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肌张力 Muscle Tone
是指静息状态下的肌肉紧张度，是一种牵张反射， 即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。
肌张力减低 Hypotonic 肌张力增高 Hypertonic
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肌力 Muscle Power
是指肌肉运动时的最大收缩力
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肌力检查
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6
一般检查
一般情况（性别、年龄、发育、营养、表情） 生命体征 体位、姿势、步态 皮肤、粘膜、头面部、胸腹部和脊柱四肢等 以视诊为主、辅以触诊和听诊
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意识障碍
嗜睡（somnolence） 昏睡（stupor） 昏迷（coma）: 轻度昏迷
中度昏迷 重度昏迷
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神经系统体征需要通过神经系统检查来发现
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神经系统检查的要求
全面、重点 认真细致、动作轻柔 正确的顺序、手法 注意对比（横向、纵向） 对结果进行判断分析（阳性体征临床意义）
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4
神经系统检查工具
叩诊锤 棉签 大头针 眼底镜 皮尺
近视力表 电筒 音叉 压舌板 双规仪
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脑神经检查
I 嗅神经 II 视神经 III 动眼神经 IV 滑车神经 V 三叉神经 VI 外展神经
VII 面神经 VIII 位听神经 IX 舌咽神经 X 迷走神经 XI 副神经 XII 舌下神经
一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全
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三叉神经
Trigeminal - CN V
面部感觉 咀嚼肌群的运动 角膜反射 下颌反射
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三叉神经
Trigeminal - CN V
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面部感觉 Sensation in the face
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角膜反射 Corneal reflex
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共济运动
指鼻试验 Finger nose test 指指试验 Finger finger test 轮替动作 Alternate motion 跟-膝-胫试验 Heel-knee-tibia test Romberg征 Romberg‘s sign
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面神经
Facial - CN VII
外观 额纹鼻唇沟、 眼裂、口角
运动 周围性瘫痪/ 中枢性面瘫
味觉 舌前2／3味觉
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中枢性和周围性面瘫
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位听神经 Vestibulocochlear - CN VIII
(acoustic)
▪ 蜗神经
❖ Rinne试验 ❖ Weber试验
神经系统检查
NEUROLOGICAL EXAMINATION
暨南大学附属第一医院神经内科
张玉生
2013-9-18
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目的要求
掌握神经系统检查的内容及正确方法 掌握神经系统常见阳性体征的临床意义
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2
神经系统检查的意义
神经系统阳性体征是神经系统病变部位 的直接反映
神经系统阳性体征既有定位价值，又有 定性价值
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5
神经系统检查内容
一般检查
意识障碍
精神状态和高级皮层功能
脑神经 （Cranial nerves）
运动系统 （Motor system）
感觉系统（Sensory system）
神经反射 （Reflexes）（浅、深、病理反射）
脑膜刺激征 （Meningeal sign）
自主神经系统 （Autonomic nervous system）
Trophic State Muscle tone Muscle strength Coordination movement Involuntary movements Stance and gait
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肌营养 Trophic State
肌容积 形状 对称
Size Shape Symmetry
嗅神经
Olfactory - CN I
挥发性物质
幻嗅
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视神经 Optic - CN II
视力 视野 眼底检查
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视野 Visual fields
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14
眼底检查
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视乳头异常
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动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI
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精神状态和高级皮层功能检查
记忆力、计算力、定向力 失语、失用、失认、抽象思维和判断、视
空间技能等 人格改变、行为异常、精神状态、情绪改
变等
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9
失语(aphasia)症的检查
口语表达、听理解、复述、命名、 阅读、书写能力
运动性失语、感觉性失语、命名性 失语、混合性失语
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动眼神经麻痹：上睑下垂，眼球向上、向 内、向下运动受限；瞳孔散大，对光及调 节反射消失。
滑车神经麻痹：眼球向下外方运动受限。
外展神经麻痹: 眼球不能向外转动，内斜。
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动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI
外观：眼裂大小; 上眼睑有无下垂; 眼球有无突出或内陷, 眼球有无 斜视，同向偏斜
瞳孔：形态、大小、对光反射、调节反射 眼球运动：复视和眼球震颤
医学PPT17Fra bibliotek动眼神经 滑车神经 展神经
Oculomotor - CN III Trochlear - CN IV Abducens - CN VI
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舌下神经 Hypoglossal - CN XII
伸舌偏斜 舌肌萎缩 肌束颤动
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运动系统检查 Examination of the motor system
运动包括随意运动(锥体系)
不随意运动(锥体外系、小脑)
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运动系统检查
肌营养 肌张力 肌力 共济运动 不自主运动 姿势和步态
▪ 前庭神经
❖ 冷热水试验 ❖ 转椅的旋转试验
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舌咽神经 Glossopharyngeal - CN IX 迷走神经 Vagus - CN X
运动: 发音、饮水、吞咽 感觉: 两侧软腭及咽后壁，
舌后1/3的味觉 咽反射
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副神经 Accessory - CN XI
检查转头、耸肩