照组治愈 １ ， 中 １ 内治愈 ６例 ， ０ｄ内治愈 ２例 ，１ ８例 其 周 ８—１ １
～
１ ５ｄ内治愈 ３例 ， ５ ｄ治 愈 ７例 ， ＞１ 出现胸 腔积液 １例 ， 心
肢部分功 能 评 定 试 用标 准 ［ ］ Ｊ ．中华 手 外 科 杂 志 ，０ ０，６ ２０ １
（ ） １０ ３ ：３ ．
［ 收稿 日期 ：０ ０～ １ ２ 编校 ： ２１ Ｏ — ０ 李晓飞 ］
老 年 自发 性 气 胸 ２ ５例 治 疗 体 会
梁新峰 曲荣启 （ ．辽宁省普兰店市结核病 防治所 ， ， １ 辽宁
纯右 侧 气 胸 １ ４例 ， ５ ％ ， 侧 １ 占 ６ 左 ０例 ， ４ ％ ， 侧 １ ， 占 ０ 双 例 占 ４ 。 单 侧 肺 压 缩 两 组 均 ＞ ０ 。基 础疾 病 ： 为 慢 性 阻 塞 性 ％ ３％ 均
竭、 胸腔感染 、 胸腔积液等并 发症 ， 死亡率高 Ｊ 。传 统 的胸腔
４ 参 考 文 献
［ ］ 王云钊 ， １ 李果珍 ．骨与关 节创 伤 Ｘ诊 断学 ［ ．北京 ： Ｍ］
北京 医科大学 ， 中国协和 医科大学联合 出版社 ，９ ４ ２ ． １９ ：９ ［ ］ 潘达德 ， ２ 顾玉东 ， 侍 德 ， ．中华 医学会手外 科学会上 等
更换 中立位石膏托 固定 ， 有利于早期 手指 、 肘关 节和腕关 节的 功能康 复锻炼 。④ 前臂 石膏夹 与石 膏管型有 类似之处 ， 即与 肢体 凹凸外形相吻合 ， 但石膏夹可 随时调 整其松 紧度 ， 保证肢 体随时与石膏 紧密 固定 ， 因而可 以有效 防止骨折短缩 、 移位 和 下尺桡关节分离 。
闭 式 引 流术 后 虽 然 病 情 很 快 得 以 缓 解 ， 第 ２—３天 查 胸 片 肺 但 膨 胀 率 高达 １０ ， 分 患 者 ４～５ ０％ 部 ｄ后 胸 腔 内 再 度 积 气 ， 现 出
肺病 ， 两组合并糖尿病 均为 ２洲。
１ ２ 治 疗 方 法 ： 组 除 吸 氧 、 痉 祛 痰 、 疗 原 发 病 、 制 感 ． 两 解 治 控
社 ，０３：３４ ２ ０ １０ ．
治疗组均治愈 ， 中 １ 其 周 治愈 ｌ ， ０ｄ内治愈 １ ３例 ８—１ Ｏ 例 ，１—１ １ ５ｄ内治 愈 １例 ， ５ｄ治愈 １例 ， ＞１ 未见并 发症。对
［ ］ 袁旭 明 ．老年人慢性 阻塞 性肺气 肿合并 双侧 自发性 气 ４ 胸２ ８例临床分析 ［ ］ Ｊ ．中国现代 医学杂志 ，０ ３ １ （ ０ ：０ ． ２ ０ ，３ １ ） １０ ［ 收稿 日期 ：０ ９—１ — ６ 编校 ： 晓飞］ ２０ １０ 李
入 一 侧 ， ２天再 注 另 一 侧 。 注 入 后 闭 管 ０ ５ 第 引 出 ， 查胸 片肺膨 胀 ， 复 可重复 注 射粘连剂 。对照组 引流 ８～１ ０ｄ肺膨胀仍漏 气 ， 可注入胸膜粘
连剂 ， 法同上。 方
［ ］ 雷月 贞 ．老年 自发性 气 胸临 床分 析 ［ ］ １ Ｊ ．浙江 临 床 医
总之 ， 此法 符合骨折 治疗 的基本 原则 ： 满意 复位 ， 牢靠 固
定， 早期功能锻炼 ， 取材方 便 ， 且 操作 简易 ， 于观 察 ， 便 安全 可
靠， 并发症少 ， 是治疗 Ｃ ｒ ｓ 折的 良好 方法 ， Ｓ ｉ ｏｅ骨 ｔ 对 ｍｔ ｈ骨折也
同样 适 用 。
且不至于骨折 再错 位 ， 操作简便 ， 此点优于石膏管 型固定 。②
染等治疗外 ， 均及时 行胸 腔闭 式引流 术。第 ２天或 ３天复查 胸片 ， 肺膨胀 仍漏气 ， 引流管不 断有气 体引 出， 治疗 组此时 可
因形成局限性气胸 ， 通过更换 引流部位 ， 肺膨胀 后再注 入粘连
剂。本文 资料 显示 ， 两组治愈率 比较 ， 差异有统计学意 义（ Ｐ＜
