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局解操作考试

局解肱动脉肱二头肌内侧沟肱静脉正中神经肱动脉,肱静脉,正中神经肌腱袖:肩胛下肌腱,冈上肌腱,冈下肌腱,小圆肌腱肌腱袖上肢1.指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经静脉:头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,前臂正中静脉(贵要正中静脉和头正中静脉)皮神经:前臂内侧皮神经(与贵要静脉伴行)臂内侧皮神经发自臂丛内侧束前臂外侧皮神经(行于头静脉的后方)------作为肌皮神经的延续前臂内侧皮神经2.指认腋窝的4个壁头静脉前壁:胸大肌,胸小肌,锁骨下肌,锁胸筋膜胸肩峰动脉胸外侧神经后壁:肩胛下肌,大圆肌,背阔肌,肩胛骨内侧壁:前据肌,1~4肋间肌外侧壁:喙肱肌,肱二头肌长头、短头,肱骨结节间沟(大结节嵴和小结节嵴之间)肩胛下肌,大圆肌,背阔肌3.穿过锁胸筋膜的3个结构4.指认臂丛到上肢的5个主要分支穿腕管分出反支浅支肱骨外上髁分深支浅支:肱桡肌深面,转向手背深支(骨间后神经):穿旋后肌尺神经:臂丛内侧束指深屈肌之间发出手背支肌皮神经,腋神经(不是胸长神经)桡神经浅支5.指认三边孔的边界和通过其中的结构上界:小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘,肩关节囊下界:大圆肌外侧界:肱三头肌长头内容:旋肩胛动静脉6.指认四边孔的境界和其通过的结构上界:同三边孔下界:同三边孔内侧界:肱三头肌长头外侧界:肱骨外科颈内容:旋肱后动静脉,腋神经三边孔,四边孔7.指认肱骨肌管的境界及其通过的结构境界:由肱三头肌的三个头和桡神经沟围成内容物:肱深动脉,桡神经8.指认肌皮神经及其支配的肌肉走行:斜穿喙肱肌,在肱二头肌和肱肌之间下行支配:臂部屈肌(喙肱肌,肱二头肌,肱肌)肌皮神经从肱二头肌和肱肌之间穿出9.指认肘窝的境界及其主要的内容上界:肱骨内外侧髁连线下内侧界:旋前圆肌下外侧界:肱桡肌底:肱肌,旋后肌,肘关节囊顶:皮肤,浅筋膜,深筋膜,肱二头肌腱膜内容:肱二头肌腱,肱动脉,肱静脉,正中神经,桡神经(可能只有浅支),前臂外侧皮神经肘窝的境界肘窝的内容10.指认尺神经及其支配的前臂肌肉走行:臂丛内侧束指深屈肌出手背支支配:前臂1.5块肌肉(尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半)手掌:小鱼际,拇收肌,骨间掌侧肌,骨间背侧肌,第3、4蚓状肌(靠近尺侧)11.指认前臂参与旋前旋后的肌肉并分别找出各自支配的神经旋前:旋前圆肌(正中神经)旋前方肌(正中神经)肱桡肌(桡神经,不是正中神经)旋后:旋后肌(桡神经)12.指认腕管的构成和通过的主要结构构成:屈肌支持带(腕横韧带)和腕骨沟内容:指浅屈肌肌腱(4)指深屈肌肌腱(4)拇长屈肌肌腱(1)正中神经(屈肌总腱鞘包绕指浅屈肌肌腱和指深屈肌肌腱)13.指认解剖学的“鼻烟壶”的境界及其的主要内容桡侧界:拇长展肌和拇短收肌尺侧界:拇长收肌近侧界:桡骨茎突窝底:手舟骨和大多角骨内容:桡动脉下肢14.指认股三角的境界和主要内容上界:腹股沟韧带下外侧界:缝匠肌内侧缘下内侧界:长收肌内侧缘底:髂腰肌,耻骨肌,长收肌顶:阔筋膜内容:股神经,股动脉,股静脉,股管(由外到中到内)股深淋巴结,脂肪股三角的底股三角境界15.