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文档之家› 2019国家医保目录限制适应症药品西药部分
2019国家医保目录限制适应症药品西药部分
乙
741 静注人免疫球蛋白(pH4) 注射剂
乙
742 人免疫球蛋白
注射剂
乙
746 人用狂犬病疫苗(Vero细胞) 注射剂
乙
★ 人用狂犬病疫苗(地鼠肾细 注射剂
乙
(7★46) 胞 人) 用狂犬病疫苗(鸡胚细胞) 注射剂
乙
(7★46) 人用狂犬病疫苗(人二倍体细 注射剂
(746) 胞)
乙
761 替莫唑胺
注射剂
乙
159 阿法骨化醇
乙
★ 阿法骨化醇
乙
(115691) 骨化三醇
乙
★ 骨化三醇
乙
(116612) 水溶性维生素
口服常释剂型 口服液体剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂
乙
163 碳酸钙D3
乙
★ 碳酸钙D3
乙
(116635) 维生素AD
乙
166 硒酵母
乙
167 小儿碳酸钙D3
乙
169 脂溶性维生素Ⅰ
编号
药品名称
剂型
乙 ★(16) 埃索美拉唑(艾司奥美拉唑) 注射剂
乙
17 艾普拉唑
口服常释剂型
乙 ★(15) 奥美拉唑
注射剂
乙 ★(18) 兰索拉唑
注射剂
乙 ★(20) 泮托拉唑
注射剂
乙 ★(26) 二甲硅油
口服液体剂
乙
27 西甲硅油
口服液体剂
乙 ★(36) 多潘立酮
口服液体剂
乙 ★(41) 昂丹司琼
179 制剂
乙
181 乌司他丁
乙
182 腺苷蛋氨酸
注射剂 口服常释剂型
乙
★ 腺苷蛋氨酸
(182)
乙
183 特利加压素
乙
★ 肝素
(185)
乙
192 贝前列素
注射剂 注射剂 封管液
口服常释剂型
乙
193 氯吡格雷
乙
194 沙格雷酯
乙
195 替罗非班
乙
★ 替罗非班氯化钠
乙
(119956) 西洛他唑
口服常释剂型
注射剂
乙
229 人纤维蛋白原
乙
230 蛇毒血凝酶
乙
232 重组人凝血因子Ⅷ
乙
233 重组人凝血因子IX
注射剂 注射剂 注射剂
注射剂
乙
234 重组人血小板生成素
注射剂
乙
235 艾曲泊帕乙醇胺
口服常释剂型
乙
★ 右旋糖酐铁
乙
(223379) 多糖铁复合物
乙
242 山梨醇铁
乙
243 蔗糖铁
乙
★ 甲钴胺
(247)
乙
301 伊布利特
乙
312 左西孟旦
乙
★ 单硝酸异山梨酯
乙
(331157) 丹参酮ⅡA
乙
318 葛根素
乙
319 曲美他嗪
乙
★ 曲美他嗪
乙
(3★19) 可乐定
(325)
乙
★ 可乐定
(325)
乙
327 川芎嗪
乙
328 银杏达莫
乙
329 银杏叶提取物
乙
★ 银杏叶提取物
乙
(3★29) 银杏叶提取物
(329)
注射剂
乙
62 异甘草酸镁
注射剂
乙
54 还原型谷胱甘肽
注射剂
乙
61 水飞蓟素
口服常释剂型
乙
69 聚卡波非钙
口服常释剂型
乙
70 普芦卡必利
口服常释剂型
乙 ★(76) 蒙脱石
口服液体剂
乙 ★(79) 洛哌丁胺
颗粒剂
乙
83 枯草杆菌、肠球菌二联活菌 口服常释剂型
乙
85 双歧杆菌活菌
乙
86 双歧杆菌乳杆菌三联活菌
注射剂
注射剂
注射剂 注射剂
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型
注射剂
脂质体注射剂
乙
684 伏立康唑
乙
★ 伏立康唑
乙
(6★84) 伏立康唑
(684)
乙
★ 伊曲康唑
乙
(6★85) 伊曲康唑
乙
(668857) 卡泊芬净
口服常释剂型 口服液体剂 注射剂
口服液体剂 注射剂 注射剂
乙
688 米卡芬净
乙
口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型
乙
213 奥扎格雷
注射剂
乙
222 白眉蛇毒血凝酶
注射剂
乙
224 尖吻蝮蛇血凝酶
注射剂
乙
225 聚桂醇
注射剂
乙
★ 卡络磺钠(肾上腺色腙)
注射剂
乙
(2★26) 卡络磺钠(肾上腺色腙)氯化 注射剂
乙
