13、清洗器械，协助巡回护 士进行卫生清扫
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1、感染 包括入路切口感染 和关节内感染
2、关节内血肿 3、血栓性静脉静脉炎与肺栓
塞 4、止血带麻痹 5、膝关节粘连 6、脂肪栓塞 7、其他 关节镜入口处脂肪
液化坏死，伤口不愈合， 切口疼痛，滑膜瘘等
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8
手术护士的配合（一）巡回护士配合
• 1、查对病人，作好前心 理护理。
• 2、协助麻醉，建立静脉通 路。
• 3、推关节镜仪器至手术间， 接好电源及各种数据线，
检查仪器性能。
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巡回护士配合
• 4、备好灌注用水，（3L等 渗液）及负压吸引。
• 5、 将手术台上递给的光 源线、刨刀线、RF导线、 及摄像电缆连接至主 机， 根据手术需要对仪器性能 及功率进行调试，同时连 接好灌注用管及负压吸引 管。
5、 打开灌注系统灌注充盈关节腔 及冲洗关节腔，使术野清晰。
6、 外侧入路：于髌骨上两横指与 髌 骨 内 侧 缘 交 界 处 。 递 11 号 尖 刀切开皮肤，递直钳穿透关节 囊后作为操作孔。
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洗手护士配合
7、递探针经操作孔进入 以检查半月板损伤情 况。
8、递刨刀切除增生的滑 膜组织。
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6
半月板手术所需物品
• 刨削器线+刨削器头 • 光源线，电灼器 • 30度镜子 以上均为等离子灭菌备用 关节镜器械包（高压灭菌） 关节镜仪器车： 显示屏 摄像机+摄像头线 光源 吸引器
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手术禁忌症
1、膝关节周围的感染 2、关节骨内的瘤样病变 3、血友病患者慎用
术后并发症
1、提前二十分钟洗手， 整理器械台，检查器 械性能。
2、递卵圆钳钳夹碘纱布 消毒皮肤，常规铺巾， 酒精棉球消毒切口皮 肤，干纱布搽干，手 术野贴薄膜，递驱血 带患肢上止血带。
3、连接、检查、调节关 节镜摄像系统及灌注 系统。
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洗手护士配合
4、前内侧入路：于膝关节间隙上1 横指与膑腱内侧边缘连线的交 界 切 开 。 递 11 号 刀 切 开 皮 肤 ， 直钳及镜头穿刺鞘经切口穿透 关节囊后插入镜头，连接光源 及吸引系统。
于缝合时。b、半月板前角，后角或合并体部多种撕裂同时存在，但 近边缘的半月板组织较完整稳定。c、半月板层裂尚未裂至边缘。d、 一部分较大的斜裂。
• 半月板全切除术 a、严重的复合裂和退行性撕裂。 b、纵行
撕裂口较大，而且经常脱位于髁间，使游离部分半月板已发生明显变 性，半月板周缘部分也发生了相同的病理变化，即使缝合也难以愈合 。c、层裂范围较广泛，而且已波及到半月板周缘组织
9、递刨刀、蓝钳勾刀切 碎半月板，递髓核钳 将碎屑出，半月板刨 削器将碎屑清除干净。
10 、 递 探 针 检 查 半 月 板 切除情况。
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14
洗手护士配合
11、退出关节镜，酒精棉球 消毒皮肤，递持针钳夹持 8*28角针4号线缝合皮肤 。
12、递精棉球消毒，敷料覆 盖切口，弹性绷带加压包 扎。
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3
膝关节解剖
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4
半月板手术切除的方式
• 半月板部分切除术 • 半月板次全切除术 • 半月板全切除术
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5
半月板手术指征
• 半月板部分切除术 半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳
定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较少的层裂和靠近游离 缘的提篮状撕裂。
• 半月板次全切除术 a、接近半月板边缘的大的纵行撕裂，又不适
关节镜下半月板切除术 手术配合
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1
目录
一、膝关节镜的发展 二、膝关节解剖 三、半月板手术切除的方式 四、半月板手术指征及 五、半月板手术所需物品 六、手术禁忌症及术后并发症 七、手术护士的配合
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2
膝关节镜的发展
膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有着很大的关 系，关节镜技术和设备于20世纪70年代末及80年代初引入 中国，在膝关节外科领域内，随着关节镜微创外科技术的 发展与应用，关节内许多伤病的诊断和治疗均可在关节镜 下一次完成，检查彻底，同时手术创伤小，时间短，康复 快，效果好。
• 6、术中监护病情变化，作 好手术记录，随时供应台 上所需物品
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10
巡回护士配合
• 7、根据需要进行相关图像 数据采集。
• 8、术毕与麻醉师及手术医 生护送病人至病房。
• 9、作好仪器使用登记，结 束后将其推会原位，房间 整理整齐划一
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11
手术护士的配合（二）洗手护士配合