正畸治疗合同书
麻阳段医生口腔诊所患者：性别：年龄：
住址：
亲爱的患者及家长朋友，您好！欢迎来我门诊进行牙齿正畸治疗。正畸治疗的过程比较复杂，疗程长，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的其他情况。因此，需要患者付出更多的时间和配合。为了使医患双方能够更好地合作，尽快取得满意的结果。特拟此合同，你经考虑后，请签字。
1．我们将使用正规的正畸矫治方法为您做矫治。我们将根据您的错合畸形的类型和程度、年龄的大小、生长发育等多种具体情况，采用适当的活动矫治器、功能矫治器、固定矫治器。用最合适于您的矫治方法和优质的医疗服务为您治疗。充分和医生配合，听从医生的指导，是治疗成功的关键。正畸费用与畸形程度、矫治器种类、疗程长短有关。
2．初诊时，患者应将自己所要解决的主要问题及达到的效果应向主诊医生陈述清楚。正畸治疗开始前要进行全面的检查，需要拍X线片、照合面像、取记存模型，询问相关的遗传、先天病史，健康情况。治疗过程中，患者如任意要求医生改变治疗计划及目标，出现不良后果，责任自负。
3．矫正器的个别部件可能会给患者的发音、进食、外观等带来一过性的影响或不适感，请患者多些谅解，患者应配合医生治疗，不得善自修复整矫正部件。
4．因个人原因，中途中断治疗，治疗费用不予退赔。
5．如果您确实不能配合治疗，经常损坏矫治器或口腔卫生很差，我们将不得不终止治疗。费用不予退赔。
6．经常或长期不按时复诊，牙齿将不会移动或出现异常变化，不能取得预期效果。超过三个月无故不复诊者, 影响矫正效果者医生有权拒绝继续治疗，视为自动终止治疗。费用不予退赔。如病人坚持继续治疗者需按情况增加矫正费用。
7．按时复诊。因个人原因未按约定时间复诊者应通知医生另行安排，如不能按预期复诊而超过三个月的患者，医生有权终止治疗或另收取治疗费。
8．自觉维护口腔卫生，因口腔卫生不良导致牙龈增生、黏膜疾病，患者责任自负。
9．患者应按医属要求戴保持器。如患者不按要求戴保持器而导致畸形复发，患者责任自负，需二次矫正者另收治疗费。
患者/父母或监护人（未成年人）：主诊医师：
签字日期：年月日
正畸医嘱
1、正畸治疗开始1--2周内有不适感属正常现象。矫治器初次戴用后，牙齿出现轻度不适疼痛、轻度松动及口腔粘膜溃疡，属正常反应，一般将在一周之内消除。复诊期间如有其它严重不适，请及时与医生联系。
2、正畸治疗过程中需保持良好的口腔卫生。听从医生的口腔卫生指导和饮食指导。每次进食后要仔细刷牙，否则堆积在牙齿上的食物残渣可能造成牙龈炎牙周炎,牙齿脱钙龋齿，影响治疗及口腔健康。牙体牙髓病、牙周病需要及时治疗，有些患者需定期洁牙，保持牙周健康。正畸治疗期间所有的牙体牙周治疗需要另外收费。
3、正畸治疗中应该注意饮食加强营养。不能啃食硬物及粘性食物，大块食物及较硬的水果需切成小块后食用，否则将造成矫治器松动或脱落，延长疗程。丢失正畸附件、重新粘结、制作矫治器需要另外收费。
4、现有医疗水平所限，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的其他情况。
a.有些牙齿由于早期受到碰撞或咬合创伤而不自知，造成慢性牙髓坏死。
b.具有严重牙周病时，则牙齿可能脱落。
c.骨性错合治疗的效果可能不稳定，有复发的可能，严重者须配合正颌外科手术
治疗。
d.由错合畸形引起的颞颌关节问题，经治疗后颞颌关节问题可能有缓解或完全消
除，不是由错合畸形引起的颞颌关节问题，正畸治疗可能对其不起作用。
e.有些患者由于单侧拔牙、上下牙齿比例不协调，治疗结束时可能中线不齐、咬
合关系欠佳或牙弓内有少许间隙。
f.有些患者在接受矫正治疗后，牙齿之牙根会变短。但有极少数的例子发现牙根
明显变短，影响到牙齿本身的稳定度及存活率。
g. 牙齿埋伏在颌骨内无法萌出时，会影响矫正时牙齿的移动。矫正过程中，有
时牙齿与牙槽骨黏连，而无法移动，这种现象经常发生在恒牙缺失的位置。
h. 矫正治疗所使用附件都极细致，有可能因松脱而意外吞进肚子、或吸入气管，
或刮伤口腔黏膜，或因受到外力撞击造成唇颊部受伤。请谨慎爱护矫治器和附件。
i.戴面具、口外弓、J钩者使用不当时易有脸部或眼睛的伤害，请家长仔细听从
医师交待，保证正确使用和有效监督。
j. 治疗全身系统性疾病，拔除正畸减数牙、埋伏牙、阻生牙，请专科医院、相关
科室会诊、治疗，费用另计。
k.转诊病人在结算清楚治疗费用的情况下，可以带走病历、模型的复制品，所有
颌面像的拷贝和X光片。
5、正畸治疗后需充分保持、防止复发。经过矫正治疗后的牙齿，仍有改变位置的可能。患者去除固定矫治器后，需按医生指导戴用保持器，以巩固疗效，防止复发。一般需要保持1---2年，有些患者需要更长时间，甚至终身保持。在人的一生当中，牙齿的咬合会因很情况而自然改变位置。如：智齿的萌发、舌头的发育、颌骨的发育、习惯性口呼吸、吹奏乐器，或其它不良的口腔习惯等因素，都有可能造成牙齿位置的改变，这些因素都不是矫正医师所能控制的。
6、正畸治疗是用生理性的力使牙槽骨进行改建，牙齿移动，因此疗程较长。简单的乳牙列期治疗一般需半年左右，恒牙期的全面治疗一般需两年的时间，有些疑难患者可能需要更长时间，另外，疗程的长短与您的配合密切相关。
拔牙术前知情同意书
麻阳段医生口腔诊所姓名：性别：年龄：地址：
在拔牙过程中，医生需综合分析患者的身体状况，以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。如有以下情况主动告知医生，若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。
注意以下几种疾病时禁忌拔牙：
（1）心脏病：①6个月内发生过心脏病。②不稳定的或近期有心绞痛。③充血性心力衰竭。④未控制的心率不齐。⑤明显未控制的高血压。
（2）先天性心脏病，风湿性心脏病与此类疾病术后患者。
（3）高血压：血压高于180/100mmhg者避免拔牙。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰。
（4）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，禁忌拔牙。
（5）糖尿病：未控制的糖尿病因拔牙后易引起创口感染。血糖应低于9mmol/L，且无酸中毒症状时可进行拔牙。
（6）甲状腺机能亢进：拔压时可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时，基础代谢应控制在+20以下，脉搏不超过100次/分。局麻时不使用肾上腺素。
（7）其他内科疾病，如肾炎，肝炎，血液病患者，手术前后应采取各项防范措施。
（8）妊娠期拔牙，应选择在怀孕的第4，5，6月期间进行手术比较安全。
（9）急性炎症期的牙齿，可在炎症得到有效控制后拔除，并在手术后口服抗生素预防感染。
