护理人员健康教育能力研究现状综述摘要随着患者需求不断提高及护理职业自身发展的需要，对护理人员健康教育能力的要求越来越高。
为提高我国护理人员健康教育能力，提高护理对象满意度，本文从健康教育能力的概念、国内外研究现状、护理人员健康教育能力测评工具等方面进行综述，指出目前我国护理人员健康教育能力处于中等偏上水平，但专业知识不足，效果评价内容欠缺，提示今后可增加相关方面的发展研究。
关键词护理人员；健康教育能力随着经济的发展和人们生活水平的提高，我国护理工作已逐步由以疾病为中心的护理模式转为以患者为中心的集治疗、康复、预防和促进健康为一体的多元化护理模式。
这一转变，使得健康教育成为现代医院的重要职能和护理工作的重要组成部分。
社会的需要及专业自身的发展使得护理健康教育成为护理学专业最受瞩目的学科之一［１］，健康教育能力是护理人员在为护理对象提供优质护理过程中必须具备的基本素质［２］。
对于健康教育能力的概念国内外并无明确定义，根据相关概念及众多学者的理解，可以概括为有效地帮助人们达到生理及心理上的健康、树立健康意识所具备的一种综合能力。
现将国内外有关护理人员健康教育能力的研究现状进行综述，为临床工作中提高护理人员健康教育能力提供依据。
1 国外护理人员健康教育能力研究现状１.１重视综合能力发展，动力来源充足国外研究主要针对健康教育发展的动力来源及文化能力等综合能力的发展。
有学者提出，良好的学习环境、内部动力和认识到健康教育对患者的价值，都会影响护理人员能否成为一名专业健康教育者［３］。
Ｃｂｒｉｓｔｉｎｅ L 等人的研究则表明自身专业能力、个人满意度以及国家的财政奖励是促使人们获得公共健康护士证书的主要动力［4］。
随着护理领域的拓展和护理学科的发展，护理人员不仅要具备健康教育能力的基本知识，同时还要发展与健康教育能力相关的能力来推动健康教育事业的进步。
１.２将文化素养作为重要影响因素展开研究近年来，文化能力被国外学者作为影响健康教育能力的重要因素展开研究，结果显示大部分护理人员已经掌握了良好的理论文化知识和技能，但是在健康教育实践中应用较少，因此会影响到健康教育的效果［５］。
丹麦、比利时、英国等欧洲国家重视文化能力的发展，将文化能力纳入欧洲高等健康教育课程，以促进公共健康事业的发展［６］。
2 国外护理人员健康教育能力测评研究进展国外健康教育研究相对成熟，研究对象主要公共健康教育者。
Ｊａｍｅｓ H Ｐｒｉｃｅ根据美国国家健康教育认证资格委员会（ＮａｔｉｏｎａｌＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｆｏｒ H ｅａｌｔｈＥｄｕｃａｔｉｏｎＣｒｅｄｅｎｔｉａｌｉｎｇ，ＮＣHＥＣ）提出的公共健康教育者应具备的能力以及健康教育中继续教育方面的文献回顾，编制了一份调查健康教育者健康教育能力的量表，反映继续教育需求，其内部一致性信度Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数均大于０.６［７］。
ＭａｙｅｒＪＰ设计的由分析能力、文化能力、项目发展和计划能力以及沟通能力 4 个维度组成的公共健康工作者能力测量问卷，具有较好的信度和效度，用于测量健康教育者的核心能力与其工作表现的相关性［８］。
国外调查量表涉及学科广泛，人文主义精神体现较多，更注重护理人员以人文主义精神为核心的综合能力的发展。
3 国内护理人员健康教育能力研究现状３.１角色认知能力逐渐提高，健康教育意识不断增强有研究显示，护理人员角色认知存在偏差，大部分护理人员认为健康教育就是传授疾病知识［９］。
护理人员健康教育意识薄弱，缺乏健康教育服务理念，对于护理人员多元化的角色认识不够清晰。
２０１２年，潘津慧对１６８名护理人员的健康教育认知情况进行了调查，结果显示９０.５％的护理人员认为有必要开展健康教育［１０］。
有学者对三甲医院１９4５名护理人员进行健康教育能力的知信行调查，８７％对于开展健康教育认知良好［１１］。
又有研究对多家二级医院进行调查发现，护理人员主观态度明确，认为健康教育是自身的职责［１２］。
另有学者对城市社区护理人员健康教育能力进行调查研究发现，虽然社区护理人员健康教育能力偏低，但是对实施健康教育的认知能力高达９６％［１３］。
这说明随着医院模式的不断更新，健康教育的相继开展，我国各层次护理人员对健康教育的认知有了很大程度的提高，为护理健康教育工作的顺利开展打下了良好基础。
３.２专业知识欠缺，个性化健康教育匮乏护理人员可给予患者简单笼统的健康宣教，但健康教育专业知识不足，不能为患者提供个性化、专业化的健康教育。
