盐酸溴己新为临床广泛使用的黏痰溶解药， 甲泼尼龙琥珀酸钠是常见的糖皮质激素类药物。 在临床治疗输液中发现盐酸溴己新和甲泼尼龙琥 珀酸钠 2 种药物相遇后出现浑浊液体，立即停止 输液，药液未进入患者体内。经查阅药品说明书 及药物配伍禁忌表，均未见相关的配伍禁忌说明。 为保证临床用药安全，杜绝医疗事故，报道如下。 1 临床资料 为患者更换 “10%葡萄糖注射液 100 mL+甲泼 尼龙琥珀酸钠(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，商品名 “甲强龙” ，Pfizer Manufacturing Belgium NV，批 号：B02516)40 mg 时，因前组液 10%葡萄糖注射 液 100 mL+盐酸溴己新(注射用盐酸溴己新，马鞍 山丰原制药有限公司，批号：140424-2)4 mg 未完 全滴尽，用空针加入“甲泼尼龙组”后，输液袋 内及输液器内均出现白色浑浊药液，立即停止输 注，因发生变化的药液未进入患者体内，未发生 不良事件。 2 模拟试验 为证实该配伍禁忌现象，将同厂家生产的同 规格同批号药物配制成不同浓度样品，各取 2 mL 分别混合试验。混合后的样品摇匀后观察结果并 记录。 2.1 不同浓度 A 样品(甲泼尼龙琥珀酸钠)的制备 取上述注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(40 mg)2 瓶， 按照药品说明书以其自带的专用溶媒溶解，摇匀， 合并转移至 20 mL 量瓶，加入 10%葡萄糖注射液 至刻度，摇匀，作为 A1 供试液(甲泼尼龙琥珀酸 钠 4 mg·mL )。 取 A1 供试液 2 mL 至 20 mL 量瓶， 加入 10%葡萄糖注射液至刻度，摇匀，作为 A2 供 试液(甲泼尼龙琥珀酸钠 0.4 mg·mL1)； 取 A2 供试 液 2 mL 至 20 mL 量瓶， 加入 10%葡萄糖注射液至 刻度，摇匀，作为 A3 供试液(甲泼尼龙琥珀酸钠
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Incompatibility of Bromhexine Hydrochloride for Injection with Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection ZHANG Tai, SHEN Hongxia, LIU Jie(Qingdao Women and Children Hospital, Qingdao 266034, China)
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治疗和护理。一些学者通过临床研究发现，有 16.7% 的服用钙离子拮抗剂治疗的高血压患者出 现 1~2 级蛋白尿，说明钙离子拮抗剂对肾脏功能 有一定的不良反应 [14]；同时钙离子拮抗剂能抑制 CYP3A4 生成， 进而影响索拉非尼和舒尼替尼在肝 脏内的分解代谢，因此不推荐用来治疗索拉非尼 和舒尼替尼所致的高血压 [15] 。本研究统计发现， 出现高血压的患者以 1 级和 2 级高血压为主，通 过及时的药物治疗，切实做好病因检查、病情监 测、用药护理、健康教育、心理护理和饮食护理 等护理干预措施，两者有效结合，使得恶性肿瘤 TKI 治疗患者护理后的收缩压和舒张压平均水平 比护理前首次出现高血压时的平均水平明显降 低，差异均具有统计学意义(P<0.05)。这些护理措 施对保证 TKI 治疗肿瘤安全、顺利进行，提高患 者治疗效果和生存质量有重要的临床意义。
ABSTRACT: Reported one case of drug incompatibility in the treatment of clinical transfusion. Incompatibility of bromhexine hydrochloird with methyprednisolone sodium succinate for injection was confirmed after repeated test. It may be releated to the chemical properties of bromhexine hydrochloird and pharmaceutical excipients of methyprednisolone sodium succinate. Clinical sequential infusion therapy in addition to attention to compatibility, should also pay attention to flush or replace the the infusion, to prevent medical accidents. KEY WORDS: methylprednisolone sodium succinate; bromhexine hydrochloride; incompatibility
中国现代应用药学 2015 年 11 月第 32 卷第 11 期
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0.04 mg·mL1)。各样品平行制备 2 份。 2.2 不同浓度 B 样品(盐酸溴己新)的制备 取上述注射用盐酸溴己新 (4 mg)2 瓶，各以 1 mL 无菌注射用水溶解， 摇匀， 合并转移至 20 mL 量瓶，加入 10%葡萄糖注射液至刻度，摇匀，作 为 B1 供试液(盐酸溴己新 0.2 mg·mL1)。取 B1 供 试液 2 mL 至 20 mL 量瓶， 加入 10%葡萄糖注射液 至 刻 度 ， 摇 匀 ， 作 为 B2 供 试 液 ( 盐 酸 溴 己 新 0.02 mg·mL1)； 取 B2 供试液 2 mL 至 20 mL 量瓶， 加入 10%葡萄糖注射液至刻度，摇匀，作为 B3 供 试液(盐酸溴己新 0.002 mg·mL1)。各样品平行制 备 2 份。 2.3 结果 2 种药品不同浓度及顺序混合产生的肉眼可 见变化见表 1。上述混合后的样品室温放置 2 h 后 未再发生其他外观改变。