辅助检查结果判读一、血、尿、粪常规摘自: 医学教育网ﻫﻫ１.血常规ﻫﻫ(1)红细胞(RBC)【参考值】ﻫ成年男性:(４.5~5。
5)×10１２/L医学教育网搜集整理成年女性:(4.0～5。
0)×101/L新生儿:(６.0～７。
0)×1012/L ﻫ【临床意义】(1)生理性变化增加:新生儿、高原居民。
减少:生理性贫血,如妊娠后期与某些年老者。
ﻫ(2)病理性变化增加:相对增加:各种原因得脱水造成血液浓缩;绝对增加:先天性发绀性心脏病与肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症。
减少:病理性贫血,如造2、血不良(再障),过度破坏(溶贫)与各种原因得失血资料来源:医学教育网。
ﻫ血红蛋白(Hｂ) ﻫ【参考值】成年男性:1２０～160g/L成年女性:１10～１５0ｇ/L新生儿:170～200ｇ/Ｌﻫ【临床意义】ﻫ见红细胞计数。
ﻫ3。
血细胞比容(HCT) ﻫ【参考值】ﻫ男性:40％～5０％女性:３５%～45％ﻫ【临床意义】ﻫ增加:见于大面积烧伤与脱水患者、减少:见于贫血患者、ﻫ4.平均红细胞容积(MＣV)【参考值】ﻫ8２~９５fｌ(1L=1０15 ｆl)５、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)【参考值】ﻫ6、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) ﻫ【参27~31ｐg(1ｇ＝1０1２pg)ﻫﻫ考值】３２0～3６０g／L【临床意义】ﻫＭＣV、MＣH与ＭＣHC三项指标主要用于贫血得形态学分类,见表。
ﻫMＣV(fl)ﻫＭCＨ(pg)MＣHC(ｇ/Ｌ)ﻫＲDW常见疾病ﻫ正常ﻫ８２～95ﻫ２7～3１ﻫ３20～360＜15％ﻫ大细胞性贫血＞正常＞正常正常〉正常ﻫ叶酸及维生素B１２缺乏巨幼红细胞贫血ﻫﻫ正常细胞性贫血正常正常ﻫ正常正常急性失血、急性溶贫与再障单纯小细胞性贫血ﻫ＜正常ﻫ<正常正常ﻫ正常慢性感染、尿毒症ﻫ小细胞低色素性贫血＜正常ﻫ〈正常＜正常ﻫ〉正常慢性失血、缺铁性贫血ﻫﻫﻫ7.红细胞体积分别宽度(RDＷ)【参考值】ﻫﻫ＜15%ﻫﻫ【临床意义】RDW反映红细胞体积异质性(即大小不等性)得参数,增大时有临床意义,用于贫血得鉴别诊断。
８、白细胞(WＢC)ﻫ【参考值】(1) 白细胞计数成人:(4、０～１０.０)×1０9／L;新生儿:(１5.0～20、0)×109/Lﻫ(2)白细胞分类(DC)ﻫﻫ中性杆状核粒细胞:1％~５%中性分叶核粒细胞:50%～70％嗜酸性粒细胞:0、5%~5％嗜碱粒性细胞:0％~1%淋巴细胞:２0%～40%单核细胞:3%～8％ﻫ【临床意义】(1)中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数得50％~70%,临床上大多数白细胞得总数变化实际反应中性粒细胞得增高或降低、生理性变化:一般为增多,见于新生儿与妊娠晚期。
病理性变化:增加:急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒与白血病。
减少:某些感染(如伤寒或某些病毒感染)、再生障碍性贫血、某些理化因素得损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。
(2)淋巴细胞增多:某些急性传染病(如风疹、腮腺炎、百日咳等)、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。
减少:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。
ﻫ(３)嗜酸性粒细胞增多:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病(除猩红热外)、慢性粒细胞性白血病、减少:伤寒与副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。
(4)嗜碱性粒细胞增多:较少,可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等、ﻫ(5)单核细胞增多:某些感染(结核、伤寒、疟疾、心内膜炎)、某些血液病(单核细胞白血病、9.血小板(PLT) ﻫ【参考值】霍奇金病)、急性传染病得恢复期。
