PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
优先使用长效降压药物，并长期坚持
足/长
降压药应用的基本原则
中国高血压防治指南
2018年修订版
（征求意见稿）
➤ 优先使用长效降压药物， 以有效控制24h血压，更 有效预防心脑血管并发症 发生
高血压是终生治疗
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中国高血压防治指南2018年修订版
血压目标应<130/80mmHg
CKD
无白蛋白尿者<140/90mmHg，有白蛋白尿者<130/80mmHg
心力衰竭 心力衰竭患者<130/80mmHg
中国高血压防治指南2018年修订版
DBP：舒张压；CKD：慢性肾脏疾病 11
新指南的治疗流程
早 体现了更早进行药物干预的治疗理念
初诊高血压
血压单位为mmHg
舒张压90-99
收缩压160-179 和（或）
舒张压100-109
低危
中危
中危
中/高危
高危
高危
很高危
CKD：慢性肾脏疾病
很高危
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收缩压≥180 和（或）
舒张压≥110
高危 很高危
很高危
很高危
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治疗
2018中国高血压指南 治疗
治疗策略 治疗目标值 治疗流程 药物治疗原则
老年人
65～79岁的老年人，首先应降至<150/90mmHg，如能耐受，可进 一步降至<140/90mmHg；≥80岁的老年人应降至<150/90mmHg
卒中 冠心病 糖尿病
病情稳定的卒中患者应<140/90mmHg，准备溶栓者＜180/110 mmHg
冠心病患者<140/90mmHg，如能耐受可降至<130/80mmHg，应注 意DBP不宜降得过低
累积卒中死亡发生率
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以络活喜®为基础的降压方案 可显著降低随访16年后的卒中死亡风险
阿替洛尔组 (n=4275)
29%
P=0.0305
络活喜®组 (n=4305)
与以阿替洛尔为基础 的降压方案相比，以 络活喜®为基础的降 压方案治疗5.5年可 显著降低随访16年后 的卒中死亡风险 （P=0.0305）
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中国高血压防治指南2018年修订版
降压目标值仍为140/90mmHg，
低
但同时指出，如可耐受可进一步降低
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
人群
推荐内容
一般高血压
一般高血压患者应降至<140/90mmHg；能耐受和部分高危及以上 的患者可进一步降至<130/80mmHg
19 1. https:///Congress/ESC-Congress-2018/Clinical-Trial-Updates/181459-ascotlegacy-study-longterm-impact-of-the-of-bp-and-lipid-lowering-treatment-in-hypertensive-patients 2. Lancet. Published Online August 26, 2018 /10.1016/S0140-6736(18)31776-8
药物治疗不再从小剂量起始，
足/长 更新为常规剂量起始，逐渐增至足剂量
中国高血压防治指南2018年修订版2
2010中国高血压防治指南1
• 一般患者采用常规剂量，老年 人及高龄老年人初始治疗时通 常采用较小的有效治疗剂量； 根据需要，可考虑逐渐增加至 足剂量。
1. 2010中国高血压防治指南
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2. 中国高血压防治指南2018年修订版
不良反应停药率
1.5%
络活喜®组
不良反应停药率
约1%
安慰剂组
络活喜®药品说明书
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随访16年的ASCOT Legacy研究： 力证以络活喜®为基础的降压方案可维持长期获益
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
随访 16年

• 8月26日的2018 ESC大会上公布了随访 时间长达16年之久的ASCOT Legacy研 究，也称ASCOT遗产或馈赠研究1,2
络活喜®真正分子长效， 半衰期长达35-50小时，可有效控制24h血压
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
氨氯地平1 硝苯地平控释片2 非洛地平缓释片3 左旋氨氯地平4
缬沙坦5
血药浓度达峰时间(小时)
6-12 6-12 2.5-5 6-12 4-6
血浆半衰期(小时)
其他危险因素 和疾病史
无
1-2个其他危险因 素
≥3个其他危险因 素，靶器官损害 或CKD 3期，无 并发症的糖尿病 临床并发症，或 CKD≥4期，有并 发症的糖尿病
收缩压130-139 和（或）
舒张压85-89
低危
中/高危
高/很高危
中国高血压防治指南2018年修订版
