②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） ③少量多餐 ④创造清洁、舒适的进餐环境。
护理措施
活动无耐力 1.鼓励床上活动，预防肺 不张，改善肺功能。 2。鼓励腹式呼吸。 3.适当的活动，注意避免 劳累，多休息。
护理措施
知识缺乏 1.主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使 病人有足够的心理准备，主动积极配合治疗。 2.以多种形式向患者讲解疾病相关知识，自我护 理的重要性。 3.做好健康宣教，耐心解答患者疑问。
闷加重，伴颜面浮肿，急诊来我院，胸部CT示：右肺气胸，
给予胸腔闭式引流术，胸闷胸痛症状缓解。为进一步治疗收
入我科。
病例分析
既往史：2011年患肺结核
个人史：吸烟50年，平均80支/日，已戒烟3年。饮酒少量。
婚育史：23岁结婚，婚后育有1子2女，家庭关系和睦，配偶及子 女体健
家族史：父母已故，死因不详，一兄一姐健在，否认家族性遗传 病
肺癌护理查房
2014-1-13
肺解剖生理概要
–左肺 • 上叶 • 下叶
–右肺 • 上叶 • 中叶 • 下叶
概述
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体， 常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰 中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物学特 性有关。
护理诊断
1.气体交换受损 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，摄入不足 有关 。 3.知识缺乏 与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关 4.有感染的危险 与疾病本身及患者带有胸腔引流管有关 5.焦虑 恐惧 与肺癌的确诊、带胸腔引流管有关 6.潜在并发症：管路滑脱，皮下气肿
生命体征：T:36.7℃ P:76次/分 R:19次/分 Bp:159/80mmHg Wt:60kg H:170cm NRS评分1
查体：双侧颜面部浮肿，右侧胸廓皮下捻发感。
病例分析
• 化验室检查： • 辅助检查：1.CT
2.支气管镜 3.活组织检查 诊断：1.右肺癌 2.肺结核治疗后 3.右侧气胸闭式引流术后
（SCLC）
临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.咯血 常为痰中带血，丝痰或少量咳血， 3.喘鸣 多为轻度钝痛，侵犯胸膜时尖锐胸痛，侵及肋骨时固定压痛 4.胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻 晚期恶病质 6.发热 癌肿坏死—癌性发热 ，抗炎无效
好发部位：右肺上叶 右肺多于左肺,上叶多于下叶 。
病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致 癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调 以及家族遗传等因素
病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中心型 周围型
➢ 中心型：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门。
➢ 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的周围部分。1.鳞状上皮细胞癌 多见,易
2. 组织病理学分类：
非小细胞癌 发生癌性空洞，手术机会多
（NSCLC） 2.腺癌
3.大细胞癌等
小细胞癌 肺癌中恶性程度最高的一种
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查
X线检查：胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一 CT检查 磁共振（MRI） 3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
治疗要点
综合治疗
放射线治疗
手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗
化学药物治疗 中医中药治疗
1.保持呼吸道通畅 给氧 缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧 2.减少氧耗 注意休息，避免疲劳 3.促进呼吸功能 ①体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫 ②呼吸锻炼：指导腹式呼吸 ③病情观察:注意观察病人呼吸困难的程度。
监测血氧饱和度或动脉血气分析。
护理措施
营养失调
1.评估： 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的 饮食要求，以制定合理的饮食计划 2.饮食护理：①指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食
临床表现
（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、
上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征 （三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴 结转移 （四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系 统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
实验室及其他检查
护理目标
1.患者呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象，生活 质量得到改善。 2.患者营养状态维持良好。 3.患者活动状况缓解，可以自行活动。 4.患者对肺癌相关知识了解及可以配合医护人员治疗。 5.病人焦虑、恐惧减轻或消失，心情开朗。 6.病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症
护理措施
气体交换受损：
治疗要点
➢手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手 段。 1．小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手 术和（或）放疗。 2．非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细 胞癌）的治疗首选手术治疗，辅助放疗和 化疗。
➢必须进行综合治疗以提高治疗效果。
Hale Waihona Puke 病例分析基本资料姓名：李月新
年龄：71岁
性别：男
床号：23
住院号：01307836
护理措施
有感染的危险 1.严密监测患者生命体征。 2.增强免疫力，予饮食指导。 3.注意保持病房的温湿度适宜，保持干净清洁的环境。 4.减少卧床时间，加强翻身及活动。
护理措施
恐惧 1.评估： ①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现 ②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2.加强沟通： ①建立良好的护患关系 ②鼓励病人以积极的心态面对疾病 3.心理与社会支持 ①介绍成功病例，增强病人信心②帮助患者建立良好的社会支持系统 ③安排家庭成员和朋友看望病人
入院日期：2013.12.26
出院日期：2014.1.8
主 诉：咳嗽,咳痰,胸闷一月，确认肺癌并胸闷.胸痛一天
现病史:患者一月前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，胸闷，为白色粘
痰，无发热，咳血，胸痛，消瘦，低热盗汗，院外行消炎对
症治疗。院外CT示：右肺门肿块，符合中心性肺癌影像。肺
穿刺组织非小细胞肺癌，细胞学涂片：鳞癌。一天前胸痛胸