数量降低
数量降低
二、医疗机构合理用药指标：外科清洁 手术预防用药指标 术前0.5-2.0小时 内给药百分率 重点外科手术前 0.5-2.0小时内给 药百分率
数量提高
数量提高
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
药费收入占 医疗收入比
二级综合医院≤50%
基药金额占 药品金额比
二级综合医院大于35%
22.7 6984 158536 黑龙江珍宝 岛
***
2952
67010
***
1456
33051
***
782
17751
医疗机构合理用药指标：医保费用指标
报销目录内药品 使用率 药品费用占医疗 总费用
小于95% 应选择疗效好、价格低的品 种 小于50%
第十六条 不合理处方包括不规范处方、 用药不适宜处方及超常处方。
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
门诊、住院带药 急性疾病
3天量
慢性病
特殊慢性病
7天量
1月量 （住院诊断疾病治疗需要）
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
费用结算 医保实际报销比 例
资金总额控制目标值（全年） 人次数量、均次住院费用
大于70%
项目 住院收入 门诊收入 挂号收入
医疗收入 359941 1086407 27413
较上年度零增长
较上年度零增长
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
住院用抗菌药物患 者病原学检查百分 率
大于3预防用抗菌药物 百分率 预防用抗菌药物 人均用药天数
I类切口小于30%
I类切口使用时间小于24小时
二、医疗机构合理用药指标：外科清洁 手术预防用药指标 预防用抗菌药物 百分率 预防用抗菌药物 人均用药天数
用药少而精 数量降低 较上年度零增长 费用降低
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
住院患者使用抗菌 药物的百分率
小于60%
抗菌药物使用强度
小于40DDD/100人/天
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
抗菌药物费用占药 费总额的百分率 抗菌药物特殊品种 使用量占抗菌药物 使用量百分率
46.67 34.3
67.3 67 46.33
12439 9582
3847 2650 3711
580528 步长药业 328662 天津新丰
258903 白求恩医科 177550 浙江海正 171940 锦州奥鸿
5 小牛血清去蛋白注射液 0.2g/支
排名 品名
1 注射用骨肽
规格
10mg/支
单价 使用数量 使用金额 产地
2
六、合理用药持续改进
3
完善全员创星考核，对标医疗机构合理用药考核 指标，调整医疗质量考核权重。 调整医院基本用药目录 ，提高基药配备比例。 《国家基本药物目录》中的品种优先纳入 “医 院基本用药目录”，优先配备并使用基本药物是 最好的合理用药行动。
4
六、合理用药持续改进
5 6
政府阳光医药采购及合理用药监控。 定期公布药物使用量前十位排名和医生药物使用 量前三位排名，并对不合理用药进行干预。
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
门诊次均费用
较上一年度零增长
住院次均费用
较上一年度零增长
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
目录外费用占医 疗费用比 不合理用药占药 品总费用 医保实际报销比 例
小于10% （事先征得患者或家属同意 并签文字协议） 小于10% （辅助用药或者昂贵药品） 大于70%
抗菌药物使用强度
五、不合理用药影响
1
医保费用结算
对于医疗机构因为医疗费用控制不力等其他原因而导致超支情况， 其超支部分医院自行承担，医保办一概不予承担。
药占比超过50%的部分
不合理用药（辅助和昂贵药品）超过10%的部分。
五、不合理用药影响
2
医院各类评审 医保定点医院评审 等级医院评审 医院评先评优 吊销医院营业执照 吊销医生执业证书 刑事处罚
一、合理用药监督考核部门
1 2 3 4
卫生局 社保局 医保办
监察局
二、医疗机构合理用药指标：处方指标
每次就诊人均 费用
较上年度零增长
每次就诊人均 用药品种数
用药少而精。 数量降低
二、医疗机构合理用药指标：处方指标
使用抗菌药物 的百分率
门诊小于20% 住院小于60% 门诊小于20%
使用注射药物 的百分率
五、不合理用药影响
3
满意度评价
2013年满意度调查：职工患者对医院的医疗费用 满意度仅为 72.88%,是所有项目中最不满意的。（整体满意度85.73% ） 。 2014年满意度指标要大于85%。
六、合理用药持续改进
1
学习《中国医师道德准则》，提升职业道德修养， 避免不正当的经济动机； 按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基 本药物处方集》、《抗菌药物临床应用指导原 则》、药品说明书、“临床诊疗指南”及“临床 路径”等有关要求，提升专业素养，使用药物；
医疗收入比 例 9.66% 28.14%
药品收入 3300626 2774766
药品收入比 例 88.59% 71.86%
总收入 3725703 3861174
合计
1473761
19.36%
6075393
79.79%
7614290
项目 内科
就诊人次 7515
药占比 75% 79%
药品收入 1255799
1 2 3 不规范处方 用药不适宜处方 超常处方
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审 核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别 开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年 病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方 未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药 物调剂、煎煮等特殊要求的。
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常 处方： 1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理 作用相同药物的。
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常 处方： 1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理 作用相同药物的。
六、合理用药持续改进
7
开展新技术、新项目，合理提高治疗费及检查费。 检查费用占比：20-30%，治疗费用：30-40%
七、合理用药的标准 1 2 3
费用合理（是WHO合理用药第一标准）
用药方案能产生最佳的临床疗效
尽可能减少或避免不良反应
4
把耐药性形成的可能性降到最低
七、合理用药的原则 1 2 3 4
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药不适 宜处方： （一）适应证不适宜的； （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。
均次费用 223
总收入 1681261
外科
妇产 儿科
3490
1328 1464
589241
134756 66044
214
142 180
749212
189032 263561
71%
88% 98% 92% 20%
中医科
五官科 口腔科 合计
1455
984 925
508240
152961 59607 2774766
我院主要不合理用药指标： 项目
药占比高 均次费用增加快 零增长
指标
小于50%
实际值
80%（全院） 92%（住院）
35%（住院） 22%（医保费用） 19%（全院） 14%（住院）
基药使用低
大于35%
我院主要不合理用药指标： 项目
基药配备率低
指标
95%
小于 40DDD/100人/ 天
实际值
21%
60DDD/10 0人/ 日
2.6 0.5 19.8
12.4 13.4
2.45 0.42 18.8
10.1 11.1
1.17 3 15.2 15.1 9.6
26.5 24.3
25 31.2 13.3 31.6 26.5
59
13.9
58.7
16.2
项目
抗菌药物费用百分 率
门诊
13.9%
16.2%
住院
65%
14%
全院
使用抗菌药物的百 分率
355
167 319