伤寒学派●在中医各家学说领域里，将历史上不同时期论治、理法方药为主要课题，并卓有成就的众多医家统称为伤寒学派。

●该派始于晋唐，盛于明清。

对中医理论和临床医学的发展，特别是对外感热病的辨证论治体系的发展，有着深远的影响。

伤寒学派●伤寒学派诸家以研究张仲景的《伤寒论》为指归，各自从不同的角度用不同的方法进行研究和发挥，形成了阵容强大的伤寒学派。

●根据其不同时期的学术研究特点，一般习惯分为宋金以前伤寒八家和明清时期伤寒三派。

伤寒八家●从晋迄宋，研究伤寒最有成就者约有八大家，他们是王叔和、孙思邈、韩祗和、朱肱、庞安时、许叔微、郭雍、成无己。

（一）王叔和的学术贡献●成无己在《注解伤寒论》中所言:“至晋太医令王叔和以仲景之书，撰次成叙，得为完佚，昔人以仲景方一部为众方之祖，盖能继述先圣之所作，迄今千有余年不坠于地者，又得王氏阐明之力也。

”●1.王叔和对已散失不全的《伤寒杂病论》进行收集整理和重新编次，使《伤寒论》得以保存并流传后世。

●1）基于临床实践，突出实用。

●2）引经据典3）突出寒邪为病●《伤寒例》着重指出:“凡伤寒之病多从风寒得之”，并强调“其伤于四时之气皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也”(79条)，从而揭示了仲景突出以寒为主的发病学思想的真谛。

4）脉法专论●对仲景脉法作了专门论述(如卷五《张仲景论脉》一章)，提出了浮、沉、紧、弦、数等脉与表里、三焦、脏腑的关系，实为《伤寒论》脉法之基础。

5）指明六经病脉●6）理论探讨●在《伤寒例》中对一些理论问题进行了探讨，如寒毒发病，引《内经》以例伤寒三阴三阳，重申风伤卫、寒伤营等，皆为首倡，而对后世学术研究起到了导向作用，产生了深远影响。

7）王叔和对温病学的贡献●王叔和编写的《伤寒例》对温病的病因病机及其分类上有所创新，从而为温病学说的发展作出了一定的贡献。

●王叔和之前都把温病括在广义伤寒之中。

王叔和以时气病总括外感性热病，在具体分类上，划分为伤寒、温病、风温、中暑、温疟、湿温、冬温、温毒、温疫九个类型。

◆提出伏邪温病的最早理论根据“冬伤于寒，春必病温”一语，始出《素问·阴阳应象大论》。

王叔和首先作注:“冬伤于寒，即时而发为伤寒，未即时而发，寒毒潜藏于体内，至春发为温病。

” 还进一步阐发说“是以辛苦之人春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致也”…。

这一认识为后世“伏邪温病”之先导。

◆阐发温病与时疫理论。

、◆首创时行之说●“凡时行者，春时应暖，而复大寒;夏时应大热，而反大凉;秋气应凉，而反大寒;冬时应寒，而反大温。

此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。

”（二）孙思邈对伤寒派发展的成就●1、整理伤寒集百家言●2.创用了“方证同条，比类相附”的研究方法，以揭示伤寒六经辨治的规律。

这种研究方法开后世以方类证研究之先河，也为其他多种分类研究方法提供了借鉴。

●推崇太阳病桂枝、麻黄、青龙三法的运用。

明代方有执、喻嘉言宗其说而发挥为“三纲鼎立”之说，成为错简重订派的主要观点之一。

3.三阴三阳编排论述●《千金翼方》有独立的六经分经辨证的篇幅，按三阴三阳排列,只对太阳病进行了改易, 更好地保留了原文的完整性。

4.三方为纲通论伤寒●孙思邈通过潜研《伤寒论》全文, 提出桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤三方通治伤寒的理论。

疗伤寒不外“一则麻黄、二则桂枝、三则小青龙”。

5 补充妇儿伤寒妇人伤寒,其证虽与男子相同,但妇人有经带胎产之生理特点,故其治法应当有别于男子。

6 发展经方●孙思邈遵仲景制方之法而又不泥于仲景之方,在经方的基础上化裁了不少新方如三黄汤、苇茎汤、麻黄醇酒汤等,弥补了《伤寒论》某些有法无方的不足，还对一些经方的主治作了补充。

