远程心电医疗行业解决方案ZHONG KAIDE -领先的多媒体系统提供商中国心电图会诊中心-全国权威心电专家团队201306F DD 北京中凯德科贸有限公司目录1.概述32.需求分析43.建设原则54.建设目标55.设计方案65.1硬件部分 (6)5.1.1硬件要求 (6)5.1.2设备配置清单 (7)5.2软件部分 (9)5.2.1远程心电工作站系统 (10)5.2.2观摩系统 (11)5.2.3直播/点播系统 (12)5.2.4视频后台管理系统 (13)5.3系统的环境要求 (13)6.系统功能设计136.1远程医疗 (14)6.2手术示教研讨 (14)6.3实时监控 (14)6.4数据会议 (14)6.5全国共享医疗资源 (14)6.6视频点播 (15)6.7远程培训 (15)6.8加强亲属和病人之间的沟通 (15)6.9行业会议及对外交流 (15)7.核心设备介绍157.1MCU媒体交换平台 (15)7.2高清编解码器 (17)7.3标清编解码器 (19)7.4 高清摄像机 (20)7.5 拾音话筒 (21)1.概述远程医疗是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗专业技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健治病需求的一项全新医疗服务。

远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，并且实现了实时的语音和高清晰图像的交流，为现代医学的应用提供了更广阔的发展空间。

远程医疗使用远程通信技术、新电子技术和计算机多媒体技术，发挥大型医学中心医疗技术和设备优势，对医疗卫生条件较差的及特殊环境提供远距离医学信息和服务。

它包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。

远程医疗按应用范围的不同可划分为：以检查诊断为目的的远程医疗诊断系统、以咨询会诊为目的的远程医疗会诊系统、以教学培训为目的的远程医疗教育系统和以家庭病床为目的的远程病床监护系统。

我们目前与中国人民解放军总医院-中国心电图会诊中心开设的专业方向为心电远程会诊中心。

2.需求分析随着计算机多媒体技术和远程通信技术的不断发展，医疗行业的信息化水平不断提高，已从灯、床、塔等基础设备的一体化向临床信息的一体化集成和内外通信发展，临床信息一体化为医生、患者、专家、学生提供了高效的医疗相关数字化信息，囊括了病人基本信息、生理体征及手术参数、医学影像和手术视频、场景视频、交互视频等。

通过搭建控制室信息化平台，控制室已经从过去“封闭式”独立单元过渡到开放的信息枢纽，广泛用于心电示教、学术交流、医患交流等。

远程医疗系统采用网络1080P高清传输方式，硬件编、解码和一批计算机网络示教终端，用于互动操作的手术室示教。

为了保护私密性，系统中需要进行权限管理、申请许可的方式对手术的过程进行全程实时直播和互动，并可对手术过程进行全面数字化录制及档案管理。

通过该系统的部署，手术的视频教学观摩可实现观众与手术室的分离，避免手术观摩对手术过程的影响；在谈话室给病人家属以直观影像的方式告知家属病人病情，增强了医患沟通，弥补了传统的口对口叙述病情的诸多不足；同时，也可让上级医生利用PC终端实时了解经授权的手术室的实时情况。

并可以实现多方手术讨论及远程手术指导和远程教学。

该项目的主要需求如下：数字化手术室建设中，要针对手术室视频源多而复杂的特点进行处理，要求所有音视频应基于网络传输，降低施工和维护难度，符合技术发展趋势。

针对心电图室内有多个不同接口的视频源，需配备多个高、标清编码器，用于同时处理多个信号源；控制室内墙壁上安装液晶电视（1080p），在墙壁或配置触摸控制屏，实现各种信号（视频信号、病人信息S等）的切换，在液晶电视上展现。

建立高清数字化观摩室，分别在贵宾室、学习室、谈话室等。

建立基于1080P高清观摩室，能够实现对病人各种资料的浏览等，多视频画面的选择，双向语音，远程控制室内的云台、焦距、光圈等。

可以实现多方会场的学术交流。

在医院局域网内，建立视频示教终端，可以任意安装在医生工作站上，医生可以通过耳麦进行交流和指导，并能够实现对病人各种资料的浏览等，多视频画面的选择，双向语音，远程控制手术室内的云台、焦距、光圈等。

建立权限管理体系，确保病人的隐私和医生的学术隐私，要求凡是请求视频示教的科室或个人，要经过网络上的申请和审批，同时医生在开展手术时，随时可以知道来访观看的用户情况，并可以随时关闭或剔除来访者，并可以对录象、拍照、控制等进行授权。

建立视频海量存储服务器，通过各个授权终端可以进行视频的录象和拍照，并可以对录制的文件进行编辑，文件持有者有权对其进行网络发布方便教学，对于发布的视频和相片可以由授权观看的用户进行点播。

要求视频和照片均为通用格式，方便今后的音像教学的制作。

3.建设原则中凯德远程医疗系统的建设从实际出发，尽可能利用现有的网络条件和已有投资，在满足现有需求的同时，能够保证随着网络和技术的发展，支持平滑升级和扩容，有效保护投资。