（10）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜。妊娠期拔牙，应选择在怀孕的第4，5，6月期间进行手术比较安全。
（11）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，避免拔牙。
（12）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。
（13）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。
（14）感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。
（15）近半月内有牙齿急性、慢性炎症病史，进食较少，身体状况较差，应避免拔牙。在实行牙齿拔除术时，～般无并发症，但因病人个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现，麻醉并发症，晕厥，牙根折断，软组织损伤，牙槽骨折，颞下颌关节脱位，上颌窦穿孔，下颌管损伤，拔牙后出血，张口受限，拔牙后感染，等并发症，如出现拔牙并发症，病人应积极主动配合医生进行治疗。
在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因有可能出现：
1、拔牙前麻醉可能出现疼痛，一过性高血压、心跳加快、晕厥、局部血肿、药物过敏甚至麻醉意外及心脏脑血管意外。
2、拔牙过程中可能因个体差异，局部炎症等使麻醉效果不佳，出现疼痛。
3、拔牙中可能因牙体的特殊解剖形态或病理状态（粘连等）导致牙折、断根，须增隙、扩大创面拔除。有时牙根无病变，因牙根深，可保留极小的断根不勉强取出或延期拔除或随防观察（视创口愈合情况而定）。
4、拔牙术中可因颌骨、牙槽骨的特殊解剖形态或病理状态（粘连等）导致牙
槽骨骨折、上颌结节折断、下颌骨骨折、摄颌关节脱位、上颌窦穿孔等。
5、拔牙术中牙根可能进入上颌窦、下颌管、邻近软组织、邻近间隙等，需进一步手术才可能取出。
6、拔牙术中可能引起牙龈、下唇、下牙槽神经、颊神经、舌神经、舌及口底、腭、咽旁、邻牙、或对颌牙等损伤，可能发生皮下气肿、血肿、及局部皮肤的麻木。
7、拔牙后可能出血、肿胀、疼痛、感染（干槽症）、暂时性张口受限、暂时性头晕、头痛等。
患者签字：医生签字：
年月日
拔牙后注意事项：
1、口内所咬的棉球40分后吐出，若出血较多可延长至于1小时，但不能留置时间过长，以免腐臭，增加感染和出血机会。
2、拔牙后24小时内不能漱口、刷牙、以免冲洗掉血凝块，影响伤口愈合。
3、拔牙后24小时，唾液中混有淡红色血水是正常现象。有大口出血应及时复诊。
4、拔牙后不要用舌舐、吸伤口或反复吐唾、吮吸，不要用异物压迫、损伤创口，以免破坏凝血块而造成出血。
5、拔牙后2小时可进温、凉,软食或流食，不宜吃太热、太硬食物，以免造成出血，不宜用患侧咀嚼食物，1—2天内忌抽烟喝酒。
6、患者术后若明显的大出血、疼痛、肿胀、发热、开口困难等症状，应及时复诊，不要延误。
7、复杂的阻生智牙拔牙后，常有肿胀、疼痛、开口困难及吞咽困难等现象，拔牙后24小时内立即给予冷敷，24小时后予以局部热敷，并给消炎、止痛药物。一般能在3~5日内消退。
8、伤口有缝线者，于术后5~7天拆线。拔牙后2~3月应义齿镶复。
上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用风险。
病历号： 正畸知情同意书 姓名：性别：年龄：联系电话： 治疗方案： 一般乳牙颌和替牙期牙颌畸形的治疗需要1年左右，恒牙期治疗需要2年左右，疑难患者及特殊病例需要更长时间。治疗完成后还需戴用保持器2年左右，少数患者需要更长时间，甚至终生保持，以防复发。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下牙周手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 1)因畸形程度、矫正器种类、患者合作程度、年龄等而各不相同，医师在完成治疗设计后告知矫治费用。若患者不接受设计方案，则仅缴纳正畸咨询费，按照国家规定正畸治疗属于自费治疗项目。 2)初戴矫正器及每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3-5天后即可减轻及消失。若疼痛3-5天不减反而加重，或出现其他情况，则需及时与医生联系就诊检查。 3)戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生。早、晚及进食后，复诊前都必须刷牙，要把牙齿上的软垢及留存的食物残渣仔细刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿表面脱钙、缺损以及龋齿等，严重牙周炎患者治疗过程中甚至会出现牙齿松动脱落。 4)在固定矫正器的治疗过程中，不能吃硬、粘食物，大块食物弄小后再吃，以防矫正器损坏。若发现带环松脱。弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，应及时与医生联系，确定是否需要来院处理。 5)矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。一般戴上固定矫正器后每四周左右复诊一次（一般为上课时间）。若不按时复诊或长期不就诊，矫治牙将失去治疗控制，会出现牙齿移位异常，或治疗无进展等情况。对于超过半年无故不来就诊的患者，将视作自动终止治疗，若再要治疗须按新患者程序重新登记开始，由此造成的经济损失需由患者自己承担。 6)需用头帽口外唇弓的患者每天必须戴足医师指定的时间，在取下口外唇弓时，应先取下弹力圈，再取出口外弓，以免造成牙齿及面部组织器官的意外损伤。 7)尽管患者与医生都不愿拔牙，但仍有65%左右的牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正。 8)患者18岁之前均处于生长发育期，若颌骨生长型异常，治疗结果则难以令人满意，异常生长在保持期还可表现为畸形复发，严重的发育异常可能需要结合外科手术去进一步治疗。部分正畸治疗需要利用患者的正常生长潜力，如果患者不能遵照医嘱积极配合，则会丧失治
精心整理 正畸治疗合同书 麻阳段医生口腔诊所患者：性别：年龄： 住址： 亲爱的患者及家长朋友，您好！欢迎来我门诊进行牙齿正畸治疗。正畸治疗的过程比较复杂，疗程长，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的其他情况。因此，需要患者付出更多的时间和配合。为了使医患双方能够更好地合作，尽快取得满意的结果。特拟此合同，你经考虑后，请签字。 1 2 3 4 5 6 7 8 9．患者应按医属要求戴保持器。如患者不按要求戴保持器而导致畸形复发，患者责任自负，需二次矫正者另收治疗费。 患者/父母或监护人（未成年人）：主诊医师： 签字日期：年月日 正畸医嘱
