水泥、砂石、外加剂、土工检测委托合同单
№：
委托单位
工程名称
建设单位
监督Hale Waihona Puke 册号监理单位见证证号
施工单位
取样证号
工程地址及联系人、
联系电话
委托日期
样品
名称
使用部位
品种
规格
商
标
生产
厂家
质保书编号
代表
数量
样品状态
要求检测项目
水泥
□胶砂强度□细度□安定性
□标准稠度□凝结时间□其它
检测依据：□GB 175-2007《通用硅酸盐水泥》
检测依据：□GB/T 50123-2019《土工试验方法标准》
□其它
取样员（签字）：
施工单位（盖章）：
日期：
见证员（签字）：
建设（监理）单位（盖章）：
日期：
收样员（签字）：
检测单位（盖章）：
日期：
1.有关委托单位和样品的信息由委托方填写，委托方对其真实性负责，见证取样培训合格证号必须填写并由本人签字；
□其它
砂、石
□筛分析□表观密度□含泥量□泥块含量□砂含水率□石含水率□其它
检测依据：□JGJ 52-2006《普通砼用砂、石质量及检验方法标准》
□其它
粉煤灰
□细度□烧失量□活性指数□需水量比□其它
检测依据：□GB/T1596-2017《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》
土工
□含水量□密度□击实（轻型）
□击实（重型）□压实系数□其它
2.本委托合同单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；
3.本委托合同单一式三份，其中检测机构一份，建设（监理）单位一份，施工单位一份（归入档案）；
4.咨询电话：、转2008 地址：无锡市锡港西路107号