ﻫﻫ(100~300)×109/L【临床意义】ﻫ增多:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血与术后、脾切除术后(一时性)。
减少:血小板生成障碍,如白血病与再障、血小板破坏过度,如特发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾功能亢进、系统性红斑狼疮(SLE)、血小板消耗过多,如DIＣ。
ﻫ１0。
血小板比积(PＣT) ﻫ【参考值】ﻫﻫ０.1％~0。
28％【临床意义】ﻫ增多:骨髓纤维化、慢粒、脾切除、减少:再障、化疗后、血小板减少症。
１1、平均血小板体积(ＭPＶ) ﻫ【参考值】9、4～1２、5fl ﻫ【临床意义】ﻫﻫＭPV得临床意义需要结合ＰLT计数讨论、①PLT↓,MPV↑:骨髓自身正常,但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小均增加;②ＰLT↑,MＰＶ→:骨髓增生性疾病,如血小板增多症;③ＰLT↓,MPV↓:骨髓抑制性疾病,如骨髓纤维化、骨髓瘤或白血病化疗后、再障、AIDS 病人;④PLT→,MＰV↑:慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维化,脾切除术后、某些血红蛋白病、12。
血小板体积分布宽度(ＰDＷ) ﻫ【参考值】＜１8％ﻫﻫ【临床意义】PDＷ反应血小板体积异质性(即大小不等性)得参数,增大时有临床意义,见于巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病、(二)尿常规ﻫ1、酸碱度(pH)【参考值】5~8【临床意义】ﻫpH增高:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。
pH降低:呼吸性酸中毒,1。
０15~1。
025 ﻫ【临床代谢性酸中毒。
ﻫ2、比重(SG) ﻫ【参考值】ﻫﻫ意义】ﻫ增高:见于高热与脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。
降低:临床意义更明显,见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成得肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。
ﻫﻫ糖尿病与尿崩症均有尿量增加,但前者尿比重升高,后者降低,以之区别。
ﻫ３、尿蛋白(Pｒｏ)定性定量试验ﻫ【参考值】ﻫPｒo定性阴性(neg),Ｐｒo定量≤0.15ｇ／24ｈ【临床意义】ﻫ(1)功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。
(2)体位性(直立性得)蛋白尿以青少年多见、ﻫﻫ(3)病理性蛋白尿分为溢出性:如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;肾性:如肾小球与肾小管疾病(炎症、血管病变、中毒等);肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱与尿道得炎症,肿瘤、结石等。
ﻫ4。
葡萄糖(Gｌu) ﻫ【参考值】ﻫﻫ定性:阴性(ｎeg)、糖定量:〈2、8ｍmoｌ/２4小时(0。
5g/2４小时) ﻫ【临床意义】ﻫ(1)血糖增高性尿糖饮食性尿糖(一次大量摄取糖类)、持续性尿糖(如糖尿病)、其她原因,包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。
ﻫ(2)血糖正常性尿糖,如家族性尿糖。
ﻫ５、酮体(Ket) ﻫ【参考值】ﻫ阴性(neｇ)ﻫ【临床意义】ﻫ下列情况下酮体阳性:①糖尿病酮症酸中毒;②非糖尿病酮症,如感染、饥饿、禁食过久;③中毒;④服用某些降糖药物,如降糖灵、ﻫﻫ需要注意得就是尿化学方法不能检测β-羟丁酸,故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β－羟丁酸为主,可能造成酮体估计不足。
6.胆红素(Bil)与尿胆原(Uｂg)【参考值】均为阴性(nｅg) ﻫ【临床意义】ﻫ下列情况下阳性:①溶血性黄疸:Bｉl阴性,Ubｇ阳性;②肝细胞性黄疸:Ｂiｌ与Ubg均为阳性;③阻塞性黄疸:Bil为阳性,Ubg阴性。
