝线、敷料、引流物 等
• 执剪姿势为拇指和无名指分别扣入剪刀柄的两 环，中指放在无名指环的剪刀柄上，食指压在 轴节处起稳定和导向作用。
• 按其形态可分为圆刀、弯刀和三角刀；
• 按其大小可分为大刀片、中刀片和小刀 片。
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手术刀——刀柄
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手术刀——刀片
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手术刀装卸
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手术刀传递
• 传递手术刀时，传递者应握住刀柄与刀 片衔接处的背部，将刀柄尾端送至手术 者手中。
• 禁止将刀刃指向术者传递以免造成损伤！
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常用仪器设备
• 高频电刀：利用高频电流对人体组织进行切割 止血的设备。
• 止血仪：绑在肌肉丰富的部位，一般在大腿或 上臂上1/3处。时间不得超过1小时，放松10分 钟后才可再次充气
• C臂X线机（注意防辐射） • 显微镜 • 吸引器：用于吸除术中出血、渗出物，使手术
视野清楚，减少污染机会。
缝针：缝针用于各种组织缝合的器械，由 针尖、针体和针尾组成。 1.三角针：针尖前面呈三角形，能穿透坚硬 的组织，用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕。 不宜用于颜面皮肤缝合
2.圆针：针尖及针体截面为圆形，用于缝合 一般软组织。
3.弯针：临床应用最广，适合狭小或深部组 织的缝合。
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