1、正畸治疗开始1--2周内有不适感属正常现象。矫治器初次戴用后，牙齿出现轻度不适疼痛、轻度松动及口腔粘膜溃疡，属正常反应，一般将在一周之内消除。复诊期间如有其它严重不适，请及时与医生联系。 2、正畸治疗过程中需保持良好的口腔卫生。听从医生的口腔卫生指导和饮食指导。每次进食后要仔细刷牙，否则堆积在牙齿上的食物残渣可能造成牙龈炎牙周炎, 3 4 况。 作用。 e.有些患者由于单侧拔牙、上下牙齿比例不协调，治疗结束时可能中线 不齐、咬合关系欠佳或牙弓内有少许间隙。 f.有些患者在接受矫正治疗后，牙齿之牙根会变短。但有极少数的例子 发现牙根明显变短，影响到牙齿本身的稳定度及存活率。
g.牙齿埋伏在颌骨内无法萌出时，会影响矫正时牙齿的移动。矫正过程 中，有时牙齿与牙槽骨黏连，而无法移动，这种现象经常发生在恒牙缺失的 位置。 h.矫正治疗所使用附件都极细致，有可能因松脱而意外吞进肚子、或吸 入气管，或刮伤口腔黏膜，或因受到外力撞击造成唇颊部受伤。请谨慎爱护 5 6、正畸治疗是用生理性的力使牙槽骨进行改建，牙齿移动，因此疗程较长。简单的乳牙列期治疗一般需半年左右，恒牙期的全面治疗一般需两年的时间，有些疑难患者可能需要更长时间，另外，疗程的长短与您的配合密切相关。 拔牙术前知情同意书 麻阳段医生口腔诊所姓名：性别：年龄：地址：
艺人签约合同书范本（一） 邢台天艺文化传媒有限公司和先生/小姐（以下简称乙方），根据中华人民共和国有关法律、法规，本着平等互利的精神，通过友好协商，特签订本合同。 一、立约人： 1.1邢台天艺文化传媒有限公司（以下简称甲方）， 法定登记地为： 法人代表为：联系方式： 1.2 乙方姓名：，性别：，国籍：， 身份证号： 家庭住址： 联系电话： 二、甲乙双方就甲方为乙方提供参与演艺业务有关的经纪服务进行 合作，具体如下： 2.1甲方在本合同有效期内为乙方从事演艺事业的独家及唯一经纪人。 2.2乙方在本合同有效期被为甲方独家提供演艺服务。 2.3本条演艺业务的内容包括：符合中华人民共和国法律、法规规定的并为之允许的电影、电视、录像、广告、舞台、演唱、录音、剪裁、广播、灌录唱片、登台演出、模特、电视访问或录音，亲自出席宣传推广工作及有关演艺事业需要的活动。 三、签约期限：自年月日起至年月
日止。在合同有效期及顺延期，甲方为乙方提供经纪人服务，甲方负责安排乙方演出及有关工作事宜，乙方向甲方提供演艺服务，乙方遵守甲方的工作安排和合理的工作要求，具体包括： 3.1甲方拥有安排、接洽签署一切与乙方有关的演出工作事宜的权利，甲方签订的与乙方演艺工作有关的合约和细则，在守法、合法并事先知会乙方的前提下，乙方应全心全意贯彻执行上述委派的工作。 3.2乙方承诺并保证自签订本合同之日起，无论是否收取报酬，不直接或间接与任何第三者承诺并签订、参与任何一本合同有抵触或损害甲方利益的任何活动、文件或任何演艺事项。 3.3不论有无报酬，在合约期内，未征得甲方书面同意，乙方不得与任何人及公司签订或口头同意参与、发展或允许乙方形象、照片、名字等任何其他与演出及宣传有关的工作、商品及其他事宜。 3.4在合约有效期内，乙方同意甲方拥有一切在世界各地履行本合约的任何演艺工作的产生或由此而产生的表演权、版权及其其他知识产权，无论上述产权是否存在、产生或出现。 3.5乙方同意为证明甲方拥有本合约内所列各项权益而签订的其他有关证明文件。 3.6乙方自备有各种有效旅行证件，甲方协助并负责办理乙方因工作需要而前往中国境内外的旅行事宜。 3.7乙方遵照甲方要求加入有利于工作的非政治团体，但上述团体应为符合国家有关法律规定的社会团体。 3.8乙方有权拒绝违法和色情、暴力、身体暴露及其他有损乙方人格、
口腔正畸治疗知情同意 书 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
口腔正畸治疗知情同意书 正畸治疗是一个医疗技术较为复杂、疗程较长的过程，疗效的好坏与你的配合程度有关。为了取得良好、稳定的疗效，在正畸治疗过程中，你需要了解和注意以下问题： 一、矫治疗程错位牙齿矫正是一个较长的生物改建过 程。恒牙期的治疗需2年左右，疑难病例需要更 长时间。矫正结束后，为保持疗效，还需要戴用 保持器2年左右，少数患者需要更长时间，甚至 终生保持，以防复发。 二、矫正费用正畸治疗的费用因其畸形程度、矫正器 种类、患者使用程度、年龄、疗程的不同而有所 差异，请咨询主诊医生。 三、矫正治疗中必须注意的问题 1、初戴矫治器或每次复诊加力后，牙齿可能出 现轻度的反应性疼痛或不适、口腔粘膜轻度 溃疡等症状，成人患者反应较大，一般一周 后可减轻或消失。如疼痛持续甚至加重，或 出现其它异常情况，请及时复诊。 2、戴用固定矫正器后要注意口腔卫生。进食后 必须将牙面上软垢和食物残渣仔细刷洗干 净，否则容易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱 矿（白垩色）或龋齿，影响矫治进程及口腔
健康。矫治期间不宜怀孕，否则容易加重牙 周症状及牙齿松动。对于不能保持口腔卫生 的患者，为了不影响口腔健康，我们将考虑 终止治疗。 3、在固定矫正器治疗过程中，不能吃过硬、过 粘的食物，以防矫正器损坏。若发生颊面管 托槽松脱、弓丝折断等情况，应及时复诊。 4、矫正过程中必须遵医嘱定期复诊，一般每月 复诊一次，保持期间每3-6月复诊一次。若 不按时复诊，将延误疗程甚至影响矫正效 果。凡连续四个月不能按时复诊者，将视为 自动放弃治疗，若须继续治疗，则按初诊患 者程序重新收费。 5、活动矫正器 6、 7、 8、正畸患者的颞下颌关节病（TMD）发病率与 普通人群TMD的发病率相同，常规正畸治疗 既不会引起也不会阻止TMD的发生。如果患 者治疗前就有颞下颌关节弹响、疼痛等症 状，请向您的主治大夫咨询治疗中可能出现 的问题。
编号：_____________ 作家签约协议 甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日 甲方：
地址： 邮编： 乙方（真实姓名）： 笔名： QQ号： 邮箱： 身份证号码： 地址： 为了国内原创文学的持续健康发展，作者与读者在良好的环境中进行创作和阅读交流，促使优秀原创文学作品的大量出现。甲乙双方经协商一致，就甲方委托乙方创作作品的著作权等相关事宜签订如下协议： 第一章定义 本协议中下列词语由甲、乙双方共同确认具有以下特定涵义： 1、中国法律：本协议签订之日时，中华人民共和国有效的法律、法规、规章及生效解释。 2、商业秘密：除法律规定外，乙方在与甲方合作期间得知的属于甲方和(或)其子公司或关联企业所有，并不对外公开的技术、财务、商业或任何其它方面的信息。 3、作品：是指《中华人民共和国著作权法》第三条所称的作品，作品的形式包括但不限于《中华人民共和国著作权法》第三条所列的所有作品种类。 4、作品大纲：是指乙方创作协议作品所附的完整创作大纲（包括但不限于完整内容的缩略概况、作品内容发展的线索、主要人物介绍等内容），作品大纲的字数不少于_____________字。如果乙方需要，甲方可以向乙方提供作品大纲的范例样本供乙方参考，但该范例样本仅供乙方为创作协议作品参考，乙方应遵守本协议第六章约定的相应保密义务。 5、协议作品：是指本协议中乙方所创作的作品，作品的主要内容将以乙方提交于甲方的作品大纲为主要蓝本和创作基础，同时乙方根据作品大纲完成作品后，围绕已完成作品主要内容、作品
