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病因和发病机理
(1) 70%-80%病毒： •流感病毒、 副流感病毒、 呼吸道合胞病 毒、 腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、 麻疹病毒、 风疹病毒 (2) 细菌：直接或继发病毒感染之后 •多为：溶血性链球菌 •其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡 萄球菌 •偶见：革兰阴性：全年皆可、冬春多发 • 多为散发，常驻在气候突变时流行 • 传播途径：带病毒飞沫、被污染的用具 • 发病人群：免疫力较弱，无交叉免疫---
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【护理评估】 （二）身体状况
3．疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬
雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅 表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季 多发，病程约为1周。
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【护理评估】 （二）身体状况
4．咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜
明显充血。 常发生于夏季，常通过游泳传播，儿
气管炎等。 • 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾
炎及风湿热等。
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【护理评估】
（三）心理-社会状况
病人因发热等症状导致情绪低落，或 因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾 病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。
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【护理诊断及合作性问题】
1．体温过高 与病毒或细菌感染有关。 2．急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉
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概念: 鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
• 呼吸道最常见的一种传染病 • 常见病因为病毒，少数为细菌 • 患者无年龄、性别、职业、地区之分 • 传染性强，可引起严重并发症
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诱发因素： 受凉、淋雨、过度疲劳 等
易发因素: • 老幼体弱 • 慢性呼吸道疾病（鼻炎、扁桃体炎）
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童多见。
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【护理评估】 （二）身体状况
5．细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，
体温超过39℃，伴头痛、乏力、恶心、呕 吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿 大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大 及触痛。
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【护理评估】 （二）身体状况
6．并发症 • 可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支
---一个人一年内可多次发病
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辅助检查
1．血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比 升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高， 可有核左移现象。
2．病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指 导临床用药。
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治疗要点
目前尚无特效的抗病毒药物，以对 症处理为主。确定有细菌感染者 可选用抗生素治疗。
部感染有关。 3．潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、
风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。
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【护理措施】
（一）一般护理
1．休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和 适宜的温、湿度。
2．饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、 易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每 天保证足够的饮水量。
急性上呼吸道感染病人的临床护理
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案例
• 占效益，男，21岁，未婚。患者因 （畏寒，发热三天）与2016年5月12日 入住我科。患者缘于三天前无明显诱因 下出现畏寒，发热，体温最高达41度， 热型不规则，呈间歇性，伴乏力纳差， 无咳嗽，咳痰，无腹痛，无咯血。在校 医院行输液治疗，体温控制不理想，遂 来我院行进一步治疗。胸片检查未见异 常。血常规：WBC11.4*10*9，
应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏 反应发生；
应用解热镇痛药者，应注意避免大量出 汗，以防引起虚脱等。
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【护理措施】
（五）心理护理 本病预后良好，多数于1周内康复， 仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并 发症的病人，护士应与病人进行耐心的 沟通，对病情做客观评价，解答病人的 心理顾虑，缓解病人焦躁情绪。
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【护理措施】
（二）病情观察
观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发
下呼吸道感染。 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心
肌炎。 若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球
肾炎。
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【护理措施】
（三）对症护理 高热伴头痛者，应进行物理降温， 必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗 后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的 清洁和干燥，注意保暖。进食后漱口或 给予口腔护理，防止口腔感染。
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【护理措施】
（四）用药护理
遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名 称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事 项；
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【护理评估】
（二）身体状况
2．病毒性咽炎和喉炎
以咽喉部炎症为主。
急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻 且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、 水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。
急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽 时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉 部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。
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【护理评估】
（一）健康史
询问 ？有无与急性上呼吸道感染病人密切接
触史。 ？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因 ？呼吸道有无慢性炎症。
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【护理评估】
（二）身体状况
1．普通感冒
又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部 的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、 打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，2～3天后鼻 涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有 耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、 轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、 水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。
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【护理措施】
（六）健康指导
1．疾病知识指导
①避免诱发因素：包括避免与感冒病人 的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳； 在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交 叉感染。
②坚持有规律的、适度的运动，增强体质， 坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活 规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。
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【护理措施】
（六）健康指导
2．用药指导
对于经常、反复发生上呼吸道感染 的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的 药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适 应证者可注射呼吸道多价菌苗。 。