Ｍａ ｃ ｈ 肉芽肿 ， ｊ ｃｉ ｏ 毛囊周 围 肉芽 肿 ， 床上 较少 见 。 临 作 者发现 １例 ， 现报 告如 下 。
１ 临床资 料
成葡萄状 。经 鉴定 为须癣 毛癣菌 （ 图 ２ 。 见 ）
临床诊 断 ： 须癣 毛癣菌 肉芽肿 。
２ 治疗 与结 果
口服 特 比萘 芬 片 ５ ／ ， ０ｍｇ次 １次／ ， 前 服 。 ｄ餐 外涂特 比萘 芬 乳 膏 ， ２次／ 。连 续 ２周 后 停 药 复 ｄ 诊， 皮损 消退 ， 留少许色 素沉着 ， 遗 新胡 须长 出 。局 部皮 屑真菌 直 接镜 检 阴性 。服 药 期 问无 药 物不 良
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： ０ ８年 ８月 第 ３卷 第 ４期 Ｃ ｉ ｃｌＡ ｇｓ ２ｏ ， ２０ ｈｎＪＭｙｏ ｕｕｔ ｏ ８Ｙ
Ｑ ：
・
病例报告 ・
须癣 毛癣 菌 肉芽肿 １例
曾义斌 方 芳
（ 复旦 大 学附属金 山 医院 ， 上海 ２ ０ ４ ） ０５０
【 关键词 】 须癣毛癣菌 ； 肉芽肿 ； 比萘芬 特 【 中图分类号】 Ｒ３ ９２ ７ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ －８ ７ ２ ０ ）４０ １－２ ６ ３３２ （０ ８ ０ －２５０
须癣毛癣 菌 肉芽肿 ， 由须癣 毛癣 菌侵 入 皮肤 是 真皮 导 致 的～ 种 浅 部 真 菌 的 深 在 感 染 。 也 称 为
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发脱 落等 多
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随着 城 市 宠 物 热 的不 断 升 温 亲 动 物
，
疹 、 疱 及绿 豆 大 小 的结 节 ， 少 量 鳞 屑 ， 分胡 脓 伴 部
须 脱 落 （ 图 １ 。无 明显 压 痛 。实 验 室 检 查 ： 见 ） 血
告 １例 毛 癣 菌 肉芽 肿 。Ｓｑ ｅａ认 为 Ｍａｏｃｉ ｅｕｉ ｒ ｊｃｈ 肉 芽肿 有 两种 类 型 ： 种 为继 发 于 外 伤 而 导 致 的 毛 一
：
型 ：! !
图
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．
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，
右 上 唇 见 红 斑 丘 疹 脓 疱 结 节 伴 胡 须脱 落 折 断
、 、
、
，
、
图2
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须 癣 毛 癣 菌 在 沙 氏 葡 萄糖 琼脂 上 的 菌落
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囊周 围炎型 ； 另一 种 常发 生 于 免疫 受损 宿 主 的 皮 下结 节 型 。前 者表 现 为发 生 于光 滑皮 肤 上 的深 在
常 规 正常 。取 结 节 内血 性 分 泌 物 ， 菌 直 接 镜 检 真
阴性 ， 沙堡 培 养 ６ ｄ见乳 白色 菌 丝 生长 ， 不久 逐 渐
变 为粉 末样 ， 乳 白 ， 融 合 成 片 ， 色 并 中央 隆 起 有 少
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或 毛囊 破 坏 ， 侵 入 深 部 ， 上 机 体 对 其 反 应 剧 易 加
烈 ， 致 炎症 较 重 。 往 导 致 局 部 脓疱 、 溃 、 导 往 破 毛
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学杂志
2008
年
8 月
第
3
卷 第4 塑
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性 脓 疱性 体 癣 ， 部 有 多 数 毛囊 性 或 毛 囊 小 结性 局 脓 疱 ， 痂 ， 脓 性 分 泌 物 ， 热 微 痛 ， 般 无 全 结 有 灼 一
身症 状 。后者 表现 为 局 限于 某一 部 位 的紫 红色 结 节， 可融 合 成 斑 块 ¨ 。此 病 可 由红 色 毛 癣 菌 、 须 癣 毛癣 菌或 其 他皮 肤 癣 菌感 染 引起 。特 别 是一 些 亲动 物性 的真 菌 ， 侵袭 力 较强 ， 由于 皮肤 上 皮屏 障
反应 。
３ 讨 论
患者 男 ，２岁 。因 右 上 唇 皮 肤 红 斑 、 节 ２ ４ 结 ０ ｄ 于 ２０ ， ０ ６年 １月到 我科 就 诊 。就 诊 ２ ０ ｄ前 无 明 显 诱 因下 ， 上 唇 开 始 出现 红 斑 、 疹 、 疱 疹 ， 右 丘 丘 自觉灼 热感 ， 痛 不 痒 。外 院拟 “ 纯 疱 疹 ”， 不 单 予 抗 病毒 治 疗 （ 体 用 药 不 祥 ） 表 面 基 本 结 痂 ， 具 ， 但 仍 有 红肿 ， 周 边 出 现 较 多 红 斑 、 疹 、 疱 、 且 丘 脓 结 节 。否 认有 外 伤史 。既 往亦无 类 似 病史 。家 中豢
须 癣 毛癣 菌 为 亲 动 物 性 的皮 肤癣 菌 ， 生 于 寄 动物 或 土 壤 中， 引 起 手 足 癣 、 股 癣 、 癣 、 可 体 甲 须 癣 以及 深 部 感 染 等 。Ｍａ ｃｈ 首 先 于 １ ８ ｊ ｃｉ ｏ ８ ３年 报
养 宠 物 。体 检 ： 般 情 况 好 ， 上 唇 见 红 斑 、 一 右 丘
许 折 叠 ， 围少 数 短 的沟 纹 ， 缘 不 整 齐 ， 面 棕 外 边 背
红 色 。镜 下可 见大 量 的螺 旋 状 菌 丝 ， 量 的棒 状 少
大分生孢子 ， ～ 个分隔 ， ５ ７ 小分生孢子球形 ， 聚集
作 者 简 介 ： 义 斌 ， （ 族 ） 本 科 ， 院 医 师 ． ． ｌ：ａｂｉ ｂ 曾 男 汉 ， 住 Ｅｍａｌｂｏ ｅ ｙ ＠ ｚ
单纯 疱 疹 的 表 现
， ，
。
在 局 部 皮 肤 屏 障破 坏 的 情 况
。
性的皮 肤 癣 菌 导 致 的 深 部 真 菌感 染 也 会 增 须 癣 毛 癣 菌 肉芽 肿 根 据 胡 须 部 位 丘 疹 脓 疱
、
下 侵 入 深 部 导 致 肉芽 肿 表 现 是
一
另
一
种情 况 可 能
，
开 始 为须 癣 毛 癣 菌 导 致 的须 癣 后 来 发 展 为