ﻫ7.亚硝酸盐(Ｎｉｔ)【参考值】阴性(nｅg)【临床意义】ﻫﻫ阳性为大肠埃希菌尿路感染。
阴性不能排除,因为Nit阳性需要三个条件,即食物中有硝酸盐,尿液标本在膀胱停留时间超过4小时与感染得细菌有硝酸盐还原酶。
８。
白细胞(Leu)【参考值】ﻫﻫ＜25.μlﻫﻫ【临床意义】ﻫ高于参考值应考虑尿路感染。
需要注意得就是:①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系,尿白细胞增加应做尿沉渣镜检;②尿干化学检测得原理就是检测粒细胞胞浆内得酯酶,不能与淋巴细胞反应。
因此,在肾移植排异反应时或其她原因得淋巴细胞尿可能为阴性。
ﻫ9、红细胞或血红蛋白(潜血试验)(Erｙ或OB)【参考值】≤1０。
μl【临床意义】>10、μl应考虑血尿,也应做尿沉渣镜检。
与尿沉渣镜检相比,尿干化学检测Ery得优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后得血尿。
ﻫ10、尿沉渣镜检【参考值】白细胞＜5／HP(高倍镜视野)ﻫ红细胞＜3／ＨP ﻫ【临床意义】同８与9。
ﻫﻫ(三)粪常规1.颜色黄褐色成型便。
2.镜检①白细胞:正常粪便不见或偶见;②红细胞:正常粪便无红细胞;③细菌:主要为大肠杆菌与肠球菌;④虫卵。
ﻫ(四)粪便潜血试验(oｃculｔｂｌoodｔeｓt,OBＴ) ﻫ【参考值】ﻫ潜血就是指消化道出血少,肉眼无法观察到红色,且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。
目前OBT广泛使用单克隆抗体技术,不受动物血红蛋白得影响。
正常粪便OBT阴性。
ﻫ【临床意义】ﻫ潜血阳性见:①消化道溃疡,呈间歇性;②消化道肿瘤,呈持续性间歇性;③其她,任何导致消化道出血得原因或疾病,如药物、肠结核、Crohｎ病等。
ﻫ二、痰液检验ﻫ１.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。
化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色、呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。
2。
显微镜检查ﻫ(1)不染色涂片①红细胞:正常痰液无红细胞,脓性痰可见少量红细胞;②白细胞:正常痰液可有少量白细胞,呼吸道感染时可见大量白(脓)细胞;③肺泡巨噬细胞,见于肺淤血、肺栓塞与慢性肺出血患者;④寄生虫及卵:如肺吸虫卵与溶组织阿米巴滋养体;⑤夏科－莱登结晶:见于支气管哮喘与肺吸虫患者痰液;⑥柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘与喘息性支气管炎患者、(2)染色涂片①脱落细胞检查:巴氏染色查肺癌细胞;②细菌检查:革兰染色可见许多致病菌;③分枝杆菌检查:抗酸染色及金胺Ｏ荧光染色、３。
病原体培养根据可能得疾病进行不同病原体培养,如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。
需要注意得就是,厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰,由于存在口咽污染得可能性,痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况、1。
生理性变化新生儿降低,女青年与孕妇增高、ﻫ【临床意义】ﻫﻫﻫ2。
病理性变化①降低:转铁蛋白合成减少,如肝硬化、转铁蛋白丢失,如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;②增高:转铁蛋白合成增加,如缺铁性贫血与妊娠后期;转铁蛋白释放增加,如急性肝炎与肝细胞坏死。
九、血清总胆固醇(TＣ)【参考值】＜5.１7mmol/L(〈２0０ｍｇ/dl)为合适水平,5。
17～6。
４7mｍol/L(２０0~250mg/dl)为轻度升高(边缘水平),≥６。
47mmol/Ｌ(≥250mg／dl)为高胆固醇血症,≥7。
７6mmｏｌ／L(≥300mｇ/dｌ)为严重高胆固醇血症。
ﻫ【临床意义】ﻫ1。
生理性变化ﻫ(1)年龄与性别70岁前随年龄增加而增加,中青年女性低于男性,但5０岁以后高于男性。
(2)饮食:长期得高胆固醇、高饱与脂肪酸与热量饮食TC升高。
ﻫ(3)长期精神紧张与缺乏运动TC升高、ﻫ2。