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慢性肾脏病的饮食护理

• 1、 无症状性蛋白尿或血尿,或各类肾脏病的恢复期,不 需刻意限制饮食,只需适量减少蛋白质或盐的摄入即可。 肾功能不全的患者应限制蛋白质, 减少蛋白质的摄入,如 家禽、海产品、豆制品等,有利于降低肾的压力,从而保 护肾脏。但是,不能将蛋白质减得过少甚或发生营养不良。 营养学家常常会有所考虑并建议病人应当摄入的食物的比 例。
相对含磷低的食物新鲜蔬菜、新鲜水果、湿海带、鸡蛋、鸡 肉、马铃薯、山Βιβλιοθήκη 、芋头、红薯慢性肾脏病的食疗法
• 1、鲤鱼冬瓜汤:活鲤鱼1条(约500g)、冬瓜500g、葱白少 许。将鱼开膛去鳞及内脏,洗净,冬瓜洗净削皮,切成 2cm块状,少些葱白一同放入沙锅内,加水适量,文火炖 1小时即可。分3餐服用,每餐时饮汤食鱼。本方用于慢性 肾炎,有健脾利尿的作用。
• 4、冰糖胡萝卜:胡萝卜150g,冰糖25g,将胡萝卜洗净, 加水适量煮沸后,再调入冰糖煮至胡萝卜熟即可。每日2 次,食胡萝卜饮汤。适用于急性肾炎尿中有少量红细胞, 微量蛋白者。
• 5、滑石粥:将滑石30g用布包好,与瞿麦10g一起放入沙 锅中,加水600ml,煮至450ml后去渣留汁,入粳米50g煮 粥。吃饭时服用,每日3次,可用于肾盂肾炎之尿道刺激 征及尿道灼热者。
背景
• 饮食疗法在中国有着悠久的历史,历代医家都很重视食疗。 唐代孙思邈在«千金要方»中有“食治”专篇,其中提到水 肿的饮食原则“慎于口味,莫恣意咸物”,“秋冬暖饮, 常食不得至饱,止得免饥而已”;«千金方»有“大凡水病 难治,瘥后特须慎口味,不则复病。水病人多嗜食不廉, 所以此病难愈也。”这些在现在仍有很强的科学指导意义。
慢性肾脏病的饮食护理
肾病二科 金莉
背景
• 现代医学认为多数肾小球疾病,其功能几乎都是以不同速 度进行性地下降,一旦进入慢性肾功能不全阶段,其恶化 速度更快。因此,预防和阻止肾脏病的进展,延缓从肾功 能损害到肾功能不全,进入尿毒症这一进程,是一重大的 研究课题。其中,饮食管理是非常重要的一环,被认为是 最基本、最有效的手段。饮食疗法的目的是为了减轻肾脏 负担,抑制肾功能损害的进展,如果能很好地实行饮食疗 法,即使进入肾功能衰竭也能延缓病情进展,但实际上, 肾病患者及家属甚至部分医生对这一问题认识不足,强调 得不够。
• 油(克)
50 30~50 30~50
• 主食 麦淀粉
350~400
200~250 200~250
• 米粉(克,生重) —— 150 100~150
• 热量 (千卡)
2200~2500 2200~2700 2200~3000
常见食物中的钾含量
• 低钾食物(每100g食物中钾含量在150mg以下) • 稻米(梗),富强粉,干粉丝,蒜头,洋葱,西葫芦,冬
慢性肾脏病与慢性肾衰竭的患病率与病 因
• 据有关统计美国承认慢性肾脏病的患病率已高达10.9%, 据我国部分报告,慢性肾脏病的发病率约为8%~10%,在 人类死亡原因中占第五位至第九位,是人类生存的重要死 亡威胁之一
• 病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性和 继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢 性尿酸型肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病 变、遗传性肾病(多囊肾,遗传性肾炎)
• 4、蛋白质摄入以优质蛋白为主(>1/2),具体摄入量根据肾 功能不全程度及病人具体病情而定。
• 5、如血钾过高,则要限制含钾高的食物。如有叶蔬菜、 水果、果汁。高血钾可导致心脏停搏。
• 6、特殊病人则采取特殊的饮食方法。
慢性肾功能不全的营养治疗
• 合理的营养治疗可帮助患者减轻肾脏负荷、改善症状、延 缓疾病进展,从而提高生活质量。
• (3)血钾偏高的患者禁食榨菜、蘑菇、紫菜、鲜橘汁、 咖啡、浓茶、人参精、鸡精等含钾高的食物。
• (4)补充足够的热量。巧克力、糖类、高脂类食物可随 意食用,同时注意补充维生素。
慢性肾炎病人为什么要适当控制摄入蛋 白质?
