白色混浊
霉 烯
泮托拉唑（序贯）-文献
乳白色混浊
类
奥美拉唑（混合）-文献
乳白色混浊
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)（序贯）
-文献
乳白色混浊
美罗培南
美罗培南不应与其它药物混合使用说明书
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喹 诺 酮 类
②药物和药物
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喹 诺 酮 类
②药物和药物
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②药物和药物
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②药物和药物
药物1
药物2
头孢哌酮钠舒巴坦钠（序贯）-文献
配伍结果 乳白色混浊液
哌拉西林钠舒巴坦钠（混合）-文献 乳白色
美罗培南（序贯）-文献
白色混浊
头孢他啶（混合）-文献
糖
美洛西林（序贯）-文献
肽 万古霉素 呋塞米（混合）-文献
类
多烯磷脂胆碱（混合）-文献
白色絮状沉淀 白色混浊乳状液 白色混浊沉淀 白色沉淀
注射用阿莫
西林钠克拉
√
抗 维酸钾
生 磺胺嘧啶钠 素 注射液
√
类 伊曲康唑注 射液
√
注射用两性 霉素B脂质体
禁忌
说明书：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳 禁忌 酸盐的溶液中会降低其稳定性，故注射用阿莫西林钠克拉维酸钾溶液不
可和含有上述物质的溶液混合。
禁忌
文献：磺胺嘧啶钠注射液(浓度为20%,PH为9.5～11.0)与葡萄糖注射液 (浓度为5%,PH为3.2～5.5)混合后，溶液呈现配伍禁忌。
药物1
氨基糖苷类
药物2
配伍结果 配伍禁忌：序贯间歇静脉输 注，并使用不同输液管；或 者充分冲管。
注射用头孢哌酮舒 巴坦钠
头 孢 类
氨溴索（序贯）（文献）、维生素B6 （入壶）-文献 万古霉素（稳可信）（序贯）-文献 奥硝唑（序贯）-文献 喹诺酮类（序贯）-文献 奥美拉唑（入壶）-文献
白色混浊
乳白色混浊 乳白色混浊絮状物 混浊、絮状物等 乳白色沉淀
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呋塞米 -文献
莫西沙星
素
兰索拉唑
消化系统药物
盐酸精氨酸 法莫替丁
甲氧氯普胺
呼吸系统药物
多索茶碱 氨溴索
中成药
舒血宁 丹参川穹嗪
洛贝林
多巴胺
其他 去甲肾上腺素
维生素C
维生素B6
常见现象：产生白色混浊/絮状物；颜色发生变化。
说明：呋塞米注射液是呋喃苯胺酸弱酸强碱盐的水溶液， 输液配伍是否有沉淀( 呋喃苯胺酸-不溶于水) 生成，主要 与输液的pH 有关，其次与浓度、温度及滴注的时间有关。
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某些药物相互配合在一起使 用时，由于物理性质的改变 而产生分离、沉淀、液化或 潮解等变化，从而影响疗效。
一、概念及分类
物理性
02
01
03
药理性
化学性
亦称疗效性配伍禁忌，是指处方 中某些成分的药理作用间存在着 拮抗，从而降低治疗效果或产生 严重的副作用及毒性。
某些药物配伍在一起时，能发生分解、 中和、沉淀或生成毒物等化学变化。
白色浑浊及絮状物
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
盐酸溴己新注射液（序贯）-文 献
白色浑浊及絮状物
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠 盐酸万古霉素（序贯）-文献 白色浑浊及絮状物
廊坊市人民医院 文献报道—案例1.
文献报道—案例2.
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②药物和药物
药物1
药物2
注射用头孢曲松钠
复方氯化钠
（本品配伍禁忌甚多，建 葡萄糖酸钙
部分青霉素类（弱酸强碱盐） 部分头孢类（弱酸强碱盐） 部分质子泵抑制剂 多种中药注射液
②药物和药物
最常见的现象是：由于配伍液的PH值改变，导致盐酸氨溴索的游离碱析出，溶 液呈现白色浑浊、沉淀，久置后仍不能恢复澄清。
原因：说明书中提到，本品（pH5.0）不能与pH大于6.3的其它溶液混合，因为 pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。
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目
一、
录
概念及分类
.