并能根据后续需求的变化和业务的发展，灵活支持各种业务的叠加和融合，满足未来业务的需求。

因此，远程医疗系统的建设应遵从以下原则：1、经济、合理原则应依据现有网络的实际情况，尽可能利用现有的网络条件尽可能的保护已有的投资尽可能利用已有的设备对现有网络基本无改动，有很好的网络适应性2、先进性原则系统严格遵循国际标准、国家标准和国内通信行业的规范要求符合行业的发展趋势，并确保采用当前成熟的产品技术所有的设备采用最先进的技术，确保今后相当长的时间内技术上不会落伍3、开放、兼容原则完全符合标准框架协议，采用业界协议采用开放式标准设计，能够兼容其他医疗系统和设备满足今后的发展，为未来业务扩展留有充分的扩充余地4、安全、可靠原则系统具有高度的安全性，具有分级权限管理和高级加密机制对工作环境要求较低，环境适应能力要强系统设备安装使用简单，无需专业人员维护系统具有很好的备份机制，满足高可靠性需求对于端到端的业务故障，有很好的备份、应对机制5、网络、业务灵活原则系统应该能够和现有的各种网络如内部IP网络，Internet网络有良好的互通能力系统应该可以和现有的e-mail、短信、彩信等应用有较好的互通能力系统应该可以支持和已有的OA办公系统等融合4.建设目标整合医疗信息、建立数字化平台，方便手术医生在手术室调阅病人资料；实现高清晰双向音/视频通信，将双方或多方的音视频进行共享，对各方摄像机的角度和焦距可以控制；对手术室给出数字化建设规划，并给出布线方案，方便前期建设之用。

建立全面的授权鉴权机制，建立手术音视频互动教学网络和医患交流体系；实现手术过程的海量存储和管理，方便音视频教材的制作；方便实现远程医疗与视频学术会议；利用计算机网络的计算机终端，上级医生轻松实现手术室监管和指导。

5.设计方案5.1硬件部分5.1.1硬件要求1）远程心电图诊断在远程心电图室内安装1个摄像机，固定在控制室有效的视角内，用于观察室人员的整体活动；2）控制室墙壁控制室内墙壁上安装液晶电视（1080p），在墙壁上配置触摸控制屏或通过PC控制，实现各种信号（视频信号、病人信息HIS、LIS、PACS等）的切换，在液晶电视上展现。

同时安装有视频音箱、音量控制器、噪音抑制器、功放等。

3）远程机房交换机和控制机柜放在这里，机柜主要用于存放编、解码设备，负责所有信号（音频、视频、控制）的接入和调度，主要包括高清控制矩阵、视频信号转换器、音频控制单元、多路高清编解码、计算机主机。

4）主机房部分主控制室建议设在计算机中心的机房内，主控制机柜主要包括主控制单元（与控制室分矩阵相连）、MCU媒体交换平台、录播服务器等。

对于网络传输部分，控制室和示教终端基于快速以太网络，即医院的内部局域网络，要求骨干为1000M,到桌面为100M。

网络并发观看数量为64个用户。

5）示教室和终端部分教室和PC终端用户均要求摄像头，与控制会议室实现语音和视频的双向通讯，需要足够的带宽以达到高清晰度和不延时的效果，教室机柜包括用于与信息平台沟通的计算机主机、高清液晶电视、音频套件、场景摄像机、控制台等，采用网络传输方式；医院有2类需要观看交流直播的人员，一是医生或观摩医生，主要在远程会议室中观看专家分析过程，并可以对话交流和操控手术室摄像机，主要通过高清电视机和投影仪来观看，要求电视机和投影仪具有HDMI高清端子；二是上级医生，在办公室随时利用PC 观看任何控制室的状况和专家解析过程，主要通过桌面PC来观看，要求PC配备摄像头和耳麦。

网络传输的码流可以在6M和56K之间调节，以方便窄带环境下对远程手术医疗的支持，考虑到会议和互动以及多方的讨论互动，要求系统的音视频支持三方或多方，以呼叫请求方式加入。

会议室或主任办公室可同时观看同一个专家组的图像，即系统支持一点对多点的并发，且通过合理压缩算法使得基于网络能正常运行。

5.1.2设备配置清单（2）DS远程控制室设备配置（单间）医院配置（3）机房设备配置（5）学习室（会议室）设备配置（6）谈话室设备配置4 无线对讲话筒 1套5 高清液晶TV 1台6 高保真音箱 1套7 功放 1台 8机柜1台注：各个房间具体的设备配置可能会根据现场具体情况而更改。

5.2软件部分系统权限管理业务逻辑：数字化远程心电图室系统主要由下面四个子系统组成：远程工作站系统：是数字化远程系统的核心部分，是整个系统的基石，负责管理和调度本远程心电的所有的视频资源。

可以调阅病人的各种信息资料，可以与手术工作站系统进行音、视频互动。

远程心电观摩系统：观摩授权远程心电的技术分析，可以调阅病人的各种信息资料，可以与远程心电工作站系统进行音、视频互动。

直播/点播系统：对各种信号源通过编/解码，借助于网络，在系统内进行播放；对录制的视频文件进行管理，包括上传、发布，编辑等；对录制好的视频文件采用系统提供的播放器或通用播放器进行回放。

排班系统排班日志（时间、室号、手术类别、医生）临时观看权限申请（主要用于教室、会议室的直播观看），确定某个手术和某个观看教室长期观看权限申请（主要用于主任、院长等管理层在办公室观看），确定某个观看登陆远程管理系统，输入鉴权信息后即进入远程直播用户控制界面（可选择某个已授权的远程心电图室，进行相应操作） 医生在室内的电脑界面上可以看到此远程模式观看远程心电分析直播过程中，可进行摄像机选看操作，可发起对话申请（临时观看权限可设置有对话权限或无对话权心电分析过程中，可看到当前观看所有观众列表，可选择是否接受来自观看方的对话申请，在多方同时观看时，可选看任何一个观看者图像，可发起与观看者的对话。

可将显示器在手术本地信息和远端图像之间切换用户可根据授权对心电分析进行全程录像和拍照视频后台管理系统：定义用户，各种权限的设定，远程心电观摩申请、批复，基础数据的维护等。