思考题
1.低龄儿童奶瓶龋，环状龋，猛性龋的定义 2.乳牙龋各类传统洞型的制备原则和特点 3.乳牙龋修复治疗的注意事项和特点
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谢谢大家 ！
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2. 修复治疗 : 最好在早期阶段去除腐质 , 制备
洞形 , 用牙科材料行充填术 , 恢复其牙体外形 . 这 时治疗既简单,也无痛苦。
1）复合树脂修复

乳前牙，乳磨牙均可选用。
适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅳ类、Ⅴ类洞型的修复。
洞型制备不如银汞合金洞型强固位形。 制备洞型时，所有线角要圆顿，洞缘可适当做洞斜面。
龋齿的病因
儿童龋病病因学说是 四联因素学说，主要 包括细菌、食物、宿 主和时间。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
儿童龋齿的危害
一、局部影响
1. 影响咀嚼功能 2.引起恒牙萌出异常
3.引起继承恒牙发育异常
4.诱发不正常咬合 5. 影响颜面发育
二、全身影响
1.影响全身发育 2.全身抵抗力减弱 3.牙源性病灶感染 4.影响儿童心理健康
儿童龋病的控制
方法
1. 分析病因 2. 积极治疗活动性龋 3.局部使用氟化物 4.使用窝沟封闭剂 5.宣传口腔卫生知识：家长与患儿 6.饮食指导 7.定期口腔检查
乳牙龋病的治疗
1.药物治疗：
适应症：广泛浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞 形，距离替换器较近。 步骤：修整外形；清除牙面、干燥防湿； 涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次。 药物：氟化物(氟化钠、氟化亚锡、氟化甘油等)
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复合树脂修复步骤：
1) 制备洞型：去除龋坏组织（硬度、颜色）
2）隔湿干燥（棉球等）
3）窝洞消毒（酒精） 4）涂布粘结剂（全酸蚀）：涂布后用气枪吹匀，使之成 为一薄层。 5）充填：分层充填，光固化 6）调磨、抛光
去除龋坏物
树脂充填
2）玻璃离子水门汀（GIC）充填

适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅲ类和Ⅴ类洞型。乳磨牙颊舌面Ⅰ 类和Ⅴ类洞型。 随着新型GIC的出现，也可用于所有乳牙洞型
什么是龋病？
龋病:是在以细菌 为主的多种因素 影响下，牙齿硬 组织无机物脱矿， 有机物分解造成 牙体组织缺损。
好发牙位
多见 其次
多见 较少 乳牙龋病的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨 牙多见,其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳 尖牙和下颌乳切牙较少。
不同年龄好发部位的特点
1~2岁
主要发生 于 上颌 乳前牙的 唇面和邻 面。
操作步骤： 1、局部镇痛，放置橡皮障
2、降低咬合高度
3．减小近远中面的接触
4．削圆突棱、检查
5．选择一个牙冠、试戴
6．根据需要调整牙冠
7．压拢牙冠边缘
8．粘结牙冠
9．去除多余粘结剂
10．最后检查
修复治疗后的注意事项
1.对患儿及家长进行口腔卫生宣教
2.定期检查，儿童每3-6个月复查一次

复合Ⅱ类洞的洞缘不制成斜面。
4）金属预成冠修复
适应证
1、大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复； 2、不能用复合树脂修复的乳恒牙釉质发育不全的 修复； 3、遗传性牙齿畸形的修复，如牙本质发育缺陷及 釉质发育缺陷； 4、牙髓治疗后，面临冠折危险的乳牙和年轻恒牙 的修复； 5、不良习惯矫治器的固位体； 6、冠折牙齿的修复 7、各种固定间隙保持器的固位体。
儿童常见病治疗—龋病
目的和要求
掌握乳牙龋病的病因及临床表现
掌握乳牙龋病治疗的操作方法、步骤及注意事项
了解儿童龋病的危害
内容安排
1.回顾儿童乳牙龋病病因，临床表现，治疗方法 2.观看教学视频 3.完成课后作业
儿童 常见 牙齿 病
发育 与萌 出异 常
儿童 牙髓 病与 根尖 周病
儿童 龋病
儿童 牙外 伤
3~4岁
多发于 乳磨牙 合面的 窝沟 。
4~5岁
好发于 乳磨牙 的邻面。
乳牙龋病的特殊类型
奶瓶龋（Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries)
在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于 此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该 乳牙处于萌出中或萌出不久，更易受酸而脱矿。
环状龋
乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的 广泛性的环行龋，呈卷脱状,多见于冠中1/3至 颈1/3处。
猖獗性龋：
（ Rampant Caries）
Massler定义的猖獗 性龋：突然发生大范 围快速的龋蚀，早期 波及牙髓,且常常发 生在不好发的牙齿上。
乳牙龋齿的 特点
1 、患龋率高、 发病早 2 、龋齿多发、 龋蚀范围广 3 、龋蚀发展速 度快 4 、自觉症状不 明显 5 、修复性牙本 质形成活跃

操作步骤 1. 2. 3. 4. GIC是亲水性材料，在粉液混合后2-8分钟内凝固。操作时修 复体应避免接触水。 优点： GIC在口腔环境中能释放氟，有一定的防龋能力。 GIC对牙髓刺激性较低。
3）嵌体修复

乳牙的嵌体修复以金属嵌体为主。 适用于乳磨牙Ⅰ类复合洞型和Ⅱ类复合洞型。 Ⅰ类洞型的制备应注意，深度应达牙本质约 1.2mm,合面与颊舌面的洞缘稍做成斜面。