下牙槽神经阻滞麻醉
• 适应症： 同侧下颌牙齿拔除及相应颊部牙龈，粘骨膜， 下颌骨，下唇的手术。
颏
下
神
牙
经
槽 神
阻 滞
经
阻
滞
二、下颌支 mandible ramus
重要结构：
5、下颌舌骨沟：
位于下颌孔的
下方，沿下颌
舌骨线之下方
5
向前延伸。通
过下颌舌骨神
经、血管。
二、下颌支 mandible ramus
• 咬肌粗隆 咬肌附着 • 下颌角 茎突下颌韧带
口腔解剖生理学
咬肌粗隆 下颌角
二、内部结构
3、内面：
下颌管
颏孔
位于下颌骨骨松质间的骨密质管道
距内板近
特点
距下颌支前缘近 距下颌下缘近
44
下颌管
• 骨松质间密质骨管道 • 与下颌牙齿关系密切 • 走行
– 下颌支 向前下 – 下颌体 水平 – 下颌第二前磨牙处
2
48 1
三、下颌骨薄弱部位
下述部位易发生骨折。
（下颌骨是颌面部诸骨中最易发生骨折的）
3、下颌角(mandibular angle)：
位于转折处，骨质较薄，下颌8牙槽 窝位于此处。
4、髁状突颈部：
细小而上下都粗。
4 3
下颌骨的应用解剖
正中联合、 颏孔区、 下颌角部、 髁状突颈部
• 上述部位的解剖特点，并非是下颌骨骨折的必然 因素，骨折发生的部位还要受外力的方向、大小、
A、为上颌体内的含气腔隙；
B、位于尖牙窝深面； C、位于眶腔、鼻腔、口腔之 间； D、以上全不对。
关于下颌骨体内斜线的描述，何者错误？
A、起自下颏棘的下方； B、下颌舌骨肌起于此 CC、上方有颌下腺窝；
D、下方有二腹肌窝；
E、颏棘两侧有舌下腺窝。
• 临床意义：
– 牙拔除术脱位方向
下颌支 Mandibular Ramus
• 髁突 Condylar Process • 喙突 Coracoid Process
– 扁三角形 – 颞肌、咬肌附着
• 内面 • 外面
口腔解剖生理学
二、下颌支 mandible ramus
1
近乎垂直，分为二突二面
重要结构：
二、下颌支 mandible ramus
外面
重要结构：
1、咬肌粗隆：
外面的下方骨面 比较粗糙， 为咬肌的附着处。
1
2、下颌角
茎突下颌韧带附着。
2
3、下颌支外侧隆突
对应下颌孔的前后上方 行下颌手术可以此为标 志
保护下牙槽血管神经
小结
下颌支 外面
• 外侧隆突 – 上中部突起或骨嵴 – 下颌支手术的标志
牙槽突(alveolar process)----牙槽骨
牙槽窝：容纳牙根的深窝 牙槽嵴：牙槽窝的游离缘 牙槽间隔 ：两牙之间的牙槽骨 牙根间隔：多根牙之间的牙槽骨
上颌骨
前面：眶下缘 眶下孔 尖牙窝
上颌骨体
后面： 颧牙槽嵴 牙槽孔
上颌结节
上面： 眶下沟 眶下沟 眶下管 眶下孔
上牙槽中N 上牙槽前N
1
的隆起
2
一、下颌体 mandible body
重要结构：
3.颏孔（位置、内容物）
成人：下颌5的下方， 下颌骨上下缘间；
儿童：下颌 IV的下方， 距下缘较近；
老年人：由于牙槽骨萎缩，
颏孔上移，接近上缘。
3
颏神经阻滞 方向：后上外 内容物：颏神经血管
一、下颌体 mandible body
重要结构：
颏结节
一、下颌体 mandible body
1、2、外内1、面外面：面：
重要结构：
1.上颏棘：
颏舌肌的附着点
下颏棘：
颏舌骨肌的附着
1
点
一、下颌体 mandible body
1、1、外内1、面外：面：面：
重要结构：
2.内斜线：
下颌舌骨线
自下颏棘下方斜向后上 与外斜线相应的骨嵴
有下颌舌骨肌附着。后
2
内面：上颌窦裂孔 翼腭管
眶下N
四突
额突： 颧突： 牙槽突：
腭突：切牙孔----切牙管----鼻腭神经 腭大孔----翼腭管-----腭前神经
三大支柱：
支柱 在承受咀嚼压力最显著的部位，骨质增厚，形成支柱；
尖牙支柱 尖牙区 眶内缘 额骨
颧突支柱
额骨 眶外缘
颅底 颧弓
颧牙槽嵴 起于6区的牙槽突
口腔解剖生理学教研室
颈
呈扁三角形有颞肌及嚼肌附着
2、髁状突（ 后突或关节突 ）
髁
髁状突
关节面——在髁状突上方
颈
突下方缩小的部分
27
二、下颌支 mandible ramus
2、后突 （ 髁状突或关节突 ）
1、关节翼肌窝
1
颈上部前方的小凹
陷，翼外肌下头附着处。
2
2、下颌切迹（乙状切迹）