正畸治疗合同书 麻阳段医生口腔诊所患者：性别：年龄： 住址： 亲爱得患者及家长朋友，您好！欢迎来我门诊进行牙齿正畸治疗。正畸治疗得过程比较复杂，疗程长，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服得其她情况。因此，需要患者付出更多得时间与配合。为了使医患双方能够更好地合作，尽快取得满意得结果。特拟此合同，您经考虑后，请签字。 1．我们将使用正规得正畸矫治方法为您做矫治。我们将根据您得错合畸形得类型与程度、年龄得大小、生长发育等多种具体情况，采用适当得活动矫治器、功能矫治器、固定矫治器。用最合适于您得矫治方法与优质得医疗服务为您治疗。充分与医生配合，听从医生得指导，就是治疗成功得关键。正畸费用与畸形程度、矫治器种类、疗程长短有关。 2．初诊时，患者应将自己所要解决得主要问题及达到得效果应向主诊医生陈述清楚。正畸治疗开始前要进行全面得检查，需要拍X线片、照合面像、取记存模型，询问相关得遗传、先天病史，健康情况。治疗过程中，患者如任意要求医生改变治疗计划及目标，出现不良后果，责任自负。 3．矫正器得个别部件可能会给患者得发音、进食、外观等带来一过性得影响或不适感，请患者多些谅解，患者应配合医生治疗，不得善自修复整矫正部件。 4．因个人原因，中途中断治疗，治疗费用不予退赔。 5．如果您确实不能配合治疗，经常损坏矫治器或口腔卫生很差，我们将不得不终止治疗。费用不予退赔。 6．经常或长期不按时复诊，牙齿将不会移动或出现异常变化，不能取得预期效果。超过三个月无故不复诊者, 影响矫正效果者医生有权拒绝继续治疗，视为自动终止治疗。费用不予退赔。如病人坚持继续治疗者需按情况增加矫正费用。 7．按时复诊。因个人原因未按约定时间复诊者应通知医生另行安排，如不能按预期复诊而超过三个月得患者，医生有权终止治疗或另收取治疗费。 8．自觉维护口腔卫生，因口腔卫生不良导致牙龈增生、黏膜疾病，患者责任自负。 9．患者应按医属要求戴保持器。如患者不按要求戴保持器而导致畸形复发，患者责任自负，需二次矫正者另收治疗费。 患者/父母或监护人（未成年人）：主诊医师： 签字日期：年月日 正畸医嘱 1、正畸治疗开始1--2周内有不适感属正常现象。矫治器初次戴用后，牙齿出现轻度不
正畸知情同意书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
正畸治疗知情同意书 尊敬的： 感谢您对我院的信任！为了更好的为您服务，让您得到有效的治疗及护理，同时也为了保障您的权益，请您仔细阅读并完全理解以下内容： 一、基本情况 姓名：性别：年龄：联系电话： 诊疗方案： 为保证治疗效果,需拔除 二、内容 1.正畸治疗的适应于牙齿拥挤、前牙反（地包天）、牙间隙过宽、深覆盖（暴牙）、 双颌前突等各种错牙合畸形。 2.正畸治疗是要使长在牙槽骨内的牙齿移动到正常位置，这是一个生物改建过程，因 此疗程较长。一般乳牙和替牙期畸形的冶疗需要1年左右，恒牙期治疗需要2年左右，疑难患者及特殊情况需更长时间。治疗时间长短与您的配合密切相关。3.大多数的正畸患者必须通过拔牙才能进行牙齿矫正，正畸治疗前医生会根据您牙齿 的情况，决定是否拔除少量牙齿。在拔牙过程中医生根据病情不同可能会注射局部麻醉药物，任何麻醉药物均有可能出现麻醉效果不佳、唇、颊、脸、舌等不适以及疼痛、水肿、晕厥、过敏等风险。 4.您需要充分配合，遵从医嘱是治疗成功的关键,需您配合的相关注意事项如下： 1)各种牙齿矫治方法不同复诊的频率也不同，请您按预约时间定期复诊。若长期 不复诊，牙齿将不会移动或出现异常移动，不能取得预期效果。超过三个月无 故不复诊者，我们将视为您主动放弃治疗，所收费用将不予退还，因此而导致 疗效不佳、治疗失败或牙齿畸形加重等，将由您自行负责。 2)您主动放弃治疗后,如需重新启动治疗，所有费用将重新收取。 3)如果您的治疗需要使用其他正畸装置，如头帽、面弓、唇弓、橡皮圈、前牵引 面具、颏兜、支抗钉、腭杆等。应按医生指导正确使用，防止受到损伤。 4)如果您不能配合治疗，经常损坏矫治器或口腔卫生差，我们有权终止对您的治 疗。 5)正畸治疗中不能啃食硬物及粘性食物，大块食物及较硬的水果须切成小块后食 用，否则将造成矫治器松动或脱落延长治疗过程，重新粘结或制作矫治器需要 另外收费。 6)正畸治疗过程中须保持良好口腔卫生，每次进食后要仔细刷牙否则堆积在牙齿 上的食物残渣可能造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱矿变色或形成龋齿，影响正畸 治疗。 5.正畸治疗开始初期牙齿出现轻度不适疼痛、轻度松动及口腔粘膜溃疡，属正常反
签约作家的合同范本 甲方：___________________________________ 企业法人营业执照注册号：_________________ 组织机构代码证代码：_____________________ 乙方：___________________________________ 身份证号码：_____________________________ 公证单位：_______________________________ 公证人：_________________________________ 协议指定范围：乙方的全部作品（_______打钩为“是”，打叉为“否” ）；乙方 的某部作品或者几部作品：（_______打钩为“是”，打叉为“否” ），并标明作品名称：（_____________________________________________ ） 甲方是国内首家专业的作家作品交易推广公司（与文化公司不同），致力于作家作品的推 广和宣传，主要业务有三项：一、向全国大型出版社推荐作家书稿出版；二、向电影、电 视剧公司推荐剧本或小说；三、每年选择一些优秀作品，采取买断版权或利润分红的办法，通过新闻宣传、作家包装来把作品推向市场。乙方是位比较有水准的实力派或者潜力型作家，其创作作品已经具备出版和改编电视、电影剧本的高度。甲方看好乙方的创作实力， 聘请乙方成为签约作家，全权代理乙方作品在海内外的出版发行事宜和电影电视剧本改编 权的卖出，现订立如下协议： 第一条乙方的作品不得含有下列内容 （一）反对宪法确定的基本原则； （二）危害国家统一、主权和领土完整； （三）危害国家安全、荣誉和利益； （四）煽动民族分裂，侵害少数民族风俗习惯，破坏民族团结； （五）泄露国家机密； （六）宣扬淫秽、迷信或者渲染暴力，危害社会公德和民族优秀文化传统； （七）侮辱或者诽谤他人； （八）法律、法规规定禁止的其他内容。 （九）签订此协议时，代表乙方已经保证其作品不侵犯别人的版权，没有诽谤、淫秽的内 容等，如果发现上述问题而给出版者或者影视公司造成损失，乙方负责赔偿。甲乙方也可 终止协议。 (二)租赁期内，甲方需提前收回房屋的，或乙方需提前退租的，应提前_______ 日通 知对方，并按月租金的_______ %向对方支付违约金;甲方还应退还相应的租金。
