欧美一些国家死亡率居第二位 中国为世界第二大癌症高发国，年新增220万名，约占全
球癌症病人总数的20％ 我国农村城市死亡率第一位（2006年中国卫生部） 预计：2020年全球人口80亿，恶性肿瘤人数2000万，死亡
人数1200万
案例分析1
赵先生，61岁，退休工程师。在一次单位体检时发现 肺部阴影，经诊断为肺癌。当医生告知诊断时，赵先生感 到一阵眩晕，半天说不出话来，拿着诊断结果呆呆的坐了 一下午。“我戒烟5年了，怎么可能得肺癌？”赵先生不能 相信这个事实，第二天开始就奔走于各大医院，看专家， 做复查，可是几家医院的结果都一样-—肺癌。赵先生感到 前所未有的恐惧和愤怒，自己勤勤恳恳工作，从未做过对 不起别人的事，为什么会得这样的绝症，认为老天太不公 平了。自从诊断为肺癌，赵先生的生活全变了，每天早上
2.赵先生的主要心理问题有哪些？
肿瘤病人的心理反应分期
休克-恐惧期 否认-怀疑期 愤怒-沮丧期 接受-适应期
肿瘤病人的常见的心理问题
否认、恐惧和愤怒 抑郁和焦虑 孤独和无助 被动依赖
影响肿瘤病人的心理因素
对肿瘤的片面认知 治疗疗效和预后与期望值之间的差异 对治疗方法缺乏科学认知 医疗费用过高带来的经济压力 家庭和社会支持缺乏
手术前病人的心理特点
恐惧
焦虑
睡眠障碍
手术前病人的心理影响因素
信息缺失 手术经验 对医护人员信任度低 其他因素
手术前病人的心理护理
1.提供相关信息 2.实施心理干预：支持性心理治疗、行为控制技术 3.强化社会支持 4.保证充足睡眠
手术后病人的心理特点
意识障碍 抑郁状态 感觉异常 精神疾病复发
案例分析4
处求医问药，尝试偏方，希望根治糖尿病，好尽快重开餐馆 ，趁着自己还能干活为家里多赚点钱。结果，血糖反而控 制的更差了，1年前还得了白内障，看东西模糊不清。黄女 士变得心灰意冷，整日在家不愿意出门，觉得自己是彻底 治不好了，自己除了给家里增加负担，一点用也没有。她 常常晚上翻来覆去睡不着，有时觉得头疼欲裂，怀疑自己 得了绝症，觉得自己是家里的累赘，还不如一死了之。 问题与思考：黄女士有哪些心理问题？如何提供心理护理？
肿瘤概述
肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部 组织的某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调 控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。根据肿瘤生 物学特性及其对机体危害性的大小分为良性肿瘤（benign tumor）和恶性肿瘤(malignant tumor)
两类肿瘤特点
良性肿瘤：较少出现全身症状，不向周围组织浸润，也不 向全身转移，手术切除后不易复发，对机体危害小，病人 预后较好
临床各类病人的心理护理
教学目标：
写出肿瘤、手术、慢性病、孕产妇、 儿童、急危重症病人的心理护理措施
说出肿瘤、手术、慢性病、孕产妇、 儿童、急危重症病人的心理特点及影 响因素
讲授提纲
肿瘤病人的心理护理 手术病人的心理护理 慢性病人的心理护理 孕产妇的心理护理 儿童病人的心理护理 急危重症病人的心理护理
恶性肿瘤：生长迅速，并向周围组织浸润，常有全身转 移，全身症状明显，晚期病人多出现恶病质，手术切除后 复发率高，死亡率高。
肿瘤的影响因素
环境理化因素
行为及生活方式 、吸烟 、饮酒、饮食
人格特征：“C型行为特征”-癌前性格
沉默中灭亡。
情绪
肿瘤发病情况
案例分析2
患者女性，55岁,丧偶八年，现独居，嗜烟酒，不 爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无主见，常 顺从别人。１月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落 ，兴趣下降，独自流泪，有轻生之念。 请问：1.患者病前的人格特征是什么类型？
2.患者术后的情绪反应属于？ 3.对于患者应采取哪些心理护理干预措施？
案例分析3
刘女士，65岁，已退休。近日体检时发现肺部阴影，经诊断确诊为 肺癌，遵医嘱住院治疗。当得知必须要手术治疗后，刘女士食欲和睡眠受 到了严重影响，茶饭不思，整夜胡思乱想。她急于知道手术要怎么做、有 没有危险、麻醉之后醒不过来怎么办、肺癌能否根治等问题，对于术后的 疼痛尤其感到担忧。手术前一天，尽管医生已经进行了术前谈话，刘女士 还是每隔一小时就去找医生一次或主管护士，反复询问手术会不会有意外 ，希望能够得到保证。 请思考：刘女士最主要的心理问题是什么？护士应如何帮助刘女士进行 心理调适？
肿瘤病人的心理护理
心理评估 心理健康教育 心理护理措施
1.一般资料 2.生理健康水平 3.心理健康水平 4.社1会.科支学持的水提平供疾病相关知识
和信息 2.心理因素与疾病的关系 3.指导调整心理状态的方法
1.提供支持性心理护理 2.根据病人的人格特点选择对策 3.根据不同的心理反应选择心理护理措施 4.建立有效的社会支持系统
案例分析1
也没心情晨练了，茶饭不思，到了晚上常常辗转反侧无法入睡 ，他整日愁眉不展，唉声叹气，有时以泪洗面，认为自己快 要死了。对家人的关心和安慰爱答不理，常因为一点小事而 大发脾气。在医生和家属的建议及劝说下，赵先生进行了化 疗。随着恶心、呕吐、腹泻等副作用的加重，赵先生觉得度 日如年，郁郁寡欢，整日胡思乱想，担心自己随时可能死去 ，对什么事情都提不起兴趣，日常生活需要依赖老伴照料。 问题与思考：1.赵先生的心理反应经过了哪些过程？
手术后病人的心理护理
1.及时反馈手术信息 2.处理术后疼痛等不适 3.帮助克服负性情绪 4.做好出院心理准备
慢性病概述
病程长达3个月以上 起病缓、病程长、反复发作、疗效不显著
案例分析4
黄女士，55岁，经营一家个体餐饮。6年前，经常口渴、 多饮、多尿、多食、乏力，经医院检查被诊断为2型糖尿病 。后经医院系统治疗，并通过饮食控制及运动治疗法半年， 各种症状消失，自以为病已治愈而停用降糖药，1个月后因 酮症酸中毒住院治疗。出院后黄女士开始规律服用降糖药， 但觉得饮食控制太麻烦、餐馆事务繁忙而未能坚持饮食控制 及运动疗法，结果血糖控制不理想，病情反复而多次住院治 疗，餐馆也因此无法继续经营，目前在家休息调养。多次住 院的花费使黄女士经济压力倍增，她焦虑不安，整日忙着四