解除劳动合同协议书

甲方：***************************

地址：*************************** 联系电话：************* 乙方：********* 身份证号码：******************

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鉴于甲、乙双方于2010年11月8日签订了《劳动合同书》，劳动合同约定期限至2012年11月7 日止。现因乙方主动提出辞职，甲乙双方在平等自愿的基础上，经友好协商，现就相关事宜达成一致意见如下：

一、乙方在签署本协议时，甲方和乙方的劳动关系就此解除，并就劳

动关系存续期间的工资、加班补贴、社会保险等全部费用双方都已全部结清。（乙方2011年11月份工资在12月19日前发放）二、因乙方在2011年2月12日因工受伤，经重庆市**区劳动能力鉴

定委员会鉴定为七级伤残。现工伤医疗期已满，乙方要求与用人单位解除劳动合同,经用人单位和用工单位研究同意与乙方解除劳动合同，同时用人单位根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》和《重庆市工伤保险实施暂行办法》的有关规定：给予员工因工受伤自行提出离职的补偿如下：

1、一次性伤残补助金的费用为：***元.（由工伤保险基金支付）

2、一次性伤残就业补助金为：****元.（由甲方支付）

以上费用合计为：****元。大写（陆万贰仟陆佰捌拾伍元整）此笔费用在2011年12月20日前支付。

三、一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付，乙方配合甲方办理。

具体金额按《重庆市工伤保险实施暂行办法》执行，如果乙方不予配合将自行承担相应的法律后果。

四、乙方在工伤医疗住院期间和康复治疗期间；工伤保险未通过的费

用合计为18513.49元。（详见《重庆市工伤报销费用核定表》和*************工伤费用明细表）。大致金额如下：

1、工伤保险未报销的交通费、当地治疗费和门诊费*******元。

2、工伤保险未报销的物价局允许单独收费的一次性医用材料（手外固定支架）：******元及螺丝钉（含可吸收螺丝钉、空心钉、铆钉）的费用为：***********元。

3、其他工伤保险未报销的费用为：*********元。

其中乙方自行承担工伤保险未通过的******元，剩余的****元由甲方承担。此笔费用待一次性工伤医疗补助金支付甲方，甲方再扣除乙方自行承担工伤保险未报销的*******元后，在一个月之内将剩余的一次性医疗补助金支付到乙方的工资卡上。（注：工伤保险未报销的费由甲方已全部支付于医院。）

五、基于乙方与甲方劳动关系的权利和义务已全部达成一致，乙方并对上述第二条、第四条款项也均无异议，乙方承诺劳动合同解除后乙方不再以任何理由和任何方式向甲方主张任何权利。

六、乙方已与甲方完成了工作和其他财务方面的交接事宜。

七、未尽事宜由双方友好协商解决

八、本协议经双方签字盖章生效，一式两份，甲、乙双方各持一份，

具备同等法律效力。

甲方：***********************

乙方：

合同签订日期：二零一一年十二月二日