拔牙手术知情同意书 漠河县人民医院拔牙手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行拔牙治疗。治疗目的及预期效果： 5.我理解治疗后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。 特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
2、牙周手术知情同意书
3、口腔正畸知情同意书 漠河县人民医院 口腔正畸知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行口腔正畸术。 一般乳牙颌和替牙期牙颌畸形的治疗需要 1 年左右，恒牙期治疗需要 2 年左右，疑难患者及特殊病例需要更长时间。治疗完成后还需戴用保持器 2 年左右，少数患者需要更长时间，甚至终生保持，以防复发。 9)现代医学研究发现，正畸患者的颞下颌和关节病(TMD)发病率与普通人群的TMD 发
病率相同，因此一般认为常规正畸治疗既不会引起也不能阻止 TMD 的发生。如果患 者治疗前就有颞下颌关节弹响，疼痛等症状，请向你的主治大夫咨询治疗中可能出 现的问题。 10)正畸治疗过程中有可能会出现非正畸医生所能控制的意外情况如牙根吸收、牙髓坏 死等，少数患者的牙齿可能由于存在的难以发现的根骨粘连而无法移动，以致无法 完成治疗计划。 11)医师的设计方案综合考虑了患者要求、健康、美观、功能、稳定自身条件等因素， 可能不能完全满足您的所有要求或特殊喜好，但我们会尽最大的努力为您提供目前 医疗水平所能达到的最好治疗结果。 4.我理解治疗后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。 特殊风险或主要危险因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 ?我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。 ?我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。 ?我理解我的操作需要多位医生共同进行。 ?我并未得到操作百分之百成功的许诺。 ?我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。 医生签名签名日期年月日 4、口腔科治疗知情同意书 漠河县人民医院口腔科治疗知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行治疗。治疗目的及预期效果：
牙周基础治疗及手术知情同意书 姓名：性别：年龄：电话： 诊断： 1.牙周炎患者在治疗前应该去向医生告知自身的系统性疾病，否则治疗可能引起疾病加重，诱发不易控制的全身并发症等 2. 牙周病的病情诊断一般需先进行详细问诊和牙周检查以及 x 片检查（包括全景片和根尖片），再拟定初步治疗计划。 3. 治疗前须如实告知医师自身健康状况和系统性疾病及过敏史，以减少治疗风险和术后并发症 4. 牙周病治疗通常需要就诊多次，拔除无保留价值的患牙是获得良好疗效的前提，自我口腔保健和维护至关重要并需贯穿终身，否则牙周病很容易复发 5. 普通牙周洁治术能使牙齿清洁，但不能增白牙齿，不能去除其它原因（如胃病）引起的口臭。 6. 普通牙周洁治术不包括去除牙面烟斑色素，如有要求须预约进行其他治疗如喷砂洁牙术，但咬合面及牙面的窝沟点隙等处的色素不可能被完全清除。 7. 牙周治疗期间可能出现轻度牙龈疼痛和出血，牙周治疗后可使牙龈炎性肿胀消退(常表现为牙龈退缩)，牙根暴露后可能出现牙齿冷热等敏感症状，多数患者都能逐步自行缓解，必要时需进一步检查治疗。 8. 牙周治疗后，由于牙石被清除以及牙龈炎消退，可能会出现牙缝增大，牙齿松动度暂时性增大，食物嵌塞增多等情况，但可彻底遏制牙周病的继续破坏进展。 9．牙周治疗不能解决因牙根暴露，楔状缺损及龋病，牙周牙髓联合病变，不良充填体等引起的冷热敏感，疼痛，牙龈红肿等症状，此类疾病需另行牙体牙髓诊治。 10．正规的牙周治疗并不会对您的正常牙体组织，充填体，修复体，种植体和正畸装置产生直接损害。 11．基础治疗只是控制牙周炎症，无法修复已经破坏的组织，个别牙位可能需要牙周手术治疗。 12. 个别患者龈下刮治，根面平整需要进行多次，牙周治疗周期长。 13. 若您在牙周手术治疗过程中使用了麻醉药，提前告知麻醉过敏史，过程中可能引起一些不适症状应及时跟医生沟通，麻醉效应（通常 2～3 小时）后方可进食，以避免不必要的创伤 14．医师将对您进行个性化的口腔卫生指导，遵守医嘱是获得最佳疗效的基础 15．如未能按约就诊，又未提前与医师联系者，将视为自动放弃治疗。医师将无法向您保证疗效。 患者应向医生如实告知可能影响治疗和疗效的全身情况、既往史和治疗史。我已详细阅读并完全知晓上述内容，理解医师介绍的牙周治疗的目的和必要性，同意配合医师完成整个疗程并承担可能的医疗风险，接受诊治过程所需的时间并同意支付所需全部费用。 患者理解并同意上述条款，授权并同意手术。 患者签字： 监护人或患者家属签名：经治医师签名： 日期：年月日
编号：_____________作家签约协议 甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
甲方： 地址： 邮编： 乙方（真实姓名）： 笔名： QQ号： 邮箱： 身份证号码： 地址： 为了国内原创文学的持续健康发展，作者与读者在良好的环境中进行创作和阅读交流，促使优秀原创文学作品的大量出现。甲乙双方经协商一致，就甲方委托乙方创作作品的著作权等相关事宜签订如下协议： 第一章定义 本协议中下列词语由甲、乙双方共同确认具有以下特定涵义： 1、中国法律：本协议签订之日时，中华人民共和国有效的法律、法规、规章及生效解释。 2、商业秘密：除法律规定外，乙方在与甲方合作期间得知的属于甲方和(或)其子公司或关联企业所有，并不对外公开的技术、财务、商业或任何其它方面的信息。 3、作品：是指《中华人民共和国著作权法》第三条所称的作品，作品的形式包括但不限于《中华人民共和国著作权法》第三条所列的所有作品种类。 4、作品大纲：是指乙方创作协议作品所附的完整创作大纲（包括但不限于完整内容的缩略概况、作品内容发展的线索、主要人物介绍等内容），作品大纲的字数不少于_____________字。如果乙方需要，甲方可以向乙方提供作品大纲的范例样本供乙方参考，但该范例样本仅供乙方为创作协议作品参考，乙方应遵守本协议第六章约定的相应保密义务。 5、协议作品：是指本协议中乙方所创作的作品，作品的主要内容将以乙方提交于甲方的作品大
