成都大学大学生创业孵化园项目（企业）入驻申请表
工作室名称
（或公司名称）
公司是否注册
注册资金
项目形式
（1）无限责任公司（2）有限责任公司（3）股份有限公司
（4）个人独资企业（5）合伙企业（6）公司制企业
其他（请填写）
行业类别
(1)产品开发类(2)技术服务类(3)商业服务类（4）其他
经营范围
（产品/服务）
项目所处阶段
(1)种子期(2)成长期(3)扩张期(4)成熟期
融资金额
融资方式
⑴自筹⑵借入⑶贷款⑷其它
项目指导教师
姓名
负责领域
职务
联系电话
项目主创
人员基本
情况
负责人
年龄
性别
学院
专业年级
手机号码
在项目中负责范围
项目主创
人员社会
实践活动
情况
核心团队
成员信息
（不超7人）
姓名
年级专业
在项目中负责范围
手机号码
项目介绍
（500字以内）
其他说明
创业
计划书
（另创业计划书）
申请人关于有关问题的声明：
1．申请加入成都大学大学生创业孵化园。
2．项目（企业）无任何产权纠纷，申请表信息真实准确。
签字：
年月日
创（学院章）
（盖章）
负责人签字：
年月日
菁蓉学院意见
（盖章）
年月日
备注：申请表需上交打印稿和电子稿，不允许改动表格，A4纸双面打印。