赔偿协议书范本1
甲方:身份证号:
乙方:身份证号:
乙方之子______ ,在甲方工地开车运输土方时,由于地基踏陷将_________ 及运输车辆掉入地下,造成______ 受伤的意外事故,经中方全力抢救后将_________ 送至宇夏附属医院,救治22天后不幸去逝.经其直系亲属提议,自愿与屮方进行协商,解决_______ 因伤医治无效死亡补偿的事宜,并达成如下协议:
一本协议双方确认如下事实:
1罹难者姓名:身份证号:
无配偶无子女
父亲姓名:身份证号:
母亲姓名:身份证号:
2双方确认________ 因意外事故,经抢救和治疗后无效死亡.
3双方确认乙方有权代表 __________ 所有直系亲属与甲方签订本协议,且本协议内容明确真实地出自于乙方及________ 有直系亲属的共同一致认可.
二协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国家口前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿•补三____________ 在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗等费用根据医院出具的凭证,已由甲方据实全额承担.
四参照并根据国家LI前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准甲方给予乙方的补偿范围包括丧葬补助金金•一次性死亡赔偿金(工亡补助费)•供养亲属抚恤金(被抚养人主活费)•误工费•交通费.住宿等相关补助和精神抚慰金等全部费用
共计: ____________________ •
五上述补偿的全部款额自中乙双方签订本协议时分两次向乙方支付:1•签
订本协议后支付___________ , 2 ___________ 的尸体火化后(拿到火化证明)支付
六屮乙双方明确并自愿以双方确认的上述补偿项LI和数额为一次性补偿的最终意见,本协议未明确列举或涵盖的其它费用,山本协议各方各自放弃或承但, 其它无争议.
七本协议一式垒份,中方.乙方.见证方各壹份,效力相同.经各方签盖章后生
效,任何一方均不反悔.
甲方签:乙方签:
见证人签:
本协议书书签订地点:
签订时间:年月日
赔偿协议书范本2
甲方:
性别:出生年月:年月日身份证码:
家庭住址:电话:
乙方:
住所地:
法人代表:
鉴于中方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方一致确认,乙方于_年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥元,乙方还已支付屮方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付中方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。中方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币;_年8 月31
日前付人民币;余款人民币于_年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:。
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、中方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛,屮方不得再以任何理由追究乙方任何责任。中方自愿放奔就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50 元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
甲方:乙方:
年月日年月日
赔偿协议书范本3
一、协议双方
甲方:___________________________________
乙方:________________________ 身份证号: _______________________
根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定,现屮、乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平合理的原则,就因此次事故造成的损害达成如下协议:
二、事故事实
乙方参加甲方组织的团号为_________________ 的旅游团队,在_x3年
月—日旅游过程中,因
____________________ 造成乙方
三、协议事项
1.除中方已向乙方支付或垫付的费用外,现一次性再向乙方支付处理此次事
故的费用人民币____________ 元(大写 _______________________ 元整),此笔赔偿款包括但不限于:医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项LI 及费用。
2.乙方在收取中方一次性损害赔偿金时,须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方,由甲方向投保保险公司理赔,乙方有义务协助中方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归中方所有。
3.若此事故损害涉及第三方侵权或违约行为所致,本协议达成后,屮方有权利代表乙方向第三方行使追偿权,乙方有义务协助中方进行追偿。
四、特别约定
本协议为处理本事故的终结性协议,本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,经签章后立即生效;中方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向中方或其他相关第三方主张任何权利或向法院提起诉讼,屮方不再负任何赔偿责任。
五、违约责任
因本协议的履行发生纠纷的,双方应协商解决,协商不成的,由甲方所在地人民法院受案审理。
六、协议签署栏
甲方(签章):
法定代表人或委托代理人:_____________________
乙方:___________________
(签字并按手印确认)