指认收肌管的境界和通过其中的主要内容物上口:联通股三角下口:收肌腱裂孔(大收肌的一个肌腱止于收肌结节,此腱和股骨形成收肌腱裂孔)外侧界:股内侧肌后内侧界:长收肌,大收肌前壁:收肌腱板内容物:股内侧肌支和隐神经,股动脉,股静脉(由前到中到后)长收肌,短收肌,大收肌收肌腱的境界收肌腱裂孔16.腘窝的境界和通过其中的主要结构外上界:股二头肌腱内上界:半腱肌,半膜肌下内界:腓肠肌内侧头下外界:腓肠肌外侧头腘窝底:股骨腘面,膝关节囊后部,腘斜韧带,腘肌及其筋膜(自上而下)内容:1.胫神经——分出腓肠内侧皮神经(与小隐静脉伴行)腓总神经腓深神经在腓骨颈分出腓浅神经腓肠外侧皮神经膝上外侧动脉膝上内侧动脉2.腘动脉膝下外侧动脉(位置最深) 膝下内侧动脉膝中动脉3.腘静脉——小隐静脉,胫前静脉,胫后静脉汇入4.腘深淋巴结腘窝的境界腘窝的内容17.指认大隐静脉的行程和末端的主要属支隐静脉裂孔注入股静脉属支:股外侧浅静脉,股内侧浅静脉,腹壁浅静脉,旋髂浅静脉,阴部外静脉18.指认踝管的构成和通过其中的结构构成:屈肌支持带(分裂韧带),跟骨内侧面,内踝内容:胫骨后肌肌腱及其腱鞘,趾长屈肌肌腱及其腱鞘,胫后动脉,胫后静脉,胫神经,踇长屈肌肌腱及其腱鞘(由前往后)踝管踝管(踇长屈肌被覆盖)踝管(显露踇长屈肌)19.指认大腿各块收肌并说出支配其的神经浅层:耻骨肌,长收肌,股薄肌(从外上向下)中层:短收肌深层:大收肌神经支配:闭孔神经——内侧群(收肌群)股神经——前群坐骨神经——后群耻骨肌:闭孔神经+股神经闭孔神经前支在短收肌表面通过闭孔神经后支在短收肌后面通过20.指认小腿前群肌的各块肌肉,并找出支配该肌肉的神经肌肉:胫骨前肌,踇长伸肌,趾长伸肌(由前往后)神经支配:胫神经:支配小腿后群肌肉和足底肌坐骨神经腓浅神经:腓骨长肌,腓骨短肌腓总神经腓深神经:小腿前群肌肉小腿前群肌(中为踇长伸肌)21.肩胛血管网的动脉及其来源肩胛上动脉肩胛动脉网肩胛背动脉旋肩胛动脉椎动脉锁骨下动脉胸廓内动脉甲状腺下动脉甲状颈干肩胛上动脉颈横动脉——肩胛背动脉胸肩峰动脉腋动脉胸外侧动脉胸背动脉肩胛下动脉旋肩胛动脉旋肱后动脉22.指认听诊三角的境界内上界:斜方肌的外下缘外侧界:肩胛骨的脊柱缘下界:背阔肌的上缘23.进出梨状肌上孔的结构由梨状肌上孔穿出:臀上神经,臀上动脉,臀上静脉(由外到内,与股三角的位置关系一致)24.进出梨状肌下孔的结构由梨状肌下孔穿出:臀下神经,臀下动脉,臀下静脉(由外到内,与股三角的位置关系一致)阴部内动脉,阴部内静脉,阴部神经坐骨神经,股后皮神经25.指认穿过坐骨小孔的结构穿坐骨小孔的结构有:阴部内静脉,阴部内动脉,阴部神经(由外向内)26.指认(颈前区)肌三角的境界及其中的主要结构肌三角:颈前正中线,胸锁乳突肌前缘,肩胛舌骨肌上腹内容:舌骨下肌群,甲状腺,甲状旁腺,气管颈部及其相关的神经血管27.指认分布至甲状腺的动脉及其起源,以及甲状腺手术时在何处结扎它们会比较适宜甲状腺上动脉:甲状腺上动脉舌动脉1.劲外动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉2.保护喉上神经外支甲状腺下动脉椎动脉1.锁骨下动脉胸廓内动脉甲状腺下动脉甲状颈干肩胛上动脉颈横动脉——肩胛背动脉28.指认斜角肌间隙的境界和通过其中主要结构境界:前后斜角肌之间内容:1.锁骨下动脉第二段及肋颈干2.臂丛:5根,c5~8,T13.胸膜顶29.指认椎动脉三角的境界及其中通过的结构境界:内侧界:颈长肌外侧界:前斜角肌内侧下界:锁骨下动脉第一段尖:第六颈椎很土前结节内容:椎动脉,椎静脉,甲状腺下动脉,颈交感干,颈胸神经节(星状神经节)30.指认劲动脉鞘内的主要结构及其位置主要结构:颈内静脉,颈总动脉,迷走神经位置:由外至内:颈内静脉,颈总动脉。