杨勇等人的研究显示只有３３.３％的护理人员基本了解健康教育的专业知识［１4 ］；２８％的护理人员有一定的健康教育技能，这与一些学者的研究结果一致［１５-１６］。
可能由于临床护理人员短缺及工作负荷过重，护理人员着重于临床治疗，没有主动去了解、询问患者及其家属各个不同住院阶段的需求，对患者及其家属的健康教育仍然停留在基本的疾病和健康知识宣教的层次上，非常泛化和简单［１７］，未能充分考虑患者及其家属的个体特征、不同病种、疾病的不同阶段、学习需求等具体情况，未能针对患者或家属选择适当的教育内容，不能满足患者及其家属对信息及知识的需求。
疾病相关知识和健康教育资料的匮乏同样也是导致患者住院满意度低的原因之一［１８］。
有学者对骨科护理人员进行调查发现，护理人员康复知识欠缺，限制了康复护理在临床的开展［１９］。
另有学者分别对消化内科及神经外科护理人员进行调查研究发现，护理人员关于疾病相关知识储备欠缺，知识结构单一［９，２０］。
综上所述，护理人员专业健康教育知识不足的现象较普遍，在今后的护理工作中，护理人员应合理分配工作时间，为患者及其家属提供个性全面的健康教育。
同时护理管理者应合理分配护理资源，培养专门的健康教育护理人员。
３.３尚无统一效果评价体系，多是靠临床经验健康教育的质量直接影响患者的自我护理能力。
丁建玲的研究表明，年龄、科室都会影响护理人员健康教育能力的效果评价［２１］。
年轻护理人员因缺乏健康教育的相关知识及临床经验，不能按照标准流程进行护理，缺乏健康教育效果的动态评价，而资历较深的护理人员则相对较好。
不同科室健康教育的效果同样有差异性［１７］，如儿科因职业需求及患儿家属对健康相关知识需求较高，护理人员健康教育水平相对较高。
目前，我国尚没有统一的护理人员健康教育能力评价标准，多是靠临床经验及患者需求对健康教育的效果进行评价。
在今后的临床护理中，可根据不同科室的特色制定相应的健康教育效果评价体系，时可让医生、患者及患者家属共同参与，保证评价体系的合理性。
4 国内护理人员健康教育能力测评研究进展4.１以护生为研究对象的健康教育能力测评量表国内学者祝览铭等人借鉴美国护理协会《护理实践的范围和标准》中规定的健康教育能力的范围和要求，从评估、计划、执行、评价 4 个维度进行问卷的编制，用于调查本科及大专实习护生健康教育能力的现状［２２］。
经信效度检验，该问卷的内部一致性Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇α系数为０.９4０，所有条目的内容效度指数ＣＶＩ值为０.８６。
苏英等人通过查阅文献自制问卷，用于调查高职护生对健康教育的认知、自评及影响因素［２３］。
该问卷未进行信效度检验，其科学性有待于进一步考证。
关于护生健康教育能力的调查文献报道较多［２4-２６］，调查问卷并未进行信效度检验，也尚未发现在临床推广。
4.２以临床护理人员为研究对象的健康教育能力测评量表２００６年，刘淑清等根据健康教育的知信行三级目标的理论模式，自行设计调查表，用于调查继续教育学习班的临床护理人员，该量表未进行信效度检验，仅见于研究者本人使用的报道［２７］。
另有学者制定包括对健康教育理论知识的认知、医院健康教育态度和行为等１０个条目的调查表，用于调查三甲医院护理人员的健康教育能力，该问卷未进行信效度检验［１１］，到目前为止未发现有其他学者应用。
２００８年，仝慧娟参考美国公共卫生组织提出的患者教育模式，编制护理人员健康教育能力测评量表，总量表Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０.９4９，各维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０.７６２-０.８５６，内容效度指数为０.９０，由评估、计划、实施、评价 4 部分组成［２８］，有多位学者利用此量表对护理人员进行大样本的健康教育能力测评［１，１６］。
该量表针对临床护理人员制定，避免了因不同调查对象使用同一调查工具导致的误差，推广度良好。
但是该量表缺乏外在参考标准，调查结果的客观性有待进一步考证。
护理人员健康教育能力测评量表多以自评形式制定，测评结果难免带有主观意志，可与质性研究结合，增加相应的他评，例如医生、护理管理者及患者对护理人员健康教育能力的评价，为提高护理人员健康教育能力提供依据。
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