韩祗和（北宋）●是第一位阐发《伤寒论》学术思想的医家,较成无己还早50余年。

代表作：《伤寒微旨论》伤寒学术成就1、强调脉证合参伤寒：脉为先，证为后。

“伤寒既病之后,变动不常,未见于证先形于脉”杂病：证为先，脉为后2.伏阳化温（热）●寒冬之时,体内阳气蛰伏不动,若此时感受寒邪,则体内之阳为寒邪所困,深夹于骨髓之间而不得宣畅;至春升阳动之时,其内伏之阳得以发泄则为病也。

若感寒邪较轻则成温病,感寒邪较重则成热病。

3.提出:伤寒传足经不传手经●韩氏以经络释六经,首次提出了伤寒传足经不传手经的观点。

认为“身半以上同天之阳,身半以下同地之阴,或四时有不常之气。

阳邪为病则伤于手经也,阴邪为病则伤于足经也。

故冬毒之气则中于足经矣。

”(《伤寒微旨论·伤寒源篇》)4. 言汗下之法则●对汗法,他认为“治伤寒病见证不见脉未可投药,见脉不见证虽少投药也无害也”。

并列出诸多发汗之方剂,如调脉汤、葛根柴胡汤、人参桔梗汤、薄荷汤、香芎汤、六物麻黄汤、石膏汤、知母汤等共计15首。

●凡阳盛阴虚者,用大小承气汤以助阴消阳;潮热者以调胃承气汤主之;阴阳气俱实者,宜黄芩汤和之;反对用巴豆、水银、砒霜、甘遂等有毒之药。

5. 创辛凉解表治法●自创辛凉解表方药,各方之中多有柴胡、薄荷、葛根、桔梗、防风、前胡、石膏、知母等偏于辛凉清解之品,实为辛凉解表。

6. 重视温中之法●有感于仲景对三阴病证治的不足,他根据自己的临床经验,创立了多首温中方剂,丰富了伤寒三阴病的证治。

如胃中寒用温中汤、橘皮汤、七物理中丸治疗。

7.治病注重节气,因时制宜●治疗伤寒之病,分立春以后至清明以前、清明以后至芒种以前、芒种以后至立秋以前三个不同节气,分别以不同的方剂治疗疾病。

庞安时●字安常，北宋医家（1042-1099）●代表著作：《伤寒总病论》●学术特色：寒毒说、异气说•（1）庞安时对伤寒病因的认识广义伤寒病因是冬伤于寒毒。

即病者为伤寒，至春发为温病，至夏发为暑病，至长夏发为湿病。

•庞氏认为一切外感热病有一个共同的病因一“寒毒”。

这一认识源于《伤寒例》:“其伤于四时之气，皆能为病。

以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。

中而即病者，名曰伤寒。

不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。

”(2)庞安时对温病的认识庞氏认为温病有两种:其一是一般温病，广义伤寒的一种，发病是冬时感受寒毒，春分至夏至前发病。

另一种是天行温病，是由于感受“异气”或“乖气”、“疫气”，具有流行性、传染性。

“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家。

”•将天行温病按孙思邈的命名分为五种，即青筋牵、赤脉攒、黄肉随、白气狸、黑骨温，各系以主治方药。

•（3）庞安时强调体质、宿病、地域、季节对发病和预后的影响。

用药特点•《伤寒总病论·暑病表证》中明确指出:“暑温表证当汗解，但不能拘泥于辛温发汗，须在辛温剂中加入苦寒之品，方为对证。

”庞氏组方常在麻黄、桂枝、葛根、芍药等辛温药中加重剂石膏及黄芩、知母、芒硝、桅子、生地等清热生津、凉血解毒之品。

朱肱(1050—1125)，●宋代浙江吴兴人。

字翼中，号无求子，元祐三年（1088）进士，因曾官奉议郎，人称朱奉议。

●徐大椿赞曰:“宋人之书，能发明《伤寒论》，使人有所执持而易晓，大有功于仲景者，《活人书》为第一。

”●著作：《南阳活人书》（《伤寒百问》）《无求子伤寒活人书》《伤寒类证活人书》学术特色：●（1）重视经络作用：《南阳活人书》开篇即云：“治伤寒须先识经络，不识经络，触途冥行，不知邪气之所在，往往病在太阳，反攻少阴，证是厥阴，乃和少阳，寒邪未除，真气受毙。

