口腔护理注意事项
1、昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸 2、观察口腔时，对长期使用抗生素患者
，应注意观察口腔内有无真菌感染 3、一个棉球擦洗一个部位，每次更换一
个棉球，注意误将棉球遗留在口腔内。 4、擦拭过程中，棉球不能过湿，防止水
分过多造成误吸。 5、擦洗过程中动作轻柔，特别凝血功能
差的患者，防止碰伤黏膜及牙龈。
预防感染和压疮等并发症 c、促进患者身体放松，增加患者活动机会 d、为护理提供观察患者并建立良好护患关系
提供机会
皮肤护理
注意事项 a、沐浴在进食1小时后进行，以免影响
消化功能 b、告诉患者在沐浴时感到虚弱无力、眩
晕，立即呼救 c、若患者晕厥，立即抬出，平卧、保暖
并通知医生配合处理 d、患者沐浴时，护士应每隔5分钟检查
，垫于患者肩下。将大橡胶单围于马蹄形卷 上形成水槽，置于患者后颈下
c、一手抬起头部，一手洗净脑后头发 d、用温水冲刺头发，直至干净
头发护理
5、置头部于水槽中 协助患者枕于马蹄形卷 的突起处，大橡胶单下端置于面盆或污水桶 中
6、保护眼耳 棉球塞号双耳，纱布盖好双眼 7、洗发
a、松开头发，全部湿润。（水温43--45 度）
差
分值12--36分，分值越 高，表示越需加强对 口腔的卫生护理。
口腔的清洁护理
3、特殊口腔护理 对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾
患、术后、生活不能自理的患者，护士应给 予特殊口腔护理，每日2或3次。或根据病情 ，增加次数。 目的： a、保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染 b、预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食 欲，确保患者舒适 C、观察口腔内变化，提供病情变化的信息。
（4）用拇指指腹蘸50%乙醇，由骶尾开 始沿脊柱旁按摩至肩部、颈部。继续按 摩向下至骶尾部。
皮肤护理
注意事项： 1、操作过程中，注意监测患者的心率、血压
及呼吸情况。如有异常应立即停止操作。 2、护士在操作时，应符合人体力学原则，注
意节时省力。
压疮的预防与护理
压疮 是长期卧床患者皮肤出现的最严重的问
口腔护理
一、评估
目的：为了诊断患者现存或潜在的口腔卫生 问题，以制定护理计划并提供恰当的护理 措施，减少口腔疾患的发生。
1、口腔卫生状况：口唇、口腔黏膜、牙龈、 牙齿、舌、鄂以及唾液、气味等。
2、自理能力
3、对口腔卫生保健知识的了解程度
4、义齿配戴状况
口腔护理评估表
部位/分值
1
2
3
唇
黏膜 牙龈 牙/义齿 牙垢/牙石 舌 腭 唾液 气味 损伤 自理能力
b、均匀涂洗发液，由发际至脑后反复 揉搓，同时用指腹轻轻按摩头皮 8、擦干头发 解下颈部毛巾擦干，包好，取 下眼部纱布和耳内棉球。擦干面部 9、操作后处理 撤去用物，协助患者舒适卧 位，洗手，记录
头发护理
注意事项 a、给患者洗头时，身体尽量靠近床边，
保持良好姿势，避免疲劳。 b、洗头过程中，注意观察患者病情变化
滑润、质软、无裂口
干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾 干燥，有大量痂皮，有裂口，
向
有分泌物，易出血
湿润、完整
干燥、完整
干燥、黏膜擦破或有溃疡面
无出血及萎缩
轻微萎缩、出血
有萎缩、易出血、肿胀
无龋齿、义齿合适
无龋齿、义齿不合适
有许多空洞，有裂缝、义齿 不合适，齿间流脓液
无牙垢或有少许牙石
有少量或中量牙垢或中量牙石
大量牙垢或牙石
湿润、少量舌苔
干燥、有中量舌苔
干燥，有大量舌苔或覆盖黄 色舌苔
湿润，无或有少量碎屑 干燥、有少量或中量碎屑
干燥，有大量碎屑
中量、透明
少量或过多量
半透明或粘稠
无味或有味
有难闻气味
有刺鼻气味
无
唇有损伤
口腔内有损伤
全部自理
需部分帮助
需全部帮助
大部分知识来自于实践， 有些错误观念，刷牙有效，未使用牙线 有许多错误观念，很少清洁
题。 概念：
压疮是身体局部组织长期受压，血 液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧 ，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能， 而引起的组织破损和坏死。
皮肤护理
（5）用手掌的大小鱼际蘸50%乙醇紧贴 皮肤按摩其他受压部位
（6）再进行3min的背部轻叩。 侧卧位背部按摩： （1）同俯卧位背部按摩（1）~（6）。 （2）协助患者转向另一侧卧位，以便按
目的 a、头发清洁，去除头皮屑，减少感染 b、按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发
生长和代谢 c、促进患者舒适，增进身心健康，建立良好
的护患关系
头发护理
步骤 1、核对 携用物至患者床旁，核对患者 2、体位 仰卧位，上半身斜向床旁 3、围毛巾 衣领松开向内折，将毛巾围于颈
下，别针别好 4、铺橡胶单 将小橡胶单和浴巾铺于枕头上
床上擦浴