• 高蛋白饮食可导致肾小球高滤过及高灌注状态,从而促进 肾小球硬化,故高蛋白饮食对肾脏也有害处的.肾功能正常, 而伴有大量蛋白尿者,每日摄入蛋白量应适当放宽,但每日 不超过1.0克/公斤体重,以免加重肾小球高滤过及肾小球硬 性化.如已出现肾功能不全,则蛋白质摄入量应控制在30~ 40克/日,并注意饮食中多给予优质蛋白(主要指牛奶、鸡蛋 及瘦肉等).
• 慢性肾衰竭患者如有水肿、高血压均应低盐饮食。水肿较 重、尿少者更应限制水及高钾的食品。高钾食物以滚水烫 过,去掉汤汁后油炒可减少钾的摄入量。水的每日摄入量 为24h的尿量加50ml,这其中包括汤、饭、菜中所含的水 分。
• 慢性肾衰竭患者血肌酐在150μmol/L,就应限制膳食中蛋 白质的摄入量(每日0.6g/kg),在总量范围内尽量提高 优质蛋白的比例。在日常饮食中鸡蛋、奶、鱼肉、瘦肉含 优质蛋白质较多,人体利用率高,可用于维持患者的营养。 谷类、植物蛋白与机体的氨基酸相差太大应尽量少吃。
在三餐内,以更好地发挥蛋白质的互补作用。 • 可以任意选用的食品:土豆、白薯、藕、荸荠、山药、芋
头、南瓜、粉条、藕粉、淀粉、菱角粉、荸荠粉等。 • 采用透析疗法的病人,饮食中应注意适当补充蛋白质。
• (二) 每日必须保证充足的热量: • 每日摄入热量1500~3000千卡。
• 以主食为热量主要来源。患者进食量较少时,可在饮食烹 制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。
• 在控制蛋白摄入的同时又要保证必需的热量及机体的正氮 平衡。为防止低蛋白饮食引起人体的营养不良,应适量补 充热量高的食品。如白糖、多维葡萄糖、冰糖、水果糖等, 玉米粉、藕粉、麦淀粉、山芋粉、山药、红薯均可食用。
• 肾衰竭患者常有血钙低、血磷高,易导致皮肤瘙痒及骨病 变,所以应补充钙剂。同时,避免饮用碳酸饮料或食用动 物内脏、干豆类高磷食品,因为大多数磷酸盐存在于高蛋 白饮食中,所以低蛋白饮食即低磷饮食。
• 营养治疗的目的: • 1.降低血尿素氮的滞留 • 2.防止机体内蛋白质分解,维持氮的总平衡 • 3.保证必要的营养,增强抵抗力,减缓病情发展,减少合
并症
营养治疗原则
• (一) 限制蛋白质的摄入量,并尽量多地供给优质蛋白: • 限制谷类蛋白质(植物蛋白),如:豆类及其制品、硬果
类及粮食类等。 • 采用麦淀粉(或玉米淀粉)为主食。 • 补充优质蛋白质,如:鸡蛋、牛奶、瘦肉等,并均匀分配
概念
• 慢性肾脏病(CKD)指各种原因引起的慢性肾脏结构和功 能异常(肾脏损伤>3个月),伴或不伴肾小球率过滤 (GFR)下降,表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤 (血液和尿液成分异常、及影像学检查异常),或不明原 因的GFR下降(GFR<60ml/min)超过3个月。
CKD的分期
• CKD1期:已有肾脏损害,GFR正常≥90ml/min • CKD2期:GFR轻度降低 60~89ml/min • CKD3期:GFR中度降低 30~59ml/min • CKD4期:GFR重度降低 15~29ml/min • CKD5期:ESRD(肾衰竭), GFR<15ml/min