”●（2）提出六经本质：三阴三阳即足六经，并用它来解释三阴三阳病证的发生。

认为伤寒病就是经络受病。

●（3）认识病证关系：“因病识证”，以病类证，首倡辨病辨证相结合。

（4）重视问诊●《南阳活人书》卷一云:“伤寒看外证为多，未诊先问，最为有准。

”故《活人书》的前半部分是伤寒百问，除少量脉诊问题外，其它均是“问而知之”的内容。

（5）强调脉证合参●“治伤寒先须识脉，若不识脉，则表里不分，虚实不辨。

大抵问而知之以观其外，切而知之以察其内。

证之与脉不可偏废。

”（6）治伤寒必须辨表里阴阳伤寒有表证，有里证，初起见“发热恶寒身疼，而脉浮者为表证也。

”表证者，恶寒是也”。

若“不恶寒，反恶热，手掌心并腋下汗出，胃中干涸，燥粪结聚，潮热，大便硬，小便如常，腹满而喘，或谵语，脉沉而滑者，里证也。

”成无己●宋金聊摄人（1063-1156）今山东聊城县西北十五里。

●著作：《注解伤寒论》《伤寒明理论》●学术特色：结合《内经》注解《伤寒论》；强调辨证明理，鉴别症状异同；详析方剂，阐述入微成无己对伤寒学派的贡献●1.开注解之先河成氏注解《伤寒论》的特点●1）以经解论●以仲景自序中“撰用《素问》、《九卷》、《阴阳大论》…”为线索，采取索本求源之法，直接引用《内经》、《难经》之文，来阐明《伤寒论》之理，并且忠于仲景原意，不擅自为说，朴实简明，解释透彻。

2）以“经”释“论”中方药●成无己在注解调胃承气汤时云:“《内经》曰:…热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。

”芒硝咸寒以除热，大黄苦寒以荡实，甘草甘平，助二物推陈而缓中。

”3）强调辨证明理，鉴别症状异同●《伤寒明理论》共三卷，凡五十篇。

从“发热”至“劳复”共论五十个证候。

成氏论证方法，而有定体，分形、明证、辨非等层次。

因此，他明伤寒、辨证候、质难析疑，独树一帜。

4）详析方剂，阐述入微●在自序中说:“然自古诸方，历岁浸远，难可考评，惟张仲景方一部最为众方之祖……一百一十二方之内，择其医门常用者，方二十首，因以方制之法明之，庶几少发古人之用心焉”。

●许叔微●宋代真州白沙（江苏仪征）人。

●著作：《许氏伤寒论著三种》●学术特色：1、论治伤寒以表里虚实为辨证纲领“伤寒治法，先要明表里虚实，能明此四字，则仲景三百九十七法可坐而定也”。

表实—麻黄汤；里实—承气类；表虚—桂枝汤；里虚—四逆、理中类。

2、虚人受邪，易留而成实体质虚弱之人感受外邪，邪气容易留着而成正虚邪实之证，治疗当先驱逐邪气，邪尽后，方可言补正虚。

3、治疗伤寒病时时顾护真气真气完固，身常无病；即使受邪，也易用药。

“真气完壮者易医，真气虚损者难治”。

元气不固，身体多病；疾病深重，难于治疗。

4、注重先天和后天之本的治疗治疗脾胃以资气血之化源；重视肾中真火，用药戒刚燥，力主温润。

三、明清时期伤寒三派1.错简重订派代表人物：方有执、喻昌代表著作：《伤寒论条辨》《伤寒尚论篇》方有执明·歙县人。

（ 1152年,卒年不详）●学术特色1、力主错简重订论；2、风寒中伤营卫说。

⑴卫中风：桂枝汤及其兼变证。

⑵营伤寒：麻黄汤及其兼变证。

⑶“营卫俱中伤风寒”：青龙汤及其变证。

重订法--- 削●方氏认为《伤寒论》第三篇《伤寒例》，纯系叔和伪造，虽经成无己注释，终非仲景原文，应当首先削去。

重订法---“改”对《伤寒论》之《太阳篇》大加改订，分为“卫中风”、“营伤寒”、“营卫俱中伤风寒”三篇.●凡桂枝汤证及其变证一类的条文，列于“卫中风篇”，共六十六条，二十方。