先 ， 胃运 化 正 常 ， 血 才 能 生 化 无 穷 。 脾 气
临证 酌加 ： 胃络 瘀阻 最常 见 ，也 是导致 慢性萎 缩性 胃 兼 炎一肠化一异型增生一 胃癌 多步骤转化 的主要环节 。 症状 可见 胃脘疼痛拒按 ， 痛 ， 刺 痛有定处 ， 舌质紫暗或有瘀 斑 ， 脉涩 。 可加
组 患者 均 未 见 不 良反 应 。
３ 讨论
蝎、 僵蚕等虫类 药物 ， 善行走 窜之性 ， 化瘀通络 ， 活血止痛 ； 伸筋 草舒筋活络 。 本方 能够扩张血管 ， 增强外周组织血流量 ， 抑制血 小板聚集 ， 降低 血糖 ， 善微循环 ， 改 提高神经细胞血氧供应 与营 养供给 ， 从而起 到舒通 经脉 ， 活血化瘀功效 。 临床观察 益气 养阴
Ｎ ＋Ｋ ＿ Ｔ ａ ＋Ａ Ｐ酶活性 ， 一 神经传导功 能障碍。③非酶促糖 化学说 ： 高血糖时形成 大量糖基化终 末产物 ， 积于血 管壁 ， 堆 使管 壁增 厚， 管腔狭窄或闭塞 ， 导致神经缺血 、 缺氧 ， 形成脱髓鞘改变 。 ④
微循 环障碍学说 ： 糖尿病时血液 流变异常 ， “ 呈 高凝 ” 状态 ， 纤维 蛋 白易堆积 ， 红细胞聚集 ， 加重神经组织 的缺血 、 缺氧 。糖 尿病 周围神经病变 的基础是微 血管病变 ， 有研究证实糖尿病周 围神 经病 变患者神 经内膜 的血 管 中可见 纤维 素的沉积 和血小板 的 聚积Ｉ 引 。糖尿病周围神经病变属 中医“ 血痹 ” “ 、脉痹” “ 、痿证” 范
活血法治疗糖尿病周 围神经病变 ， 效显著 ， 疗 值得推广 。
参考文献
糖尿病周 围神 经病变是在糖尿病代谢 紊乱 的基础上 ， 多种 因素共同作用 的结 果 ， 现公认 发病机制有 ： ①多元醇通路学说 ：
主要 是高血糖状态激 活醛糖还原酶 ， 山梨醇 、 使 果糖堆积 ， 引起 神经细胞 水肿 、 变性 、 坏死 。②肌醇耗竭学 说 ： 高血糖 抑制 了肌 醇的摄取 ， 使其代谢 产物减少 ， 而进一 步影 响蛋 白激 酶 Ｃ和 从
经脉瘀改善皮肤
注 ： ４１ ， ＜ ．５ 治 疗 组 疗 效 优 于 对 照 组 。治 疗 组 、 照 ＝ ． Ｐ ０ ， ０ ０ 对
血液循 环及营养状 况 ； 子参 、 太 麦冬 、 葛根益气 养阴生津 ， 进 促 人体新陈代谢 ； 当归 、 丹参 、 赤芍 、 熟地养血 活血 ； 水蛭 、 蜈蚣 、 全
型 、 胃湿 热 型 、 阻 中 焦 型 、 胃不 和 型 及 胃 络瘀 阻 型 。 但 此 脾 痰 肝
胃汤为基 本方 ， 情加 减化 裁 ， 酌 党参 、 苓 、 茯 白术 、 甘草 益气 补 中、 健脾养 胃、 扶正 固本 ； 麦冬 、 生地黄 、 玉竹 、 沙参 、 冰糖益 胃养
阴。全方共奏调理脾 胃 、 益气养 阴之功 ， 正祛 邪相配合 ， 扶 抓住 了病机 的关键 。 经书云 ： 脾贵在运不在补 ， 益气应 以健运脾 胃为
