确诊病例－实验室诊断病例
疑似病例+实验室检查 血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性
二期梅毒病例报告要求
无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒
仅分实验室诊断病例与疑似病例
无临床诊断病例
无病原携带病例
无阳性检测病例
复诊病例不报告
随访病例不报告
跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。
疑似丙肝病例：符合下列任何一项可诊断：
2、 流行病学史和实验室生化指标 流行病学史： 曾接种过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗 ，或器官移植。 有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检 查、治疗史，有静脉注射毒品史。 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。 与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的 婴儿。 实验室： 血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。
三期梅毒的诊断标准与病例报告
无临床诊断病例
疑似病例 同时具备以下3项
无病原携带病例
血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验 确诊病例－实验室诊断病例
疑似病例+实验室检查
1.性接触史/性伴感染史（或） 2.可有一期或二期梅毒史，病期2年以上，皮肤粘膜损害：头面部及 四肢结节梅毒疹、皮肤、口腔、舌咽树胶肿，上腭、鼻中隔等穿 孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 3.实验室检查
3、(血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红
素升高等。) 4、(肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点) 5、(血清HbeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因。)
符合下列任何一项可诊断：
（1） 1+3+5 （2） 1+4+5 （3） 2+3+5
（3） 2+4+5
Hale Waihona Puke 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅 毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST) 阴性，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，不为隐性梅毒 在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST) 阳性(滴度很低在1︰4及以下)，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，经过 询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗， 并排除再感染的可能性，不为隐性梅毒 术前、孕产妇梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应做 进一步确证，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。
乙肝诊断分类 根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同 临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬 化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。
急性乙肝和慢性乙型又分别为疑似病例和确诊病例。
注意：乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝
细胞癌不做为传染病报告。
诊 断
急性乙肝 慢性乙肝
疑似急性乙肝病例：符合下列任何一项可诊断
2. HbsAg阳性持续时间不详，抗HbcIgM阴性。慢性肝病患者的体征如肝病 面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。
3. HbsAg阳性持续时间不详，抗HbcIgM阴性。血清ALT反复或持续升高， 可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。
确诊慢性乙肝病例
1、(急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现HbsAg阳性超过6个月)。 2、(HbsAg阳性持续时间不详，抗HbcIgM阴性。)
确诊病例－实验室诊断病例
符合疑似病例 实验室检查
血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
隐性梅毒病例报告要求
有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒
仅分实验室诊断病例与疑似病例
无临床诊断病例
无病原携带病例
无阳性检测病例
复诊病例不报告
胎传梅毒的诊断标准与病例报告
无临床诊断病例
疑似病例－疑似病例
无病原携带病例
无阳性检测病例 生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现（ 营养障碍：消瘦、老年貌、发育迟缓；皮肤黏膜损害；骨损害） ；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现（骨骼牙 齿畸形；肝脾肿大、鼻或腭树胶肿）。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查
临床诊断丙肝：符合下列任何一项可诊断：
1、血清抗-HCV阳性和流行病学史 2、血清抗-HCV阳性和临床表现
3、血清抗-HCV阳性和实验室检测： 血清ALT、 AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。