姓名：病历号：联系电话： 治疗计划和费用： 第一条：正畸治疗须知： 1、就诊时，首先我们将根据您的要求并结合您的正畸情况，与您协商制定一个合理的治疗方案。为您提供良好的正畸治疗。 2、正畸疗程一般为年左右，通常需要每2～4周来复诊治疗，为了保持疗效的稳定及防止复发，正畸治疗结束后，需要戴用保持器年的时间或者更长的时间。 3、严重的颌骨畸形患者，18岁以后需由正畸科医生与正颌外科医生配合进行外科正畸治疗，并在手术前及其后进行正畸治疗。 4、正畸治疗，其治疗费用取决于患者的畸形程度、矫治要求、年龄、合作情况及矫治方法等诸多因素，请您与您的主管医生详细咨询。 5、正畸初始，佩戴矫治器后及加力后出现牙齿疼痛、口腔溃疡、牙齿过敏症状等均属正常现象，若疼痛持续五天以上，需及时复诊。 6、患者应按照医生要求的时间按时复诊检查治疗。因矫治疗程长，复诊次数多，会给您的工作和学习带来一定的影响，请您充分谅解并合理安排。 7、因故不能按预约时间就诊时，应至少在一周前与主诊医生取得联系更改预约时间：无故不复诊半年以上者将视为自动终止治疗，若要求继续矫治则须重新登记排队。患者的不合作会延长矫治的疗程。由此造成的不良后果(间隙丧失、牙齿松动、咬頜紊乱、牙周创伤等)均由患者承担。 8、如果需要拔牙方法进行矫治而采取了不拔牙勉强矫治，则不能获得预期良好美观的矫治效果或是矫治效果容易复发。 9、因矫治设计的不同，您可能会采用活动矫治器或固定矫治器进行矫治，请您务必正确的使用矫治器，否则，将无法达到目的。 10、矫治器期间，请您务必加强口腔卫生，请勿进食过粘、过硬的食物，以免矫治配件脱落。餐后及复诊前应按照正确的刷牙方法将软垢及食物残渣刷洗干净。 11、矫治过程中可能出现矫治牙的牙根吸收和牙齿松动、暂时性咬頜关系不稳定、颞下颌关节弹响、疼痛或运动障碍，请您尽快向主诊医生咨询． 12、为了患者获得最佳的冶疗并保护其医疗资料，您的病历、牙牙合模型、x光片、照片等
正畸治疗合同协议书书文件编号TT-00-PPS-GGB-USP-UYY-0089
正畸治疗合同书 麻阳段医生口腔诊所 患者：性别：年龄： 住址： 亲爱的患者及家长朋友，您好！欢迎来我门诊进行牙齿正畸治疗。正畸治疗的过程比较复杂，疗程长，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的其他情况。因此，需要患者付出更多的时间和配合。为了使医患双方能够更好地合作，尽快取得满意的结果。特拟此合同，你经考虑后，请签字。 1．我们将使用正规的正畸矫治方法为您做矫治。我们将根据您的错合畸形的类型和程度、年龄的大小、生长发育等多种具体情况，采用适当的活动矫治器、功能矫治器、固定矫治器。用最合适于您的矫治方法和优质的医疗服务为您治疗。充分和医生配合，听从医生的指导，是治疗成功的关键。正畸费用与畸形程度、矫治器种类、疗程长短有关。
2．初诊时，患者应将自己所要解决的主要问题及达到的效果应向主诊医生陈述清楚。正畸治疗开始前要进行全面的检查，需要拍X线片、照合面像、取记存模型，询问相关的遗传、先天病史，健康情况。治疗过程中，患者如任意要求医生改变治疗计划及目标，出现不良后果，责任自负。 3．矫正器的个别部件可能会给患者的发音、进食、外观等带来一过性的影响或不适感，请患者多些谅解，患者应配合医生治疗，不得善自修复整矫正部件。 4．因个人原因，中途中断治疗，治疗费用不予退赔。 5．如果您确实不能配合治疗，经常损坏矫治器或口腔卫生很差，我们将不得不终止治疗。费用不予退赔。 6．经常或长期不按时复诊，牙齿将不会移动或出现异常变化，不能取得预期效果。超过三个月无故不复诊者,影响矫正效果者医生有权拒绝继续治疗，视为自动终止治疗。费用不予退赔。如病人坚持继续治疗者需按情况增加矫正费用。
正畸治疗知情同意书 尊敬的： 感谢您对我院的信任！为了更好的为您服务，让您得到有效的治疗及护理，同时也为了保障您的权益，请您仔细阅读并完全理解以下内容： 一、基本情况 姓名：性别：年龄：联系电话： 诊疗方案： 二、内容 1.正畸治疗的适应于牙齿拥挤、前牙反（地包天）、牙间隙过宽、深覆盖（暴牙）、 双颌前突等各种错牙合畸形。 2.正畸治疗是要使长在牙槽骨内的牙齿移动到正常位置，这是一个生物改建过程，因 此疗程较长。一般乳牙和替牙期畸形的冶疗需要1年左右，恒牙期治疗需要2年左右，疑难患者及特殊情况需更长时间。治疗时间长短与您的配合密切相关。 3.大多数的正畸患者必须通过拔牙才能进行牙齿矫正，正畸治疗前医生会根据您牙齿 的情况，决定是否拔除少量牙齿。在拔牙过程中医生根据病情不同可能会注射局部麻醉药物，任何麻醉药物均有可能出现麻醉效果不佳、唇、颊、脸、舌等不适以及疼痛、水肿、晕厥、过敏等风险。 4.您需要充分配合，遵从医嘱是治疗成功的关键,需您配合的相关注意事项如下： 1)各种牙齿矫治方法不同复诊的频率也不同，请您按预约时间定期复诊。若长期不 复诊，牙齿将不会移动或出现异常移动，不能取得预期效果。超过三个月无故不复诊者，我们将视为您主动放弃治疗，所收费用将不予退还，因此而导致疗效不佳、治疗失败或牙齿畸形加重等，将由您自行负责。 2)您主动放弃治疗后,如需重新启动治疗，所有费用将重新收取。 3)如果您的治疗需要使用其他正畸装置，如头帽、面弓、唇弓、橡皮圈、前牵引面 具、颏兜、支抗钉、腭杆等。应按医生指导正确使用，防止受到损伤。 4)如果您不能配合治疗，经常损坏矫治器或口腔卫生差，我们有权终止对您的治疗。 5)正畸治疗中不能啃食硬物及粘性食物，大块食物及较硬的水果须切成小块后食 用，否则将造成矫治器松动或脱落延长治疗过程，重新粘结或制作矫治器需要另外收费。 6)正畸治疗过程中须保持良好口腔卫生，每次进食后要仔细刷牙否则堆积在牙齿上 的食物残渣可能造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱矿变色或形成龋齿，影响正畸治疗。 5.正畸治疗开始初期牙齿出现轻度不适疼痛、轻度松动及口腔粘膜溃疡，属正常反应， 一般将在短期内消失。每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3-5天后即可减轻及消失，若疼痛3-5天不减反而加重，或出现其它情况，