二、
影响配伍的因素
三、
常见配伍禁忌举例
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1
溶剂的性质
二、 影响配伍
的因素
2
盐析的问题
化 学 反 应 ： 酸 碱 （ PH ） 、
3
氧化还原、沉淀、水解
4
温度、光等
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溶剂的性质
1
例如：氢化可的松在水中溶解度小，其注射液的溶剂为乙 醇-水等容混合液，也必须在稀释时加以注意。
议单独给药）
配伍结果
特殊说明
说明书：除了新生儿，
其他病人可进行罗氏芬
头孢曲松-钙沉淀物
和含钙输液的序贯给药， 在两次输液之间必须用
相容液体充分冲洗输液
管。
头 五水头孢唑林钠 孢 类
氨溴索（混合）-文献 白色混浊
维生素B族 维生素C
头孢他啶不稳定， 配伍禁忌
注射用头孢他啶
葡萄糖酸钙
（含有助溶剂：碳酸钠） 氯化钙
禁忌 说明书：本品只能用随包装提供的50ml0.9%注射用生理盐水稀释。
√
说明书：不要使用生理盐水或葡萄糖溶液来溶解冻干粉，也不要将溶解 好的溶液与生理盐水或电解质混合，稀释只能用5%葡萄糖注射液。
注射用两性 霉素B
禁忌
说明书：静脉滴注时，先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg，或5ml配 √ 制25mg，然后用5%GS稀释（不可用NS，因可产生沉淀），滴注液的药物
在静脉滴注时不要 与任何药品在同一 瓶中配伍使用。
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②药物和药物
阿莫西林克拉维酸钾
美洛西林钠舒巴坦钠
奥硝唑氯化钠
美罗培南
盐酸溴己新葡萄糖 -文献
庆大霉素 阿昔洛韦
更昔洛韦
碳酸氢钠
地塞米松
呋塞米
托拉塞米等
现象：会产生白色混浊沉淀、絮状物或颗粒。
原因：有文献报道：盐酸溴己新葡萄糖注射液pH值为4.2，在配伍时处于碱性环境下极 不稳定，易产生白色沉淀物。故考虑以上药物也可能是因为与盐酸溴己新葡萄糖注射液 配伍，溶液的pH 值发生改变，影响了盐酸溴己新葡萄糖注射液的稳定性，而导致沉淀 的产生。
√
慎 达24小时。但由于奥曲肽会影响葡萄糖体内平衡，故建议使用生理盐水而
不用葡萄糖。
√
禁忌
说明书：本品不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键 起反应的溶液配伍使用。
√ 禁忌
慎
文献：葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，可增 加有机磷中毒。
说明书：仅用等渗葡萄糖溶液配制。
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4 温度、光等
温度：比如化学反应速度受温度影响较大，一般每升高10 ℃反应速度增加2~3倍。 光敏感性：有些药物对光是敏感的，如两性霉素B、尼莫地 平、硝酸甘油、甲钴胺注射液等药物。 比如：临床上用5％葡萄糖注射液配制成0.05％硝普钠溶液 静脉滴注，在阳光下照射10分钟就分解13.5％，颜色也开始变 化，同时pH下降。---文献
青 注射用美洛西林钠 霉 素 注射用美洛西林舒巴坦钠 类
5%GS/10%GS/5%GNS/0.9%NS 尽快输注
去甲肾上腺素、维生素B/C族 混浊
本品临用前用注射用水或
5%GS/10%GS/5%GNS/0.9%NS
5%GNS或5～10%GS注射液 溶解，剩余溶液于4℃最多保
存24小时。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 甲氧氯普胺（入壶）-文献
禁忌
√ 说明书：若要配置静脉输液，只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释。
√
慎
说明书：本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时， 可使依达拉奉的浓度降低）。
√
禁忌 说明书：与葡萄糖液有配伍禁忌。
√
禁忌 说明书：本品只能与0.9%生理盐水混合使用。
说明书：在无菌生理盐水或5%葡萄糖溶液中奥曲肽可保持理化性质稳定
浓度不超过10mg/100ml，避光慢滴>6h，稀释用GS的pH值应在4.2以上。
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①药物和溶媒
分类
呋塞米注射液
多烯磷脂酰胆碱注射液 依达拉奉注射液 注射用腺苷钴胺
其蔗糖铁注射液 他醋酸奥曲肽注射液 类
硫辛酸注射液
碘解磷定注射液
盐酸胺碘酮注射液
与NS配伍 与GS配伍
备注
√
禁忌
说明书：本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯 化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
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目
一、
录
概念及分类
.
二、
影响配伍的因素
三、
常见配伍禁忌举例
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①药物和溶媒
常用溶媒的PH值
品名
葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液1 乳酸钠林格注射液2 复方乳酸钠葡萄糖注射液3 灭菌注射用水
PH范围
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
√ 文献：可能是碘离子与氯化钠输液中的氯离子发生取代产生的另外一种呈 乳白色的物质。
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②药物和药物
药物1
药物2
配伍结果
青霉素
5%GS/10%GS/5%GNS 维生素C（L-抗坏血酸）
青霉素分解快、降效
注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 5%GS/10%GS/5%GNS
变色、降效(与温度、时间 成正比)
泮托拉唑（序贯）-文献
乳白色混浊液
夫西地酸（混合）-文献
乳白色