激光腔内静脉治疗原理
利用血红蛋白吸收激光能量， 利用血红蛋白吸收激光能量，在血管腔 内沸腾产生微气泡， 内沸腾产生微气泡，造成血管内壁的损 伤及闭合，以及静脉血栓形成并机化， 伤及闭合，以及静脉血栓形成并机化， 最终使静脉闭合。 最终使静脉闭合。
激光治疗适应症
深静脉通畅的下肢静脉曲张病人 虽静脉曲张较轻，但影响腿部美观者
腔内激光治疗下肢静脉曲病之一。 常见、多发的静脉疾病之一。 发病率2 50％，随年龄增加而上升。 发病率2-50％，随年龄增加而上升。 ％，随年龄增加而上升 传统手术---高位结扎加大隐静脉抽脱抽 传统手术---高位结扎加大隐静脉抽脱抽 --剥术。 剥术。
禁忌症
下肢深静脉血栓形成 下肢动脉闭塞 全身情况差 孕妇
操作步骤
将下肢曲张静脉用龙胆紫标记，不要遗漏。 术前站立 ，将下肢曲张静脉用龙胆紫标记，不要遗漏。 内踝套管针穿刺—超滑导丝 导管 内踝套管针穿刺 超滑导丝—导管 超滑导丝 导管—600μm激光光 μ 激光光 纤。 透射到皮肤上的指示光点， 透射到皮肤上的指示光点，将光纤推送至腹股沟韧带 1.5cm处 下1.5 处。
微创治疗
电凝治疗 刨吸术 腔内冷冻治疗 腔内射频治疗 腔内激光治疗等
静脉腔内激光治疗( 静脉腔内激光治疗(EVLT)
上世纪末，西班牙学者Bone S和美国 和美国Cornell 上世纪末，西班牙学者Bone S和美国Cornell 大学的Min RJ开始了静脉腔内激光治疗的研究 大学的Min RJ开始了静脉腔内激光治疗的研究 北美和欧洲相继开展 国内从2001年 国内从2001年6月开展该项工作 2001 操作简单、迅速，术后反应小，恢复快， 操作简单、迅速，术后反应小，恢复快，复发 率低，国内外报道， 率低，国内外报道，短期和长期随访的结果满 复发率<5 <5％ 意，复发率<5％
2.
3.
术中要注意光纤发射的顶端位置，距隐 股交界以下1.5cm。 开始激光治疗后，对大隐静脉起始部进 行压迫。 不论采用何种麻醉方式，都应注射局部 膨胀剂。
结论 腔内激光治疗：
操作简单 并发症少 疗效可靠 复发率低 优势明显
激光与传统手术对照
激光
手术麻醉 手术切口 手术时间 术后下床 术后住院 术后疼痛 恢复工作 术后复发 多为局麻 一般无 30分钟左右 分钟左右 立刻 <2天 天 轻 <3天 天 <2%
传统手术
腰麻 3—10处 处 1—2小时 小时 >3天 天 > 10天 天 较剧烈 > 2周 周 >8%
体会
1.
操作步骤
皮下注入局部膨胀配方药剂。 激光功率为22w，连续发射，0.5~1cm/s 速度治疗，至内踝处功率逐渐减至14W。 显露的曲张静脉分支，采用多点穿刺， 功率为14w。
术后处理
术毕予以弹力绷带加压包扎24小时。 局麻者可即刻下床活动和饮食。 24小时后解开弹力绷带，观察变化。换 穿循序减压弹力袜2周以上。