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工伤死亡赔偿协议(律师推荐)

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与

义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用

时请详细阅读内容。

甲方：限公司

实际施工负责人： _____________________________________________________

乙方（死者配偶）：姓名，性别，民族，年月日生，通信地址：^ 身份证号 .

死者父亲： ___________________________________________________

死者母亲： ___________________________________________________

死者儿子： ___________________________________________________

死者女儿： ___________________________________________________

经双方自愿协商，达成如下协议：

一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托 .有权处理死者的相关善后事宜。

二、甲方单位员工，因工作原因丁年月日在厂区内（或其

他起点）受伤，经抢救无效死亡。

三、甲方基丁雇主责任和人道考虑，年月日一次性向乙方支付各项经

济补偿赔偿款共计人民币元，大写元.

四、乙方负责赔偿款项在供养亲届问依法合理分配，如由此引发争议，概由

乙方负责，与甲方无关。

五上述款项支付完毕后，双方不再有任何劳动争议，不得再以任何理由向对方主

张相关权利.

六、本协议一式二份，双方签字盖章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份。

甲方：乙方（死者父母配偶子女签字）：

年月日年月日

附：甲方营业执照.乙方身份证、医院诊断证明书、法医鉴定书。（均为复印件），乙方不能当场签字人员的授权委托书

授权委托书

委托人姓名（死者配偶）……（写明姓名等基本情况）。

死者父亲：

死者母亲：

死者儿子：

死者女儿：

受委托人姓名B……（写明姓名等基本情况）。

现委托B 在我与一案中，作为我们的委托代

理人参加调解及签订”工伤意外死亡补偿赔偿协议书”。

委托权限如下：

全权代理、特别授权代理。代为放弃、承认、变更调解请求、签订补偿赔偿协议书。领取补偿赔偿款项.

委托人：

年月日

受托人：

年月日

附：委托人、受托人身份证复印件