签约合作协议书 甲方：_________ 地址：_________ 乙方：_________ 地址：_________ 甲乙双方经友好协商决定，甲方为乙方的雇佣方。双方同意按照以下列条款签订经济合同，并严格遵守。有关合约内容如下： 一、合同内容 甲方聘请乙方为签约合作人，在合同期间由甲方提供公司年度策划、会议、演出、广告制作、电视制作、等有关的商业或非商业活动项目等工作，乙方配合甲方完成相应的工作内容。在项目完成后甲方为此支付乙方合作费用。 二、合同期限 为期一年，自签约后立即生效，开始期以签约当天日期为准。 三、合同期内，甲方应有的权利和应尽的义务： 1、甲方在合作期间接到不同的项目活动，适合乙方并且乙方能够胜任该项目的完成，通过甲乙双方的合作使甲方接到的项目能够更好的完成，并且双方能够获得最大的经济效益。 2、甲方在合同期间只要乙方按时完成项目，经甲方验收后合格，不予托付合作款项。 3、甲方有权安排乙方的所有工作并作为乙方的执行上属公司，但合同内容应征得乙方的同意。合同期间，甲方对乙方分配工作安排。 4、甲方应向乙方提供有效的联系方式，分配好人员工作安排，以便乙方可以立即与甲方取得联系。 四、合同期内，乙方应有的权利和应尽的义务： 1、乙方在合同期内，应根据甲方的安排进行工作。 2、乙方有权做自己本人有关的工作、但在工作时间安排上与甲方合作有冲突的情况下应第一时间通知甲方，做好及时的沟通，应遵从合作意向把甲方的工作放在第一位。 3、乙方在工作上遇到困难、不能按时完成等其它因素应向甲方及时汇报，以免造成不必要的损失。 4、甲方应向乙方提供有效的联系方式，分配好人员工作安排，以便乙方可以立即与甲方取得联系。 五、效益分配 甲方支付乙方相应款项应为该项目完成后，按照彼此商议后为准，或者按照项目的_________多少为准。
口腔正畸及治疗知情同意书两篇 篇一：口腔正畸知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行口腔正畸术。 一般乳牙颌和替牙期牙颌畸形的治疗需要1年左右，恒牙期治疗需要2年左右，疑难患者及特殊病例需要更长时间。治疗完成后还需戴用保持器2年左右，少数患者需要更长时间，甚至终生保持，以防复发。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下牙周手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 1)因畸形程度、矫正器种类、患者合作程度、年龄等而各不相同，医师在完成治疗设计后告知矫治费用。若患者不接受设计方案，则仅缴纳正畸咨询费，按照国家规定正畸治疗属于自费治疗项目。 2)初戴矫正器及每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3-5天后即可减轻及消失。若疼痛3-5天不减反而加重，或出现其他情况，则需及时与医生联系就诊检查。 3)戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生。早、晚及进食后，复诊前都必须刷牙，要把牙齿上的软垢及留存的食物残渣仔细刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿表面脱钙、缺损以及龋齿等，严重牙周炎患者治疗过程中甚至会出现牙齿松动脱落。 4)在固定矫正器的治疗过程中，不能吃硬、粘食物，大块食物弄小后再吃，以防矫正器损坏。若发现带环松脱。弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，应及时与医生联系，确定是否需要来院处理。 5)矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。一般戴上固定矫正器后每四周左右复诊一次（一般为上课时间）。若不按时复诊或长期不就诊，矫治牙将失去治疗控制，会出现牙齿移位异常，或治疗无进
MRC早期矫治知情同意书 尊敬的家长， 感谢您带您的孩子来我们诊所咨询并接受MRC早期矫治。经过我们的检查，您的孩子有以下状况： 一、症状及表现： 二、致病因素： 三、治疗方案： 四、治疗的不利因素：
MRC早期矫治包含两个方面：佩戴矫治器和进行肌功能训练。 因为我们采用的是可以由孩子自行取出的治疗器具，所以，治疗结果的成功与否，完全决 定于孩子的意愿与配合。孩子必须破除口腔不良习惯，完全听从医嘱，良好的配合使用矫正器。矫正器必须每日清醒状态下，至少佩戴一个小时（多多益善），晚间睡觉时也要佩戴。 孩子的肌功能训练与佩戴矫治器一样重要，想要取得好的效果，必须持之以恒，每天进 行医生指定的肌功能训练练习。另外，每个孩子与生俱来的自身因素各不相同，治疗效果的显 现也各不相同。 同时，家长的提醒与监督必不可少。不能按时复诊，不按时定量戴用矫治器，不能坚 持肌功能训练，都会延长治疗的时间，影响治疗的效果。 五、保持 在治疗的最后，“保持”也是必不可少的。保持阶段的练习可以将牙齿稳定在矫 治后的正确位置上。和治疗阶段一样，孩子需要继续使用矫治器，进行必要的肌功能训 练。 破除口腔不良习惯是整个治疗成功的关键。治疗效果能否真正稳定持久，完全取决于孩 子改正不良习惯的意愿与能力。 六、注意事项： MRC早期矫治是“肌功能矫治”，我们的关注点在于改变额骨的形状和纠正肌功能，而 牙齿的排齐是颌骨生长和肌功能恢复正常的自然结果。有时，会出现牙齿没有明显改善，但是 颌骨在悄悄改建的情况，希望家长能够耐心等待。因为，这个技术不同于传统观念上的经典的“正畸治疗”，经典的正畸治疗是在现有颌骨的基础上来排齐牙齿，所以，这样排齐的牙齿有 复发的风险，可能需要终生保持。 当然，MRC早期矫治也有自身的局限性，在必要的情况下，我们仍然需要后期的固 定矫治，但是，经过MRC早期矫治，会降低固定矫治的难度和拔牙概率，增加治疗效果 的稳定性。 矫治器如果遗失或破损，我们会免费补发一个，再有遗失或破损，补发费用为元/每件，建议从孩子的零花钱里扣除。 医生签名： 日期： 我读了并了解 MRC早期矫治，我同意接受以上的治疗方案。 家长签名： 日期：
连城签约作家协议 甲方：（笔名：）乙方：南京易杰广告有限公司 住所：地址：江苏南京建邺区莫愁湖东路2号左邻风度1栋 20层03座 邮编：邮编：210017 电话：电话： Email：传真： 身份证号码: 鉴于甲方在乙方所拥有的网站上发表的作品，受到广大读者的认可，为了充分利用乙方在网络原创平台、图书出版策划与图书渠道销售领域的优势与资源，共同繁荣图书市场、促使更优秀原创文学作品的大量出现，传播与弘扬中华文化，增加并保护着作权人及其合法权利人的权益，甲、乙双方经协商一致，就甲方将其创作的协议期作品的着作权相关内容转让、独占性的授权于乙方等事宜,在南京建邺区签订如下协议： 1.定义 1.1作品：是指《中华人民共和国着作权法》第三条所称的作品，作品的形式包括但不限于《中华 人民共和国着作权法》第三条所列的所有作品种类。 1.2协议期作品：在此协议期内，作者创作的所有作品(以作品的创建时间为准，包含所有创作完稿 和未创作完稿的作品),并包括了作者在签约之前所有发表于乙方网站或递交给乙方编辑的稿件，若签约之前这些作品的全部版权或部分版权已经独家授于第三方，请在附录二（南京易杰广告有限公司签约作者信息表（二））中已发表作品列表栏目内容中注明，否则，均视为甲方确认并同意乙方的独家代理地位。 