• 2、鲤鱼赤小豆汤:新鲜活鲤鱼1条(约500g),赤小豆100g, 将鲤鱼洗净,去鳞及内脏,先将赤小豆煮沸,再放鲤鱼煮 至鱼熟豆烂即可。每日3次,每餐时吃鱼饮汤。适用于慢 性肾功能衰竭水肿者。
• 3、金针菜汤:金针菜150g,将金针菜洗净,加水适量, 煮汤至菜烂。每日1剂,代茶频饮之。适用于慢性肾功能 衰竭血尿者。
急慢性肾炎的饮食
(1)轻型患者在发病初期饮食宜清淡。食盐量要稍加控制, 乳、肉、禽蛋等食物及蛋白质摄入不宜过多,宜多吃新鲜 蔬菜、水果。待病情恢复后再增加蛋白质的进食量。
(2)中、重度患者有明显水肿、高血压、尿少及血尿素氮 升高时要减少蛋白质的摄入。每日进食蛋白质20~40g为 宜,同时严格限制摄盐每天<2g(或酱油10ml),液体 摄入也要适当限制,每日进水量包括饮料、菜汤、稀粥等 不超过前一日尿量。
肾病综合征病人饮食应注意哪些方面?
• 肾病综合征临床表现为大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症及 高度水肿,饮食治疗十分重要.
• (1) 限制食盐:应根据病人水肿程度而定,高度水肿者忌盐, 水肿减轻而未尽者低盐(每日3克左右),至水肿退尽血浆蛋 白恢复接近正常时,可以给普通饮食.
• (2) 蛋白质摄入量: 肾病综合征有大量蛋白尿排出,低蛋白 血症常使胶体渗透压下降,从而使水肿顽固难消,机体抵抗 力也随之下降,故在肾病综合征的早期,无肾功能衰竭的情 况下,应保证成人每时每刻人每日约0.7~1.0克/公斤体重 蛋白质摄入,有助于缓解低蛋白血症及随之引起的并发症.
瓜,茄子,南瓜,沙果,鸭梨,菠萝,西瓜,葡萄,苹果。 • 中等含钾食物(每100g食物中钾含量在150~250mg) • 小麦粉,小米,鲜豇豆,芋头,胡萝卜,白萝卜,大白菜,
洋白菜,蒜黄,蒜苗,黄瓜,丝瓜,芹菜,柿子椒,番茄 (红),苦瓜,蒿子秆,香瓜,橙,柑橘。
• 高钾食物(每100g食物中钾含量在250mg以上)
• (三) 无机盐和维生素应摄入充足
• (四) 钾和钠的供给量要根据患者水肿情况及病情需要 灵活掌握:
• 出现高钾血症时应慎用水果及蔬菜,其余患者可以随意选 用。在烹调时可用大量水煮泡以去除部分钾。
• 钠的摄入量视患者水肿程度而定,若有钠潴留应采取限盐 饮食。
• 随着大量水分的排出,会有大量电解质丢失,也可导致低 钠血症,可以口服或静脉滴注氯化钠以补充钠盐。24小时 尿量超过1500毫升者,应酌情补充钾盐。
• (3) 脂肪: 肾病综合征病人常伴有高脂血症.轻微病变型病 人因短期内就可好转,故脂肪摄入不受限制;对膜性肾病等 难治性肾病综合征病人,长期高脂血症可引起动脉硬化,因 此,应限制蹄髈、肥肉及富含动物脂肪的食物.
• (4) 维生素、钙及微量元素的摄入:在肾病综合征病人中由 于肾小球基膜通透性增加,其尿中除丢失蛋白以外,同时可 丢失与蛋白结合的某些元素及激素,可间接造成缺钙、镁、 锌等,对此可用药物或食物补给.
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