…
陈灏珠 ． 实用 内科学 ［ ］ １ 版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ０ ： Ｍ． １ 北 第 人 ２ １ ０
９ ４ ９ ７ ４ — ５ ．
【 曲竹秋 ． 医结 合 内分泌 疾病诊 断与治疗［ ］ ２ ］ 中西 Ｍ． ： 北京 巾国医药科
技 出 版 社 ，９ ９ １１ １２ １ ９ ：２ — ２ ．
● ０固固圈国国圈回囤园
表 １ ２组临床疗效比较
畴 ， 南于消渴病 日久阴津亏耗 ， 以载气 ， 热亢盛 ， 阴耗 多 无 燥 伤
气 而致气 阴两 伤 ， 虚无 以推 动则血 液运行受 阻 ， 气 阴虚则 经脉 失养 ， 热之邪灼伤营血 ， 阴蒸腾 ， 燥 营 瘀血阻滞 ， 终致气 阴两伤 ，
当归 、 丹参 、 蒲黄 、 五灵脂 、 金 、 仁 、 郁 桃 红花 、 三七等活血化瘀之
品以达到邪去正复 、 去新生 的 目的 ； 出现 口干 口苦 ， 口中 瘀 若 或 黏腻 ， 脘腹满 闷 ， 舌苔 黄腻 ， 脉濡 或滑数 ， 加公 英 、 则 白花蛇舌
草、 半枝 莲 、 薏苡仁等清热利 湿之品 ； 若见腹胀 、 嗳气 、 食少 等气
机不 畅可 加 白术 、 枳壳 、 香橼 、 佛手 等理气 不伤 阴之 品 ， 慎用姜 黄、 川芎等辛 温走窜之剂 ； 久且 胃阴不复可 加 白芍 、 病 乌梅 、 甘
病进展隐 匿 ， 症状 缺乏典型 ， 往往 虚实夹杂 ， 因虚致实 ， 因虚致
慢性萎缩性 胃炎属 中医“ 胃痞 ” “ 、 胃脘痛 ” “ 、 胃胀” “ 、嘈杂” 等 范畴 ， 以 胃黏膜萎缩 变薄 ， 是 腺体减 少或 消失为特 征的消化 系统疾病 ， 常伴有肠上皮化生 。 其多 由浅表性 胃炎发展而来 ， 是 消化 系统 常见病和难 治病之一 ， 表现 为 胃胀痛 隐隐 ， 常 食欲减 退， 餐后饱胀 、 酸或饥不欲食 ， 反 嘈杂 ， 便干结 ， 大 口干 ， 舌暗红 少津 ， 细数 。 脉 在浅表性 胃炎的饮食不节 、 劳倦所伤 、 胃虚弱 、 脾 运化无权 等基础上 ， 增加 了 胃阴亏 虚 、 血 阻络等虚实 错杂 的 瘀 病变机制。时下专家 与学 者一致认 可的转变模式 为 ： 浅表性 胃 炎一萎缩性 胃炎一肠上皮化生一异型增生一 胃癌。 医对慢性 西 萎缩性 胃炎常缺乏理想 的治疗方法 ， 而中医药在治疗此病方面 具有明显的优势。 慢性萎缩性 胃炎根据病机可分 为脾 胃气虚弱型 、 胃阴不足
［］ 邢林山． ３ 糖尿病 神经病变 中的血管 因素 ｌ． Ｊ 国外 医学 － 】 内科 学分册 ，
１９ １ （ ）１ ５ １６ ９５，５ ３ ：４ — ４ ． （ 稿 Ｅ期 ：０ ９ １ — ９ 收 ｌ ２０— ２０ ）
益气 养阴法治疗慢性萎缩性 胃炎浅谈
段 晓芳
（ 霍州煤 电集 团总 医院， 山西 霍州 ０ １ １ ３ ４ ２）