重型病毒性肝炎的治疗分析
摘要目的探讨重型病毒性肝炎的临床治疗效果。
方法98例重型病毒性肝炎患者，随机分为试验组和对照组，每组49例。
对照组患者予以恩替卡韦治疗，试验组患者在对照组基础上给予血浆置换治疗。
对比两组患者治疗前后的总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原活动度（PTA）改善的状况以及临床治疗效果。
结果治疗前，试验组患者的TBIL为（274.3±130.2）μmol/L，
ALB为（30.2±18.1）g/L，ALT为（262.7±89.5）U/L，PTA为（46.52±11.03）%；对照组患者的TBIL为（275.1± 143.0）μmol/L，ALB为（30.2±18.5）g/L，ALT 为（263.2±89.3）U/L，PTA为（45.52±11.03）%；两组患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，试验组患者的TBIL 为（78.2±48.2）μmol/L，
ALB为（38.2±16.2）g/L，ALT为（32.1±36.5）U/L，PTA为（70.35±10.92）%；对照组患者的TBIL为（98.1±
49.2）μmol/L，ALB为（31.8±15.1）g/L，ALT为（46.1±32.4）U/L，PTA 为（65.92±10.33）%；治疗后试验组患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
试验组总有效率为93.88%，对照组总有效率为79.59%，试验组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对重型病毒性肝炎采用恩替卡韦联合血浆置换治疗，患者相关症状好转明显，治疗效果良好，具有临床推广价值。
关键词重型病毒性肝炎；恩替卡韦；血浆置换
乙型肝炎（乙肝）一旦没有采取及时、有效的治疗，则极有可能会进一步恶化，即重型病毒性肝炎，对患者的生活质量带来较大影响。
在慢性乙肝不断损害下，肝脏会逐渐向重症病毒性肝炎进行发展，进而引发肝硬化甚至肝癌[1，2]。
目前，对于重症病毒性肝炎的临床治疗，一定要根据其发病机制采取对症治疗，才可以取得显著的效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2015年8月～2017年5月收治的重型病毒性肝炎患者98例，随机分为对照组和试验组，每组49例。
试验组中女19例，男30例，年龄20～62岁，平均年龄（40.2±7.3）岁。
对照组中女15例，男34例，年龄21～63岁，平均年龄（41.5±7.2）岁。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组：运用恩替卡韦实施治疗，0.5 mg/d，1次/d，共6周的治疗周期。
试验组：在对照组的基础上进行血浆置换治疗，采取IQ血液净
化仪以及MicroPES膜型血浆分离器，血浆的总体置换量为2400～3000 ml/次。
1. 3 观察指标对比两组患者治疗前后的TBIL、ALB、ALT、PTA改善状况。
1. 4 疗效判定标准[3] 显效：全部消除了有关症状，检测结果正常；有效：一定程度上，明显改善了相关功能，减轻了相关症状；无效：其各项指标没有任何改善，没有恢复各项机体。
总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后的肝肾功能指标情况对比治疗前，试验组患者的TBIL为（274.3±130.2）μmol/L，ALB为（30.2±18.1）g/L，ALT为（262.7±89.5）U/L，PTA为（46.52±
11.03）%；对照组患者的TBIL为（275.1±143.0）μmol/L，ALB为（30.2±18.5）g/L，ALT为（263.2±89.3）U/L，PTA为（45.52±
11.03）%；两组患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，试验组患者的TBIL为（78.2±48.2）μmol/L，ALB为（38.2±16.2）g/L，ALT为（32.1±
36.5）U/L，PTA为（70.35±10.92）%；对照组患者的TBIL为（98.1±49.2）μmol/L，ALB为（31.8±15.1）g/L，ALT为（46.1±
32.4）U/L，PTA为（65.92±10.33）%；治疗后试验组患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2. 2 两组患者的临床治疗效果对比試验组患者中显效
28例、有效18例、无效3例、总有效率为93.88%；对照组患者中，显效26例、有效13例、无效10例、总有效率为79.59%；试验组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
重型病毒性肝炎在临床当中一种较为罕见的疾病，其发病机制以及症状相对较为复杂，至今尚无一个特效的临床治疗方法，其发病率相对较低，但死亡率较高，对患者的生命安全带来较大威胁[4]。
现如今，临床当中对重型病毒性肝炎的疗法存在一定的差异，同时治疗效果也有所不同，然而主要采取减少肝细胞坏死，对肝细胞再生起到良好的促进作用，使并发症明显降低为主
[5]。
根据相关研究表明[6]，恩替卡韦属于一种鸟嘌呤核苷类似物，对乙型肝炎病毒（HBV）多聚酶起到良好的抑制作用，在磷酸化的作用之下可以产生活性的三磷酸盐，同时对病毒逆转录酶的活性给予有效抑制，成为肝脏疾病医疗的一线药物，可以起到良好的抗病毒能力。
根据相关研究表明[7]，对重型病毒性肝炎采取血浆置换治疗，可以使患者的肝肾功能得到明显改善，保证了患者的生命安全，在治疗过程当中，不但可以将大分子蛋白结合毒素给予彻底清除，补充凝血因子等相关生物活性物质，将病毒给予有效杀灭，同时可以有效控制病毒在肝脏当中的繁殖，对肝脏功能的保护起到非常重要的作用。
本文结果显示，治疗后，试验组患者的TBIL为（78.2±48.2）μmol/L，ALB為（38.2±16.2）g/L，ATL为（32.1±36.5）U/L，PTA为（70.35±
10.92）%；对照组患者的TBIL为（98.1±49.2）μmol/L，ALB为
（31.8±15.1）g/L，ATL为（46.1±32.4）U/L，PTA为（65.92±10.33）%；治疗后试验组患者的TBIL、ALB、ATL、PTA水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
试验组总有效率为93.88%，对照组总有效率为79.59%，试验组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
同上述的相关报道具有一致性[8]。
综上所述，对重型病毒性肝炎采取恩替卡韦同血浆置换相互联合进行治疗，有关症状可实现明显好转，缩短临床的疗程，在临床当中得以广泛应用。
参考文献
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[4] 周莉，董培玲，丁惠国，等. 重组人生长激素联合乳果糖治疗慢性重型病毒性肝炎的疗效分析. 中华急诊医学杂志，2006，15（5）：422-425.
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