e、擦洗时力量适中，能刺激肌肉组织，以刺 激皮肤的血液循环。
f、先脱健侧，后脱患侧；先穿患侧，后穿健 侧。避免患侧过度活动。
g、擦洗上肢从远心端到近心端，至腋窝。 擦洗下肢 从踝部至膝关节，再洗至大
腿。然后洗足部， 最后擦洗会阴部。
皮肤护理
4、背部按摩 目的： 1、促进皮肤的血液循环，预防压疮等并
提供机会 e、观察患者一般情况，活动肢体，防止肌肉
挛缩和关节僵硬等并发症的发生
床上擦浴
注意事项 a、擦浴时，注意保暖，给患者盖好盖被，天
冷时在被内操作。一般擦浴15--30分内完成 （室温24°以上，水温50-52°） b、擦浴中观察患者病情变化，出现寒战、面 色苍白、脉速等，立即停止擦浴，通知医生 配合处理 c、减少不必要的暴露，保护患者隐私 d、洗净脐部和腹股沟皮肤褶皱处（女性注意 乳房下的皮肤褶皱处），由于此处潮湿、分 泌物聚集易刺激皮肤导致破损。
皮肤护理
2、温度 触摸患者皮肤，评估患者皮肤温度。局
部有炎症或全身发热，皮温增高；休克皮温 降低。另外，皮肤温度还受室温影响，皮肤 苍白表明环境较冷或有循环障碍；皮肤发红 环境较热或有炎症存在 3、柔软性和厚度 柔软性指皮肤柔韧度或是 否易于活动。正常皮肤厚度受身体部位、年 龄及性别的影响。如手掌、脚掌皮肤较厚， 眼睑、大腿内侧皮肤较薄。婴儿皮肤一般平 滑、柔软、较薄，老年人干燥、粗糙，男性 皮肤较女性皮肤厚。 4、弹性 检查时从前臂内侧提起一点皮肤， 放松时很快恢复，表明弹性良好。一般老年 人或脱水患者皮肤有皱纹，提起再放松时，
皮肤护理
5、完整性和损伤 检查皮肤有无破损、斑点、丘 疹、水泡、硬结
6、感觉 通过触摸评估感觉功能。若对温度、压力 和触摸存在感觉障碍，表明皮肤由广泛性或局限 性损伤。皮肤瘙痒表明干燥或有过敏
7、清洁度 通过嗅到的气味和观察到的皮肤污垢、 湿润、油脂评估清洁度
皮肤护理
二、皮肤的清洁护理 1、卫生指导 经常沐浴，可选用浴皂、润肤剂、爽身
头发护理
一、评估 1、头发、头皮状况 2、头发护理知识及自理能力 3、患者的病情及治疗情况
头发护理
二、头发的清洁护理 1、床上梳头 目的： a、头发清洁、整齐，去除头皮屑，减少感染 b、按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发
生长和代谢 c、维护患者自尊，增加患者信心，建立良好
的护患关系
头发护理
2、床上洗头
粉 无论何种方式的洗浴应遵循以下原则： a、提供私密空间。关闭门窗。 b、保证安全。 c、注意保暖。洗浴时尽量减少患者肢体
暴露 d、增进患者的自理能力，鼓励患者参与
沐浴过程，需要时再给予协助。 e、预期患者需求，事先将清洁衣服置于
皮肤护理
2、淋浴和盆浴 目的：a、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促
进患者生理和心理的舒适，增进健康。 b、促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，
一次患者情况 e、注意保暖，防止受凉（室温22°以上
，水温保持在41-46°）
皮肤护理
3、床上擦浴 目的 a、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者
生理和心理的舒适，增进健康。 b、促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，
预防感染和压疮等并发症 c、促进患者身体放松，增加患者活动机会 d、为护理提供观察患者并建立良好护患关系
口腔的清洁护理
口腔护理常用溶液
生理盐水 清洁口腔，预防感染
过氧化氢溶液
1%-3%
防腐、防臭、适用于口
腔感染有溃烂、坏死组织者
碳酸氢钠溶液
1%-4%
适用于真菌感染
洗必泰
0.02%
清洁口腔，广谱抗菌
口腔护理流程
1.洗手，转抄医嘱 。 2.拿手电筒和压舌板至患者床旁，核对床号、
姓名、手腕带，了解病情，评估患者，向患 者解释操作的目的，取得患者的配合。 3.洗手，戴口罩，准备检查用物。 4.携用物至病人床旁，再次核对患者的床号、 姓名、手腕带，开始操作。 5.协助患者取侧卧位或平卧位，头偏向一侧。 6.取治疗巾围于患者颌下，放弯盘于口角旁。 7.湿润口唇，观察口腔情况，有活动义齿者取 下并刷洗干净。如为清醒患者协助患者漱口 。
口腔的清洁护理
操作前准备 1、评估患者病情及口腔卫生状况。
解释口腔护理目的、方法、注意事项 及配合要点。 2、患者准备 取舒适体位 3、护士准备 衣帽整齐，洗手、戴口罩 4、用物准备：治疗盘内备，治疗碗2个、镊子 、止血钳、弯盘、压舌板、纱布、棉签、吸 水管、液体石蜡、手电筒、治疗巾。必要时 备开口器。治疗盘外备：常用漱口液、口腔 外用药。 5、环境准备 光线充足或有足够的照明
症的发生。 2、观察患者的一般情况。皮肤有无破损
，满足患者的身心需要。
皮肤护理
操作步骤： 1、核对：备齐用物携至床旁，核对患者床号
和姓名。 2、备水：将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅
上。（内盛50~52度的温水） 3、体位：协助患者取俯卧位或侧卧位，背向