非选择性环氧酶抑制剂
4.其他有机酸类--芳基乙酸类
代表药物： 双氯芬酸钠
双氯芬酸钠
• 抑制炎症反应中的环氧酶和抑制脂氧酶而
减少白三烯、缓激肽等产物的双重作用机 制。
• 抗炎、镇痛、解热作用比吲哚美辛强2-2.5
倍，比阿司匹林强26-50倍。
• 胃肠道不良反应少于阿司匹林、吲哚美辛
等药物。
• 孕妇及哺乳期妇女禁用。
治疗，发生瑞氏综合征，四个抢救无效死亡！昨夜又 一个小天使离开，希望告诉有宝宝的朋友们，此药已 禁止12岁以下的儿童使用，小孩发热不要用尼美舒利 颗粒药，看到的都转发吧……”
• 可用于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和
急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。50mg100mg bid 。
• 可能损害女性的生育能力，因此不推荐用于准备受孕
人类风湿关节炎:200mg bid ;用于治疗成 人急性疼痛 :第一天首剂400mg，必要时 可再服200mg ，随后根据需要，200mg bid
尼美舒利
• 在2011年，国家食药总局对尼美舒利说明书进行了修
订,“儿童用药”项修订为“禁止12岁以下儿童使用” 。
• “市中医院王晓燕主任真心呼吁：五例小宝贝来退热
解热镇痛药的分类和应用课件
解热镇痛药的分类与应用
一、解热镇痛药的定义
• 解热镇痛药，为一类具有解热、镇痛作用
的药物，大多数还具有抗炎和抗风湿作用， 又称为解热镇痛抗炎药。
二、药理作用及机制
• （1）药理作用
1．解热作用 2．镇痛作用 3．抗炎和抗风湿作用
前列腺素（PG）
前列腺素是一族含有 一个五碳环和两条侧 连的二十碳不饱和脂 肪酸，广泛存在于人 和哺乳动物的各种重 要组织和体液中。参 与多种体内功能的调 节。
• 解热作用的特点
（1）对各种原因引起的发热均有效。
（2）对体温正常者几乎无影响。
（3）仅是对症治疗，应同时进行病因治 疗。
2.镇痛作用
• 作用部位：外周神经系统 • 作用机制：抑制炎症局部的PG合成 • 作用特点：
（1）作用强度比吗啡弱； （2）对创伤性剧痛及内脏绞痛无效； （3）对慢性钝痛（为伴有PG增多的炎性疼痛， 如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛等）效果好；
• 小儿退热常以10%-
20%溶液滴鼻。
非选择性环氧酶抑制剂
4.其他有机酸类--吲哚类
代表药物： 吲哚美辛（消炎痛）
吲哚美辛（消炎痛）
• 是一种很强的非选择性COX抑制剂,
抗炎,镇痛和解热作用强大 。
• 对炎症疼痛有பைடு நூலகம்显的镇痛作用。
• 临床主要用于抗炎和镇痛,如关节
炎,滑液囊炎,腱鞘炎,强直性脊椎炎 等.对痛经也有较好疗效 。
（4）不产生欣快感与成瘾性。
3.抗炎和抗风湿作用 • 本类药物因抑制炎症反应时 PG的合成，能减轻红、肿、 热、痛等反应，故可明显缓 解风湿及类风湿性关节炎的 症状，但不能根除病因，也 不能阻止病程的发展或并发 症的出现，仅有对症治疗的 作用。
三、按化学结构或对COX作用的选择性分 类
• 1.水杨酸类 • 2.苯胺类
饮酒可增加本药对胃肠道的不良反应，并有 致溃疡的危险。
5.选择性环氧酶-2抑制剂
代表药物： 西乐葆 尼美舒利 美洛昔康
选择性环氧酶-2抑制剂
• 作用机制：通过抑制环氧化酶-2（COX-2）
来抑制PG生成，抗炎、镇痛作用强，胃肠 道不良反应少。
• 西乐葆：
• 用于缓解骨关节炎:200mg qd;用于缓解成
非选择性环氧酶抑制剂
4.其他有机酸类--芳基丙酸类
代表药物： 布洛芬
布洛芬
• 能抑制PG的合成，具有镇痛、解热和抗炎的
作用。
• 用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、牙
痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感 冒或流行性感冒引起的发热。
• 孕妇及哺乳期妇女禁用。
• 服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料，
前列腺素的功能
▪ PG合成和释放的增多导致体温调定点的提 高，体温升高。
▪ PG具有一定的致痛作用，同时还具有显著 地提高痛觉神经末梢对其它致痛物质的敏 感性。
▪ PG参与炎症反应，使血管扩张，通透性增 加，引起局部充血、水肿和疼痛。
1.解热作用
• 解热作用的机理
抑制PG合成酶（环氧酶），减少PG的合 成。
非选择性环氧酶抑制剂
• 3.吡唑酮类
• 4.其他有机酸类
• 5.选择性环氧酶-2抑制剂
非选择性环氧酶抑制剂
1.水杨酸类
代表药物： 阿司匹林
阿司匹林 – 对轻、中度体表疼痛，尤其炎症性疼痛也有明 显疗效。
– 使用最大耐受剂量（每日3～4g）有明显的抗 炎、抗风湿作用，使急性风湿热患者用药后 24～48小时内临床症状缓解。
• 本类药物中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等
解热作用较好；
• 对炎症导致的疼痛，其以吲哚美辛、双氯芬酸较好； • 对抗风湿，以阿司匹林、吲哚美辛较强。 • 唯有对乙酰氨基酚对炎症无明显的抗炎作用。
五、如何做好销售和服务工作？
1.销售前应询问患者病史及用药史
– 小剂量阿司匹林（40~80mg）最大限度地抑 制血小板聚集，用于预防心肌梗塞和脑血栓形 成，减少缺血性心脏病发作和复发的危险。
– 不良反应：游离羧基对胃粘膜的刺激，容易引 起胃出血，胃溃疡者禁用。建议：饭后服用可 减轻胃肠道反应。
非选择性环氧酶抑制剂
2.苯胺类
代表药物： 对乙酸氨基酚
（扑热息痛）
对乙酰氨基酚 • 目前应用量最大的解热镇痛药物之一。
• 临床仅用于解热镇痛，对炎症无抗炎
作用，因无明显胃肠刺激作用,对不宜 使用阿司匹林的头痛,发热患者,适用本 药。
非选择性环氧酶抑制剂
3.吡唑酮类
代表药物： 安乃近
安乃近
• 一般不作首选用药，
仅在急性高热、病情 急重，又无其他有效 解热药可用的情况下 用于紧急退热。
的女性。
美洛昔康
• 抗炎作用强，副作用小。
• 对风湿性关节炎、骨关节炎、类风湿、神
经炎、软组织炎均有良好的抗炎镇痛作用， 而对血小板聚集功能无明显影响。
• 长期应用，胃粘膜损伤及胃肠出血发生率
也远低于萘普生和双氯芬酸缓释片。
四、合理应用的原则
• 解热镇痛药只能暂时解除发热、疼痛等症状，不能消
除病因，如应用不当，可破坏机体的抗病能力，掩盖 某些疾病的主要症状(发热和疼痛)，给诊断造成困难， 甚至贻误病情。对一般发热者不必急于用解热药，应 尽快明确诊断。