一
ＡＤＤ＋１ ７ ＤＳ，近 矫 正 视 力 ０． 。 ．５ ８ 症 状 １：看 近 不 清 晰 从 调 节 功 能 上 分 析 是 由 于 患 者 有 老 视 现 象 并
△ ｌ － ／
『 ｍ — －－ －。 一 — － 。
且右 眼过 矫所 引起 。右眼远用
（ 用 为 ５ 以外 ） 远 ｍ
客 观 检 ’ ： 一 ２ ． ， Ｌ ： 一 ５ ． ？ Ｒ 贝 ０ ７５ＤＳ ５０ＤＳ，
原 因 ２： 由 于 原 镜 光 学 中 心 偏 离 视 轴 ， 引 起 水
平 和 垂 直 位 置 都 产 生 比 较 大 的 棱 镜 效 应 ， 为 了 达 到 双 眼 视 ，双 眼必 须 付 出更 多 的集 合 力 才 能 达 到 满 意 的 效 果 ， 尤 其 是 看 近 更 为 突 出 。 由于 眼 外 直 肌 一 直
由 于 过 矫 造 成 人 为 远 视 ，所 需 要 ２ Ｄ的 调 节 ， 左 眼 远 用 无 需 调 节 。近 用 右 眼 过 矫２ Ｄ加 老 视 １ ７ Ｄ所 需 ．５ ３． ５ ７ Ｄ调 节 ，左 眼 １． ５ ７ Ｄ老 视 。 上 述 原 因 是 引 起 看 近 不 清 的 主要 因素 。
某 患 者 ，男 ， 民 兵 营 长 ，４ 岁 ， 主 诉 原 镜 看 近 ８ 不 清 晰 ，容 易 疲 劳
率高。
１． ５ ７ Ｄ老 视 引 起 过 度 调 节 。 由 于 右 眼 长 期 处 于 过 度 调 节 状 态 ， 而 且 左 右 眼 看 近 、 看 远 调 节 不 平 衡 ，所
以 眼 睛容 易 疲劳 。
（ 不 自主 地 流 泪 ） ， 打 靶 脱 靶 易
２诊 断 检 测 原 镜 Ｒ ：一４． ０ ， Ｌ： 一５ ０ ＤＳ，光 学 中 ０ ＤＳ ．０ 心 距 ￣ ７ ｍｍ。 双 眼 Ｐ 是 １ ｍ ｍ ，远 矫 正 视 力Ｒ： ０ Ｈ都 ５
０４ ． ，Ｌ： ．，迈 （ｍ矫 正视 力 Ｒ： ．５ １０ 女 ） ： ０ ２ ，Ｌ： ４ ０． 。
一 ｜
一
／
｜
左 眼 适度 矫 正 成 右 眼过 矫２ 成 Ｄ 像 在视 网 膜 上 像 在 视 网膜 后
Ｈ ：偏 离 光 心 的 毫 米 数 棱 镜 底 的朝 向 以字 母 代替 （ 为 底 朝 内 ， Ｂｏ为 ＢＩ 底 朝 外 ， ＢＵ为 底 朝 上 ，ＢＤ为 底 朝 下 ） 。
处 于 紧 张 状 态 下 ，所 以 眼 睛 很 容 易 感 觉 疲 劳 。
Ｒ ＰＤ２ ５ ｍ ，ＬＰＤ３ ｍ ｍ ， 综 合 测 试 屈 光 度 为 ９． ｍ ３
Ｒ ： 一 ２． ０ＤＳ， Ｖ Ｃ Ｃ１． Ｏ ０， Ｌ ： 一５． Ｄ Ｓ， Ｖ Ｃ Ｃ１． ００ ０，
十～ ～．
。 Ｉ
成 一 焦 点 ， 而 是 形 成 两 条 焦 线 ，两 条 焦 线 的 距 离 决 定散 光 的 度 数 。 矫 正 的 目的就 是 利用 柱 镜来 消 除这
两 条 焦 线 的 距 离 ，使 所 有 光 线 都 能 在 视 网膜 上 聚 成 焦 点 ，促 进 视 功 能 的 发 育 ， 有 利 于 视 力 的 提 高 。 作 者 单 位 ： 涡 阳县 人 民 医 院 医 学 验 配 中 心
Ｏ ｏ ｔ ＆ Ｇｌ ｓ ｅ ｔ ｎ ｐｔ ｍｅｒ ｙ ａ ｓ ｓＦｉ ｉｇ ｔ
径Ｉ 司者 ， 矫 正 应 有 所 保 留 ， 充 分 矫 正 将 会 使 病 人 感 到 物 像 的 ４ ｄ－ 形 状 非 本 来 面 貌 ，而 有 所 变 形 者 造 ￣ ， 和 成 空 间 定 位 的误 差 。往 往 远 视 散 光 者 比近 视 散 光 者 的这 种 干 扰 症 状 更 重 。 如 果 散 光 度 数 低 于 ＋０． ０ ５ ＤＣ， 且 近 视 散 光 轴 在
１０ ，远 视 散 光 轴 在 ９ 度 ，只 要 不 产 生 眼 肌 疲 劳 度 ８ ０
无 论 是 内 斜 视 、 外 斜 视 ，还 是 正 位 眼 ，对 屈 光 不 正 患 者 来 说 ， 扩 瞳 验 光 后 只 要 有 散 光 ，原 则 上 都 应该 全 部 矫 正 。因 平行 光 线进 入 散 光 眼 后 ，不 能 形
右 眼垂 直 位 棱 镜 效 应 计 算 ：△ ＝ （ ４×８） ／ｌ ０
也 可 不 配 。 如 果 散 光 度 数 过 大 ， 实 在 难 以接 受 ，可
适 当 减 少 ，等 适 应 后 再 分 次 给 足 。
浅析错误 配镜佩为 的 远 视 ， 看 远 引 起 调 节 ， 看 近 过 矫 一２． ０ ￣ 并 ０ Ｄ／
： ． 一一 △
‘— — — 一
图２ 双眼透过镜片１ 远水平物像移位现象 ｍ
症 状 ３： 打 靶 脱 靶 率 高
ｌ
ｌ
由于 眼 睛视 轴 偏 离 光 学 中心 ，如 图２ 示 ， 右 所
眼 原 镜 光 学 中心 ３ ｍｍ，实 际 瞳 距 ２ ５ ｍ，水 平 ５ ９． ｍ 互 差 ５． ｍ ｍ ；左 眼 原 镜 光 学 中 心 ３ ｍｍ ， 实 际 瞳 距 ５ ５ ３ ｍ ｍ ，水 平 互 差 ２ ｍ ， 同 时 原 镜 双 眼 光 学 中 心 ＰＨ ３ ｍ 为 １ ｍｍ ，实 际 ＰＨ％ ２ ｍｍ 。 ５ ３３ 棱 镜 效 应 计 算 公 式 △ 一Ｄ ×Ｈ （ ｍ ） ／１ ｍ ０ △ ：产 生 的 棱 镜 效 应 度 数 Ｄ ：透 镜 的 屈 光 度
图１ 双眼平行光线 进入眼球 成像 示意图
症 状 ２： 容 易 疲 劳
如 图 中所 示 右 眼 水 平 位 棱 镜 效 应 计 算 ： △ ＝
（ ５ ／１ △ ：ＢＩ ． ４Ｘ５． ） ０ ２２
原 因 １ 如 图 １ 示 ， 右 眼 过 矫 一２． Ｏ ： 所 Ｏ Ｄ造 成 人