1.3协议期作品各种语言版本：本协议中是指协议期作品在全球范围内的各种语言及所属字体、语 种的版本形式，包括但不限于汉语简体、汉语繁体、我国所有少数民族语言版本及其他各种外国语言版本。甲、乙双方同意并确认本协议中即使未写明“协议期作品各种语言版本”的字样也均表示已包含了“协议期作品各种语言版本”的定义内涵和外延形式，双方约定内容的法律效力及于“协议期作品各种语言版本”。中国法律另有规定的除外。 1.4协议期作品电子形式：本协议中特指协议期作品以非纸质出版物的形式的各种具体存在和传播 的形式，包括但不限于协议作品转化为二进制数字形态或其他电子信号等形态在互联网、电话（含移动电话）、电视、电台、多媒体终端等各种媒体、平台、终端的发布、传播、使用等形式。 1.5协议作品创作完稿：指甲方按照提交的作品大纲的设定要求及内容线索安排将协议作品完全创 作完成，并由乙方验收后确认协议作品达到乙方网站发布要求才视为协议作品创作完稿。若甲方因各种原因未完成协议作品创作完稿或者因甲方原因在正常条件下已明确不可能按时按质按量向乙方完成协议作品创作完稿或者乙方认为甲方完成的作品未符合作品大纲的要求或未达到乙方网站发布要求的，甲、乙双方同意并确认乙方可要求甲方补充、修改作品或由乙方自行组
正畸治疗知情同意书 姓名性别年龄诊断费用 牙颌畸形是牙齿的发育畸形,矫正牙齿是要使长在齿槽内的牙齿移动到正常位置,这是一个生物改建过程,因此疗程比较长,一般乳牙和替牙期间的牙颌畸形需要半年至1年左右,恒牙期需要1年到3年,疑难患者及特殊病例需要更长时间,甚至终生保持,以防复发。 一、接受正畸治疗必须注意的问题 1．初戴矫治器及每次复诊加力后,牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3—5天后即可减轻或消失。若疼痛3—5天不减反而加重或出现其他情况，则需及时与医生取得联系。 2．戴用固定矫治器的患者要特别注意口腔卫生。早、晚及进食后，复诊前必须刷牙，要把牙齿上的软垢及残留的食物残渣仔细刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎及龋齿，影响矫正正常进行和口腔健康。对于不能很好保持口腔卫生的患者，为不影响口腔健康，我们将终止治疗。 3．在固定矫正的治疗过程中，不能吃硬、粘、过冷及过热的食物，大块食物弄小后再吃，以防矫治器破坏。若发现带环松动、弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，请及时与医生联系，以确定是否处理。 4．必须按照医嘱定期复诊。若不按时复诊或长期不复诊，矫治牙将失去治疗控制，会出现牙齿移位异常，或治疗无进展等情况。对于超过3个月以上无故不来就诊的患者，将视为自动终止治疗，若再要治疗则需按新患者程序重新登记开始，由此造成的损失由患者自己承担。 5．需要头帽口外唇弓的患者每天必须戴足医生指定的时间，再取下口外唇弓时，
应先取下弹力圈，再取口外弓，以免造成牙齿及面部组织器官的意外损伤。6．尽管患者与医生都不愿意拔牙，但仍有65%左右的牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正。 7．患者18岁之前均处于生长发育期，若颌骨生长型异常，治疗结果则难以令人满意，异常生长在保持期还可表现为畸形复发，严重的发育异常可能需要结合外科手术进一步治疗。部分正畸治疗需要利用患者的生长潜力，如果患者不能遵照医嘱积极配合，则会丧失治疗时机。 8．现代医学研究发现，正畸患者的颞下颌关节病(TMD)发病率与普通人群的TMD 发病率相同，因此常规正畸治疗既不会引起也不能阻止TMD的发生。如果患者治疗前有颞下颌关节疼痛、弹响等症状，请向你的主诊医生说明。 9．治疗过程中可能会出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸收, 极少数患者会发生牙髓活力降低，甚至发生牙髓坏死；少数患者的牙齿可能由于存在难以发现的根骨粘连而无法移动，以致无法完成治疗计划。 二、保持问题与矫正资料 治疗完成后因为个体差异，生长发育和遗传，畸形都有复发的趋势，医生将采取一切手段来预防延缓复发，这需要患者配合！治疗完成后还需要戴用保持器1-2年左右，少数患者需要更长时间，甚至终生保持，以防复发。若出现复发情况，只能重新进行矫治并收取费用。 患者的病历、牙颌模型、照片、X光片是医生对患者进行诊断、设计、控制治疗进程、观察复发趋势等的重要参考资料，患者应配合医生制取或收集上述资料，并支付相关费用。资料均由诊室保存使用，患者个人不得随意带走，如果患者需将有关资料带走，应征得主治医师的同意，并且办理相关手续。
合同编号：YT-FS-6085-71 签约作家合同书(完整版) Clarify Each Clause Under The Cooperation Framework, And Formulate It According To The Agreement Reached By The Parties Through Consensus, Which Is Legally Binding On The Parties. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
签约作家合同书(完整版) 备注：该合同书文本主要阐明合作框架下每个条款，并根据当事人一致协商达成协议，同时也明确各方的权利和义务，对当事人具有法律约束力而制定。文档可根据实际情况进行修改和使用。 甲方：_______ 企业法人营业执照注册号：_____ 组织机构代码证代码：_____ 乙方：_______ 身份证号码：_______ 公证单位：_______ 公证人：_______ 协议指定范围：乙方的全部作品（_____打钩为“是”，打叉为“否”）；乙方的某部作品或者几部作品：（_____打钩为“是”，打叉为“否”），并标明作品名称：（_________ ） 甲方是国内首家专业的作家作品交易推广公司（与文化公司不同），致力于作家作品的推广和宣传，主要业务有三项：一、向全国大型出版社推荐作家书
稿出版；二、向电影、电视剧公司推荐剧本或小说； 三、每年选择一些优秀作品，采取买断版权或利润分红的办法，通过新闻宣传、作家包装来把作品推向市场。乙方是位比较有水准的实力派或者潜力型作家，其创作作品已经具备出版和改编电视、电影剧本的高度。甲方看好乙方的创作实力，聘请乙方成为签约作家，全权代理乙方作品在海内外的出版发行事宜和电影电视剧本改编权的卖出，现订立如下协议：第一条乙方的作品不得含有下列内容 （一）反对宪法确定的基本原则； （二）危害国家统一、主权和领土完整； （三）危害国家安全、荣誉和利益； （四）煽动民族分裂，侵害少数民族风俗习惯，破坏民族团结； （五）泄露国家机密； （六）宣扬淫秽、迷信或者渲染暴力，危害社会公德和民族优秀文化传统； （七）侮辱或者诽谤他人；