(222267) 钠 矛头蝮蛇血凝酶
注射剂
乙
228 人凝血酶原复合物
乙
636 厄他培南
乙
637 比阿培南
乙
638 美罗培南
乙
639 亚胺培南西司他丁
乙
640 法罗培南
乙
★ 法罗培南
乙
(6★40) 克林霉素棕榈酸酯
乙
(466680) 氟罗沙星
乙
661 吉米沙星
乙
662 洛美沙星
乙
★ 洛美沙星
乙
(666623) 莫西沙星
乙
★ 莫西沙星
(663)
乙
★ 莫西沙星氯化钠
(663)
(25R)
乙
118 门冬胰岛素30
注射剂
乙
119 门冬胰岛素50
注射剂
乙
121 重组甘精胰岛素
乙
122 地特胰岛素
注射剂 注射剂
乙
123 甘精胰岛素
注射剂
乙
124 德谷胰岛素
乙
134 二甲双胍维格列汀Ⅱ
二甲双胍维格列汀Ⅲ
注射剂 口服常释剂型
乙
135 利格列汀二甲双胍Ⅰ利格列汀 口服常释剂型
二甲双胍Ⅱ
乙
136 西格列汀二甲双胍Ⅰ西格列汀 口服常释剂型
二甲双胍Ⅱ 沙格列汀二甲双胍Ⅰ沙格列汀
乙
137 二甲双胍Ⅱ
缓释控释格列汀
口服常释剂型
乙
144 利格列汀
口服常释剂型
乙
145 沙格列汀
口服常释剂型
乙
146 维格列汀
口服常释剂型
乙
147 西格列汀
口服常释剂型
乙
152 硫辛酸
乙
256 复方氨基酸(15AA)
乙
257 复方氨基酸
复方氨基酸(20AA)
乙
258 复方氨基酸(6AA)
乙
259 复方氨基酸(9AA)
乙
262 ω-3鱼油脂肪乳
乙
265 结构脂肪乳(C6-24)
乙
273 果糖
注射剂 注射剂
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
乙
274 果糖氯化钠
注射剂
乙
284 丙氨酰谷氨酰胺
乙
330 银杏蜜环
乙
★ 托拉塞米
乙
(334541) 法舒地尔
乙
357 胰激肽原酶
乙
★ 胰激肽原酶
(357)
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 缓释控释剂型 贴剂
透皮贴剂
注射剂 注射剂 口服常释剂型 口服液体剂 注射剂
口服液体剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂
乙
360 多磺酸粘多糖
脂溶性维生素Ⅱ
口服常释剂型 颗粒剂 口服液体剂 口服常释剂型 颗粒剂 注射剂
乙
172 醋酸钙
口服常释剂型
乙
174 硫酸锌
口服常释剂型
乙
★ 硫酸锌
乙
(117746) 门冬氨酸钾镁
口服溶液剂 口服常释剂型
乙
★ 门冬氨酸钾镁
注射剂
乙
(1★76) 葡萄糖酸钙
颗粒剂
(171) 缓解消化道不适症状的复方OTC
乙
口服液体剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂
乙
★ 腺苷钴胺
注射剂
(246)
乙
249 重组人促红素(CHO细胞) 注射剂
乙
250 重组人促红素-β(CHO细胞) 注射剂
乙
251 琥珀酰明胶
注射剂
乙
252 羟乙基淀粉(200/0.5)氯化 注射剂
钠羟乙基淀粉(130/0.4)氯
乙
253 人血白蛋白
注射剂
乙
665 去甲万古霉素
乙
666 替考拉宁
乙
667 万古霉素
乙
668 多粘菌素B(多粘菌素)
乙
★ 夫西地酸
乙
(466710) 左奥硝唑氯化钠
乙
675 达托霉素
乙
679 利奈唑胺
乙
★ 利奈唑胺葡萄糖
(679)
乙
★ 两性霉素B
(682)
口服液体剂 颗粒剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 颗粒剂 口服液体剂 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂
乙
809 伊马替尼
口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
乙
810 达沙替尼
乙
811 硼替佐米
乙
816 甘氨双唑钠
乙
832 阿比特龙
口服常释剂型
注射剂 注射剂 口服常释剂型