头颈部动脉瘤
左侧颈内动脉虹吸部动脉瘤
头颈部动脉瘤
冠状动脉变异CTA 显示
双侧冠状动脉开口于左冠状窦上
冠状动脉变异CTA 显示
右冠状动脉缺失
Hale Waihona Puke 冠心病CTA表现前降支硬斑形成并血管狭窄
冠心病CTA表现
右冠多发钙斑
冠心病CTA表现
前降支硬斑、钙斑形成并血管狭窄
冠心病CTA表现
前降支支架术后评估
冠心病CTA表现
搭桥术后桥血管显示
冠状动脉瘤CTA
三维技术是指通过改变CT图像的原始数据 的矩阵、视野进行图像再次重组处理。可以根据 组织不同、观察目的不同选择相应的算法。要求 所有图像必须来自同一个病人的同一次检查，且 具有相同的重建中心和视野，扫描间隔必须小于 层厚的1/2，使上下层面相互重叠，以保证图像的 连续性。
常用的三维技术1
多平面重建（multiple planar reconstruction , MPR）应用最为广泛，是指把横断 扫描所得的二维图像以像素为单位，重建为以体素为 单位的三维数据，再在容积数据的基础上，重建任意 平面的冠状位、矢状位、斜位的二维图像。MPR可以 较好的显示组织器官复杂的解剖结构，有利于病变的 准确定位，可应用于全身所有组织器官。对判断病变 的侵及范围、毗邻关系、动脉夹层破口、胆道、输尿 管结石定位具有优势。
常用的三维技术4
表面遮盖显示（shaded surface display , SSD）通过计算被观察物表面所有相关像素的最高 和最低CT值，保留所选CT阈值范围内像素的影像， 将超出限定的CT阈值的像素透明处理后重组成二 维图像。立体感强，能直观的显示骨骼和大血管 的全景，有利于病变的定位、测量。
常用的三维技术6
容积再现（Volume Rendering Technique , VRT） 对不同CT值的组织、器官赋予不同的亮度、颜色，以易 于区分。透明成像（RaySum）是VRT 技术中的一种显示 方法，经过RaySum处理后的图像可呈现透明影像，和双 对比消化道造影的效果相似。与传统胃钡餐对比，其可 以根据需要切割掉兴趣区以外的组织结构和相邻器官的 重叠影像，而且可任意角度旋转图像，可让病灶充分暴 露显示。
第二对角支动脉瘤
冠状动脉动静脉瘘CTA表现
右冠状动脉窦房结支—肺动脉瘘显示
头颈部CTA的成像技术与应用
多层螺旋CT的头颈部CTA检查是一种无创、快速、安全的 头颈部血管病变的检查方法，作为头颈部血管病变的筛选手段， 可同DSA检查相媲美，可在很大程度上取代有创的DSA检查。
常使用最大密度投影法（MIP）、最小密度投影法 (MinP)、表面覆盖法(SSD)、多曲面重建（MPR）、容积再现法 （VR）或血管专用软件等重组技术显示图像。通过测量感兴趣 区血管最高值和最低值，定出相应的阈值，通过编辑软件减去 软组织、骨头、静脉或不相关的动脉，在不同的角度对图像进 行观察、分析。
头颈部动脉粥样硬化
双侧颈总动脉近段、中、远端、双侧颈内动脉近、远端钙斑形成
CTA对头颈部血管支架置入的 评估
右侧颈内动脉支架
头颈部动脉瘤CTA
（1）颈内动脉动脉瘤：占动脉瘤的40%左右 （2）大脑前动脉动脉瘤：占31.5%～36% （3）大脑中动脉动脉瘤：占11.7%～33% （4）大脑后动脉动脉瘤：占0.6%～4% （5）基底动脉动脉瘤：占5%～8% （6）椎动脉动脉瘤：占3%～5% （7）多发性动脉瘤：指颅内同时有2个或2个以上的动脉瘤
CT三维重建技术临床应用
冠状动脉CTA技术的临床应用
冠状动脉CTA技术无创、几秒钟完成检查， 可以从各个角度重建出三维图像，不但能观察、 测量管腔的通畅、狭窄情况，而且可以观察到血 管壁的影像，通过测量CT值辨别斑块的成份、性 质。
正常冠脉CTA影像
冠状动脉变异CTA 显示
右冠开口于左冠状窦
常用的三维技术5
仿真内窥镜成像术（Computed Tomographic Virtual Endoscopy , CTVE）是在容积数据的基 础上，采用表面遮盖显示和容积再现法相结合， 模拟出三维立体空间环境，在受检器官的腔内进 行计算机数据后处理，显示出图像，与光纤内窥 镜效果相似，常用于喉部、支气管、结肠、胆道、 胃等管腔脏器等。
CT常用的三维重建技术临床 应用
CT机经历了多次的更新换代。多排CT在国 内已经十分普及，越来越广泛地应用于临床对疾 病的诊疗工作。因此，既往以像素为表现形式的 横断面扫描图像即将成为历史，取而代之的是多 层螺旋CT以体素的形式体现组织的结构，即在原 始数据基础上重建的三维立体图像。
在影像诊断中，除了传统的横断面图像外， 各种三维图像是影像医生重要的诊断线索和依据。 由于重建图像更为直观，容易被临床医生理解和 接受，从而在术前手术方案分析、选择治疗方案、 估计预后等方面发挥着不可取代的作用。
多层面容积重建（Multi Planar Volume Reconstructionm , MPVR）是将不同角度或某一平面 选取的原始数据，采用最大密度（MIP）或最小密度 （Min-IP）投影法进行运算得出图像。MIP是取每一 线束的最大密度进行投影，常用于密度较高的组织结 构，如注射造影剂的血管、明显强化的组织、骨骼等。 Min-IP是取每一线束的最小密度进行投影，常用于观 察气道、肺、含气空腔等。
常用的三维技术2
曲面重建 （curve planar reconstruction , CPR）是MPR的一种特殊方式， 在容积数据的基础上，沿感兴趣区划一条曲线， 将扭曲的组织显示在同一平面上，较好的显示其 全景。适用于展示人体曲面结构的器官，常用于 额面骨、输尿管、血管、肋骨、腰椎等。
常用的三维技术3
先天变异的CTA表现
迷走右锁骨下动脉
先天变异的CTA表现
左侧椎动脉开口变异—起自左颈外动脉
先天变异的CTA表现
双侧椎动脉未汇合
先天变异的CTA表现
左侧椎动脉开口变异—起自左颈外动脉
先天变异的CTA表现
左侧椎动脉先天缺失
头颈部动脉粥样硬化
左侧颈内动脉钙斑
头颈部动脉粥样硬化
双侧颈内动脉硬斑、钙斑并局部血管狭窄