进修目标（拟学习的主能力的鉴定
对申请人申请进修的意见及联系电话
签 名
Tel:（公章） 年 月 日
选送单位上级主管部门的意见
签 名
（公章） 年 月 日
教务科登记
签 名
年 月 日
接收科室意见
签 名
年月 日
部门领导意见
签 名
年 月 日
院领导意见
签 名
年 月 日
第三军医大学新桥医院
进修申请表
填表日期： 年 月 日
姓 名
性别
出生年月
民族
免 冠 照 片
文化程度
学位
技术职称
党派
籍 贯
省（市） 县（市）
邮编
工作单位及地址
学历及工作简历
何年何月－何年何月
学校名称及专业学制或单位名称及科室
职称、职务
申请进修科目
进修期限
申请人在拟进修专业方面的工作基础（含已掌握的专业技术）
入学通知于 年 月 日发出
经办人：
报到日期
年 月 日
进修注册号：
结业日期
年 月 日
备 注
新桥医院制
注：教务科登记以下各项请勿填写，其余项目均需填写完整。