措施：早期发现、早期诊断、早期治疗（降低死亡率和
致残率），同时对脑血管病的危险因素进行干预（即降 低复发率）。
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能够导致脑血管病发生的相关 因素
1、不可改变 2、可改变的
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年龄 性别 种族 家族史
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1. 高血压 2. 糖尿病 3. 心脏病 4. 高血脂 5. 无症状性颈动脉狭窄
120 -129 / 80 – 84 mm Hg
CVD(脑血管病)危险增加1倍
140 -149 / 90 – 94 mm Hg
CVD(脑血管病)危险增加2倍
>180/110 mm Hg
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CVD(脑血管病)危险增加10倍
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血压每增加 10毫米汞柱 ,出血性 脑卒中的危险性即增加 54%,缺 血性脑卒中的危险性即增加 47 %.
睢县人民医院
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脑血管病的预防 与保健
睢县人民医院神经内科 陈云超（主治医师）
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脑血管病
高发病率、死亡率、致 残率和复发率
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脑血管病患者
6 00~700万例，年新发病例195万
>70% 严重致残率40％
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脑血管病致残率的比较
国家
美国 德国 法国 日本 中国
死亡率（％） 14.8 15.5 15.8 16.0 16.2
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6.高粘血症及高纤维蛋白原血症 7.肥胖 8.缺乏体育锻炼 9.其他如吸毒、口服避孕药、
激素替代治疗 10.不良生活习惯
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一期预防：寻找和去除
危险因素
血压 房颤 吸烟 饮酒
糖尿病 体育活动 低盐低脂饮食 循环障碍
胆固醇
二期预防：控制危险因 素，抗拴
抗血小板
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理想血压:<120/80mmHg; 正常血压:<130/<85mmHg; 正常高值:130～139/85～
89mmHg; 高血压:≧140mmHg/≧90mmHg;
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存在24小时节律性变化,白天中有2次高峰,第 一次在6~10时,第二次在3~7时,最低点在夜 间2~4时. 说明:1.夜间血压降低对大脑有保护作用,高 血压晚期血压波动性丧失. 2.早晨血压有急剧上升的过程,与起床 后兴奋有关,是脑梗死和出血的高发时间.主 张阿司匹林在早晨服用,即时这个原因.
血压测量方法（诊断时）
•时间： >50岁至少每2年测一次；
高血压者每天1～2次。 诊断时必须未服用降压药
•体位： 坐位，卧位，必要时测量直立位
血压与卧位比较
•血压计：核准（一年一次）过的水银柱或
电子血精压品课件计。
动脉：测量肱动脉血压 袖带位置：
1、充分暴露肘部，不能隔着较厚的衣服测量。 2、袖带帮在肘横纹上2~3厘米； 3、袖带松紧度：以能插入一根手指为度； 4、听诊器的听诊位置：肱二头肌腱内侧，肱动
我国2013年底占总人口14.9%.
解放前的 35岁,现在72岁
河南 2008 >60岁 16% 2010 >71岁 18%
2040年老年人总数:3.74亿
(占我国总人数的24.48% ) 进入老龄化高峰期
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出血性
脑出血 蛛网膜下腔出血
缺血性 短暂性脑缺血发作（TIA）
脑梗塞(脑梗死)
致残率（％） 32.0 38.5 39.5 36.4 80.0
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国外资料显示： 年复发率：4～14％ 3～5年复发率：25%～ 30%
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全球：1999年510亿美元。
中国：高达数百亿元。
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“脑血管病是 可以预防的”
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保健品，鱼油 过分相信广告 输液冲血管
能解决问题吗？？？？？
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几次全国普查显示高血压患病率不断升高
20%
18%
16%
14%
12%
10%
8%
7.73%
6%
5.11%
4%
2%
0%
1958-1959年 1979-1980年
11.88% 1991年
18.80% 2002年
患病粗率
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心脑血管病成为中国人首位死因，高 血压是第一危险
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心脑血管病成为中国人首位死因， 高血压是第一危险因素
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即病因预防 (初级预防) ,是指对尙未发生脑卒中症 状的人群进行治疗，预防脑卒中发生而采取的一
系列措施。(减少或控制脑血管病的发生)
对象:特定的易感人群(具有脑血管 病的危险因素)
开始时间:无病期(无脑血管病症状)
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一级预防的措施:
社区健康教育,控制治疗危险因素
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对象:脑血管患者,包括短暂性脑缺血发作者 目标:降低死亡率、致残率和复发率 开始时间：疾病早期
62%, 缺乏锻炼70.3%； 全国肥胖32.8%,腹部肥胖男性1/3,女
1/2；
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的现状和趋势
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欧美发达国家:>65岁=老年
中国:>65岁=老年（2015年）
不分性别、职业、宗教等
根据联合国定义，当一个国家或地区60岁及以上人口占总人口的比重超过10%， 或65岁及以上人口占总人口的比重超过7%时，通常认为这个国家进入老龄化。
脉搏动处，不能将听诊器塞入袖带内；
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5、将水银柱打到高于收缩压20~30mmHg处； 6、缓慢放气，2~3mmHg/每秒； 7、第一音为收缩压，消失时为舒张压（变调更准
确，但由于判断因人而异，因此WHO改为消失）， 如果不消失，以变调为准； 8、重复测量时必须将袖带内气体完全放出，从‘0’开 始，取两次平均值。 9、最后在确诊时取非同日2次以上平均值。
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过分相信广告
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高血压患者不定期看医生、不经常量血 压、不遵医嘱服药的约60%;
1/10的人对心脑血管病的危险因素全然 不知，也不知道如何去预防
健康教育 极其重要
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高盐;我们地区比南方高一半左右 吸烟：总吸烟率40%，男性吸烟率70%； 饮酒：总饮酒率40%，男性饮酒率北方
④限制烟酒(每日饮酒相当于乙醇<50g)；
⑤补充钙和钾，每日新鲜蔬菜400～500g；钙400mg, 牛奶500ml；
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有效的降压治疗可降低和各种类 型脑卒中发病率的 38%, 降低脑 卒中病死率的 5 8 %。
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大于140/90mmHg:
不服用降压药物，提倡改变生活方式，包括 :
①控制体重；②减少食盐Fra bibliotek入量（<6g/日）；中国人平均每日摄入 食盐15g左右
③慢跑或步行，每次30～60分钟，每周3～5次；