注入粘连剂 。糖尿病患者选 择凝 血酶 １ｋ 氟美松 ５ｍ ， Ｕ， ｇ生理
盐 水 ２ 自引 流 管 注 入 ； ０ｍｌ 其他 患 者 均 注 入 ５ ％ 葡 萄糖 ３ ｌ ０ ０ｍ ，
００ ） ． ５ 。早期注入粘 连剂能提高老人 自发性气胸 的治 愈率 。
４ 参 考 文 献
２ ％利多 卡因 ５ｍ ， ｌ氟美松 ５ｍｇ 。双侧气胸 均置引流 管 ， 注 先
吉林医学 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ３ １卷 第 １ ３期
・
１ ６３ ・ ８
位期 ， 前臂 石膏夹只需随时观察伤肢肿胀 情况 ， 及时调整绷带 松 紧度 ， 即可保证 石膏 与肢体 的服帖 ， 避免 骨折错位 ， 相反 局
部肿胀 加重 时 ， 可及 时放松 ， 防筋膜室 高压综合征 发生 ， 也 预
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ： 择 ２０ ． 选 ０ ５年 １月 ～２ ０ ０ ９年 ５月 在 我 所 及 普
自发 性气 胸 为老 年人常 见 急症 ， 呼吸 道感 染 、 上 剧烈 咳 嗽、 用力 、 举重物 、 胸运 动等 是其 主要 诱 因 扩 。老年人 自 发性气胸患者常有慢性肺疾病基础 ， 其肺 功能损 害 ， 上老年 加 人肺组织弹性不 良 ｊ 肺破 口闭合 能力 差 ， ， 机体 抵抗 力低 ， 发 生气胸后 ， 如处 理不 及 时、 不准 确 ， 发 生呼 吸 衰竭 、 易 心力 衰
气胸 或局 限性 气胸 ， 使肺 受压 萎缩 。治 疗组 选择 肺复 张早期 注入粘连剂 ， 使胸膜间皮细胞产生 无菌性炎性 反应 ， 利用化 学 粘连作用粘合 脏壁两层胸膜 ， 阻闭气胸 的肺 内破 口 ， 加速 了肺 内破 口的愈合 。对 照组 ８ｄ后有 １ ２人 注人 粘连 剂 ， 巾 ２例 其
Ｃ ｌ ｓ 折 为 骨 端 近 关 节 骨 折 ， 力 学 上 讲 小 夹 板 有 其 局 限 ｏｌ 骨 ｅ 从 性 ， 石 膏 夹 较 关 节 固 定 相 比更 优 越 些 ， 而 同定 更 为稳 定 。③ 石 膏 夹 固定 范 围 为 掌 指 关 节 至 肘 横 纹 下 方 ５ｃ 骨 折 ２周 要 求 ｍ，
兰店市第 二人 民医院住 院的老年 自发性气朐 患者 ５ ０例 ， 随机 交叉分 为两 组 ， 治疗 组 ２ ５例 ， １ ， ６例 ， 男 ９例 女 年龄 ６ ０～７ ９ 岁， 单纯右侧 气胸 １ ， ５ ％ ， ３例 占 ２ 左侧 １ １例 ， ４ ％ ， 占 ４ 双侧 １ 例， ４ ； 占 ％ 对照组 ２ ５例 ， ２ 男 Ｏ例 ， ５例 ， 女 年龄 ６ ７ ２～ ８岁 ， 单
学 ，０ ５ ７ ８ ：５ ． ２ ０ ，（ ） ８ ３
［ ］ 任少华 ， ２ 胡华成 ．自发性 气胸 治疗 的研究 进展 ［ ］ Ｊ ．中
国实 用 内科 杂 志 ，００，０ ３ ：８ ． ２０ ２ （ ）１８
２
结 果
［ ］ 朱元 钰 ， ３ 陈文彬 ．呼 吸病学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 Ｍ］ 人
辽宁 普 兰店 １６ ２ ） １２ ２ ）
普兰店
１６０ ；．辽宁省普兰店市第二人 民医院呼吸科 ， １２ ０ ２
［ 关键词］ 自发性气胸 ； 老年
老年人 自发性 气胸 常有基础疾病 ， 死亡率高 ， 文收集 ２ 本 ５
例， 现报告如下 。
力衰竭 ｌ例。两组 治愈率比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。