血压（mmHg）
收缩压140-159 和（或）
对血压控制平稳且达标者：
• 每周自测1-2天血压，早晚 各一次，最好在早上起床后， 服降压药和早餐前，排尿后 固定时间自测坐位血压
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中国高血压防治指南2018年修订版
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
缘何更关注清晨时段的血压呢？ 清晨时段，通常血压最高，心脑血管事件高发
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中国高血压防治指南2018年修订版
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
2018中国高血压指南： 家庭血压测量更关注清晨时段血压
对初诊高血压患者或血压不 稳定高血压患者：
• 建议每天早晨和晚上测量 血压，每次测2-3遍，取 平均值；连续测量血压7 天，取后6天血压平均值
• 由于诊室血压测量次数较少，血压又具有明显波动性，需要数 周内多次测量来判断血压升高情况，尤其对于1级、2级高血压。 如有条件，应进行动态血压监测或家庭血压监测
• 诊室外血压包括家庭血压监测和动态血压监测，可提供医疗环 境外大量血压数据，其与靶器官损害的关系比诊室血压更为显 著，预测心血管风险能力优于诊室血压
35-50 1.7-3.4#
11-16 35 9
生物利用度(%)
64-90 45-56*
20
64-90
23
络活喜®真正分子长效，独特正电荷氨 基侧链，因此可以在带负电荷的细胞 膜脂质双分子层中缓慢移行，并缓慢 地与钙通道受体结合与解离6
络活喜®与钙通道受体缓慢结合、缓慢解离
#数据来自于硝苯地平胶囊，硝苯地平控释片末次给药后，消除半衰期与常规剂型相同
未治疗高血压患者 24小时动态血压
全天不同时间段 心梗和卒中发生次数
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Br J Cardiol. 2008;15:31-4
2018中国高血压指南： 风险分层增加了正常高值，有助于尽早干预
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
高血压患者的诊断不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管综合风险的评估并分层 新指南增加了130-139/85-89mmHg范围，体现了新指南对高血压早诊早治的理念
络活喜®从常规剂量5mg增加至足剂量10mg 降压效果显著
• 2013年，Kazuomi Kario等对两项亚洲III/IV期开放试验进行了回顾性分析，在轻中度高血 压人群中对络活喜®从5mg加量至10mg的降压效果进行了量化，并对安全性进行了观察
自基线下降：-13.3 （95%CI -15.5,-11.0） P＜0.0001
自基线下降：-9.2 （95%CI -10.6,-7.8） P＜0.0001
血压（mmHg ）
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
Vasc Health Risk Manag. 2013;9:695-701
SBP：收缩压；DBP：舒张压
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24hSBP下降幅度，mmHg PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
血压测量方法
诊室血压 动态血压
家庭血压
诊断标准（mmHg）
≥140/90
24小时平均血压：≥130/80 白天平均血压：≥135/85 夜间平均血压：≥120/70
≥135/85
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中国高血压防治指南2018年修订版
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2018中国高血压指南： 更加重视诊室外血压测量，包括家测血压
9月20日 发布3
2018中国高血压指南：聚焦以下两方面的更新
诊断
治疗
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
中国高血压防治指南2018年修订版
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
诊断
2018中国高血压指南：高血压的诊断标准未变
1. 络活喜®中文说明书 *数据来自于硝苯地平胶囊，硝苯地平控释片的生物利用度相当于胶囊剂型的68%-86%
2. 硝苯地平中文说明书
3. PLENDIL® (felodipine) USPI
4. 左旋氨氯地平中文说明书 5. 缬沙坦中文说明书
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6. Mason RP, et al. Mol Pharmacol. 1992;41(2):315-21.
• ASCOT研究是一项大型随机双盲对照研究，其中降压分支结果在随访5.5年后证实：以络活喜®为 基础的降压方案在降压疗效、心血管获益方面优于以阿替洛尔为基础的降压方案