迷走神经位于两者之间的后方。

颈动脉鞘的位置:上段位于颈动脉三角内,中段位于肩胛舌骨肌上腹,下段位于胸锁乳突肌下半深面。

31.指认颈丛的4个皮支及其分布区域4个皮支:耳大神经,枕小神经,颈横神经,锁骨上神经分布区域:耳大神经:伴颈外静脉上行,分布于耳廓及腮腺区皮肤枕小神经:胸锁乳突肌中点后缘向上勾绕副神经,分布于枕部和耳廓背面去的皮肤。

颈横神经:横跨胸锁乳突肌表面,分布于颈前区的皮肤锁骨上神经:分为内侧,中间,外侧3支,分布于颈外侧区,胸上部和肩部的皮肤32.前斜角肌周围的主要神经1.前斜角肌表面:膈神经2.前斜角肌内侧:颈交感干,星状神经节(颈胸神经节——交感神经节不同于颈神经前支)3.前斜角肌后面:臂丛的5根4.前斜角肌外侧:臂丛的3干33.指认两侧的喉返神经并简要描述二者在行程上的区别、左侧喉返神经:1. 绕主动脉弓返行2. 位置深,行程长右侧喉返神经:1. 绕右侧锁骨下动脉起始处返行2. 位置浅,行程短34.指认进出左肺门的结构,并指出从前向后,从上向下的位置关系从前向后:V,A,B从上向下:A,B,V35.指认进出右肺门的结构,并指出从前向后,从上向下的位置关系从前向后:V,A,B从上向下:B,A,V36.指认上纵隔的层次和各层的结构前层:胸腺,上腔静脉,下腔静脉(X),左右头臂静脉中层:升主动脉,主动脉弓,降主动脉,膈神经,迷走神经,上纵隔头臂干,左锁骨下动脉,左颈总动脉——主动脉弓的三个分支后层:气管,食管,左喉返神经,胸导管37.指认中纵膈的主要结构主要结构:心,心包,出入心脏的大血管,膈神经,心包膈血管,淋巴结群38.指认任意4个后纵膈的结构食管,迷走神经,奇静脉,胸主动脉,胸交感干(有颈胸神经节),胸导管,纵膈后淋巴结39.指认右肺根之后的主要结构前方:心包,右膈神经后方:奇静脉,迷走神经,食管上方:奇静脉弓,气管,上腔静脉下方:下腔静脉右肺根40.指认动脉导管三角的境界和其中的内容境界:前界:左膈神经后界:左迷走神经下界:肺动脉干交叉内容:动脉导管,左喉返神经,心浅丛41指认阑尾切口处腹壁的层次结构由外到内为:皮肤,浅筋膜(Camper,Scarpa),腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,腹横筋膜,腹膜外筋膜,壁腹膜42.指认腹直肌切口腹壁的层次结构皮肤,浅筋膜(Camper,Scarpa),腹直肌鞘前层,腹直肌,腹直肌鞘后层(弓状线以上),腹横筋膜,腹膜外筋膜,壁腹膜43.指认腹股沟管的两口四壁和通过其中的结构前壁:腹外斜肌筋膜,腹内斜肌(管外1/3且在腹外斜肌筋膜深面)后壁:腹横筋膜,联合健(管内侧的1/3)上壁:腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘下壁:腹股沟韧带及其内侧端的腔隙韧带内容:精索:输精管,睾丸动脉,输精管动脉,蔓状静脉丛,生殖股神经生,男性支,淋巴管,腹膜鞘突的残余部分。