确诊丙肝病例：符合下列任何一项可诊断
1、疑似病例和血清HCV RNA阳性；
2、临床诊断病例和血清HCV RNA阳性。
确诊病例－实验室诊断病例
符合疑似病例 实验室检查
血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生 母4倍(2个稀释度)。低于不排除需观察。
血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性（婴儿血不是脐 带血） 血清筛查试验或3个月随访上升4倍，TPPA：18个月后仍 呈阳性
1.HBsAg 阳性；同时有 ：近期出现无其他原因可 解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮 肤黄疸。
2. HBsAg 阳性；同时有： 肝脏生化检查异常， 主要是血清ALT 和AST 升高，可有血清胆红素升 高。
确诊急性乙肝病例
疑似病例+下列任何一项可诊断： 1.有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg 阴性 。（时间指标？）医生询问？ 2. 抗-HBc IgM 阳性1：1000 以上。 3. 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。
二期梅毒的诊断标准与病例报告
无临床诊断病例 无病原携带病例
疑似病例 同时具备以下3项
无阳性检测病例 1.有多性伴/不安全性行为/性伴感染史或输血史 2.可有一期梅毒史，病期2年内，多形性皮损(全身斑丘疹、掌跖部暗红斑、 外阴扁平湿疣)，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 3.实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验
4. 恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转 。 注意：对临床可疑病例作特异性血清学诊断（监 测抗-HBcIgM抗体），排除误诊和漏诊率。
疑似慢性乙肝病例，符合下列任何一项可诊断（时间+ 临床症状或生化指标）
1. 急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现HbsAg阳性超过6个月。 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。
期梅毒诊断与报告
胎传梅毒病例报告要求
仅有通过胎盘传播者为胎传梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例
无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例
复诊病例不报告
随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 胎传梅毒都不能报告为二期、三期、隐性梅毒 经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为一期梅毒诊断与报告
胎传梅毒病例报告要求
肺结核 一、疑似病例 凡符合下列项目之一者： 1.痰结核菌检查阴性或未痰检，胸部X线检查怀疑活动性肺结核病变 者； 2.痰结核菌检查阴性或未痰检，胸部X线检查有异常阴影，病人有咳 嗽、咳痰、低烧、盗汗等可疑肺结核症状或按肺炎治疗观察2-4周未 见吸收； 3.儿童结核菌素试验(5个单位，相当于1∶2000)强阳性反应者，伴有 结核病临床症状。 发现疑似病例后，即填写肺结核转诊单，将病人转诊至结核病防治专 业机构进一步确诊。
常见传染病报告标准及病例分类 休宁县陈霞卫生院 2018年1月
乙肝病毒
乙肝病毒 HBV
乙肝有3个抗原抗体系统（g-抗原、抗-抗体）
1.HBsAg(表面抗原) 2.抗-HBS 3.HBeAg（e抗原 ）4.抗-HBe 5.抗-HBc(核心抗体)，HBcAg查不到 。
大三阳：1、3、5；小三阳：1、4、5。
丙肝
丙肝诊断分型包括疑似病例、临床诊断病例和 实验室确诊病例，网络直报上不允许出现阳性检 测结果和病原携带者诊断报告。其临床类型包括 急性丙肝，慢性丙肝。
疑似丙肝病例：符合下列任何一项可诊断：
1、 流行病学史和临床表现
流行病学史： 曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移 植。 有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史 ，有静脉注射毒品史。 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。 与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。 临床表现
无阳性检测病例
血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性； 或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTAABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。
三期梅毒病例报告要求
无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒
仅分实验室诊断病例与疑似病例
无临床诊断病例
无病原携带病例
无阳性检测病例
三、急性和慢性分型
“急性”和“慢性”诊断用于区分新发和既往病例。 其中“急性”肝炎是指半年内有过感染史或首次发病 的新发病例；其它所有病程超过半年尚未痊愈者（包 括慢性肝炎的急性发作）均作为“慢性”肝炎报告。
四、“疑似”和“确诊”诊断分类：乙肝仅有疑 似和确诊病例两个诊断分类，且为必填项。
网络直报上不允许出现临床诊断、阳性检测结果和病 原携带者诊断报告。医疗机构诊断为乙肝病原携带者 时不进行网络直报，需在门诊日志上注明（携带者） 。 报告疑似病例时，应及时进行排除和确诊。
各指标意义
1.HBsAg – 感染的标志 2.抗-HBs – 既往感染/接种疫苗 3.HBeAg – 急性病毒复制，有传染性 4.抗-HBe –表示依然有传染性、但是在减弱 5.抗-HBc IgM – 急性感染标志；抗-HBc IgG – 既往或慢 性感染 HBV-DNA – 急性病毒复制，比HBeAg更准确；主要 用于监测治疗反应