髁状突与喙突间切迹间 有咬肌血管、神经通过。
重要结构：
6、翼肌粗隆： 下颌小舌的后下 方骨面比较粗糙 翼内肌附着处。
6
小
结
下颌支内面
1.下颌孔—下牙槽神经血 管进入 2.下颌小舌—碟下颌韧带 3.下颌舌骨沟—下颌舌骨神经、血管。 4.翼肌粗隆—翼内肌附着
※下颌孔毗邻关系： 前方→下颌小舌，为蝶下颌韧带附着。 后方→下颌N 沟，下牙槽N、血管经此入下颌孔。 前上方→下颌隆突，此处由前向后有颊N、舌N、下牙槽N 越过。 下方→下颌舌骨沟 沟内有下颌舌骨N，血管经过。 前下方→通入下颌管。
• 外形 – 水平部 下颌体 呈弓形 • 内、外两面 • 牙槽突 • 下缘 – 垂直部 下颌支 • 喙突 • 髁突 • 内、外两面
一、下颌体 mandible body
1、1、外外1、面外：面：面：
重要结构：
1.正中联合
位于正中，早期为软 骨连接，出生一年后 才形成骨性联合。
2.颏结节——
正中联合两旁
• 细管 行向正中 • 粗管 颏管 与颏孔相连 – 沿途分支小管至牙槽窝
口腔解剖生理学
（二）内部结构 1 下颌管
三、下颌骨薄弱部位
下述部位易发生骨折。
（下颌骨是颌面部诸骨中最易发生骨折的）
1、正中联合处(sym-physis)： 位置突出。
2、颏孔区： 有颏孔(mental foramen)，又有 下颌345的牙槽窝。
除切牙区外，很少有小孔通骨松质。拔除下颌牙或牙槽 手术，切牙区可用浸润麻醉，其余牙区牙槽骨内、外板均较 厚故下颌骨的拔牙及牙槽骨手术一般采用阻滞麻醉。
4、下缘
圆钝、骨质最致密，故下颌骨的囊肿或肿瘤，较晚才能破溃骨壁。 为下颌区手术切口标志，是颈部的上界。
21
下颌骨 牙槽突
• 与上颌骨牙槽突类似 • 与上颌牙槽突相比
28
髁突 Condylar Process
•髁
– 关节面 • 前斜面 • 后斜面
•颈
– 关节翼肌窝 翼外肌下头附着 • 乙状切迹 咬肌神经血管经过 • 临床意义
– 下颌骨的主要生长中心 • 如破坏，可能导致牙颌面畸形
二、下颌支 mandible ramus
3、内面
重要结构：
1、下颌孔——朝向后上方
下颌骨淋巴
颌下淋巴结
颈深淋巴结
神经支配
下牙槽神经
口腔解剖生理学教研室
53
例题
关于下颌骨易发生骨折的部位的描述，
以下哪个选项最佳
A. 正中联合
B. 颏孔区
C. 下颌角
D. 髁状突颈部
E. 以上全对。
下列诸骨中，哪一块不与上颌骨直 接连接？
A、额骨；B、腭骨； C、鼻骨； D、下颌骨 E、泪骨
对上颌窦的描述，哪一个答案最 佳：
性质等综合因素的影响。下颌骨上有咀嚼肌附着，
由于咀嚼肌牵拉方向的不同，常使骨折块发生移
位，产生咬合错乱；还可使舌后坠，引起呼吸困 难甚至窒息。下颌骨骨折是对颅骨的保护。
四、下颌骨的血供、淋巴回流及神经支配
• 下颌骨神经支配—下牙槽神经 • 血管—仅下牙槽动脉。
下颌骨的血运较差，故修复及抵抗力均较差
重要结构：
4、下颌神经沟：
在孔的后上方，
4
下牙槽神经、
血管经此沟进
入下颌孔。
二、下颌支 mandible ramus
重要结构：
4、下颌神经沟：
下牙槽神经、血管通
过此沟进入下颌孔。
3
其位置相当于下颌磨 牙牙合平面上方约 1cm处。行下牙槽神 经阻滞麻醉经口内注 射时，为了使针尖避 开下颌小舌的阻挡， 接近下牙槽神经，注 射器针尖应到达下颌 孔上方约1cm处。
19
下颌体 内面
• 上颏棘 – 颏舌肌起点
• 下颏棘 – 颏舌骨肌起点
• 内斜线 下颌舌骨线 – 下颌舌骨肌起点 – 后端 翼下颌韧带附着
• 舌下腺窝 – 与舌下腺相邻
• 二腹肌窝 • 颌下腺窝
颏棘
舌下腺窝
二腹肌窝 内斜线颌下腺窝
二腹肌窝 口腔解剖生理学
一、下颌体 mandible body
3、上缘（牙槽缘） ：
4.外斜线（嵴）
颏结节
经颏孔之下
下颌支前缘
有降下唇肌及降口角肌附着。
4
下颌体 外面
• 正中联合 Symphysis • 颏结节 Genial Tubercle • 外附着 • 颏孔 Mental Foramen
– 颏神经血管束
颏孔
正中联合 外斜线
• 牙槽窝小 • 内、外骨板 骨密质构成
• 临床意义： – 下颌牙、牙槽骨手术 • 切牙区采用 浸润麻醉 • 其余均采用 阻滞麻醉