髂腹股沟神经女性——子宫圆韧带44.指认腹股沟三角的境界,并说明以哪个结构可以区分斜疝和直疝境界:腹直肌外侧缘,腹壁下动脉,腹股沟韧带内侧半区分斜疝和直疝的结构:腹壁下动脉在其外者:腹腔脏器进入腹股沟管。

在其内者:腹腔脏器经腹股沟三角(海氏三角)从体表突出腹股沟三角45.指认主动脉裂孔及其通过的主要结构主动脉裂孔:位置:T12。

内容:主动脉和胸导管食管裂孔:位置:T10内容:食管和迷走神经腔静脉裂孔:位置:T8内容:下腔静脉,右膈神经食管裂孔主动脉裂孔46.指认营养胃的动脉及其来源在胃小弯和胃大弯的两个动脉弓胃左动脉左支肝固有动脉右支——胆囊动脉胃右动脉(肝胃韧带)肝总动脉腹腔干胃十二指肠动脉胃网膜右动脉胃短动脉胰十二指肠动脉脾动脉胃后动脉胃网膜左动脉腹腔干(图中显示肝总动脉分出胃十二指肠动脉和肝固有动脉,以及肝固有动脉的三个分支)47.指认肝十二指肠韧带内通过对结构及其位置关系肝固有动脉(偏左),胆总管(偏右),肝门静脉(前二者之后),肝神经丛及淋巴结,48.指认胆囊三角的边界及其中通过的结构胆囊三角境界:胆囊管,肝总管,肝脏面内容:胆囊动脉(术中寻找胆囊动脉的重要标志)49.指认胆总管的4段及各段的主要毗邻关系50.指认网膜孔的4个壁前界:肝十二指肠韧带后界:下腔静脉表面的腹膜上届:肝尾叶下界:十二指肠上部51.指认腹腔干的起源及其主要分支起源:T12处起自腹主动脉胃左动脉左支肝固有动脉右支——胆囊动脉胃右动脉肝总动脉腹腔干胃十二指肠动脉胃网膜右动脉胃短动脉胰十二指肠动脉脾动脉胃网膜左动脉52.肠系膜上动脉的起源及主要分支分布起源:L1起自腹主动脉主要分支:胰十二指肠动脉,空肠动脉,回肠动脉,回结肠动脉(分出阑尾动脉),右结肠动脉,中结肠动脉53.肠系膜下动脉的起源及主要分支分布起源:L3起自腹主动脉主要分支:左结肠动脉,乙状结肠动脉,直肠上动脉54.指认任意5个内位器官胃,空肠,回肠,乙状结肠,卵巢,输卵管,横结肠,乙状结肠,盲肠,阑尾,脾,十二指肠上部55.指认任意4个间位器官肝,胆囊,子宫,升结肠,降结肠,膨胀的膀胱,直肠上段56.指认任意3个外位器官肾,胰,空虚时的膀胱,输尿管,肾上腺,十二指肠降部和下部,直肠中下部57.指认膈下间隙的任意4个间隙肝上间隙:以镰状韧带分左右,以冠状韧带分前后肝下间隙:以肝圆韧带分左右,以胃和小网膜分前后。

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