括野生动物。 目前世界上报道的有50多种，广泛分布亚洲、非洲及 美洲的25个国家和地区。我国报道有30种（包括同种异
名和亚种），我国将能致病的
归纳为 两型
人兽共患型 以卫氏并殖吸虫为代表 兽主人次型 以斯氏狸殖吸虫为代表的
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卫氏并殖吸虫
(paragonimus westermani) 简称肺吸虫尾Biblioteka 蚴虫卵落入
随痰 虫卵 水中 毛蚴
排出
孵出
体外
毛蚴
侵入川卷螺发育 为胞蚴→母雷蚴 →子雷蚴→尾蚴
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童虫、成虫移行途径：
1、正常途径：肠→腹腔→胸腔→肺 2、异常途径：（异位寄生）
→纵膈→破裂孔→脑 腹腔 →腹壁→皮下
→肠系膜(肝)
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注意：肺吸虫童虫，活动力特别强，幼虫在小肠
（1） 肺部病变：
机械性破坏、 代谢产物刺激
炎症反应
脓肿
囊肿
虫体死亡或转移它处 内容物排出或吸收
肉芽组织增生
纤维化。
临床上，胸痛、咳嗽、咳血痰或果酱样、铁锈色 痰；查痰可见虫卵，查血可发现嗜酸性粒细胞增加。
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（2）异位寄生：
脑 ----- 头痛、癫痫、瘫痪 脊髓 ----- 截瘫
皮下 ----- 游走性皮下包块 眼 ----- 视力障碍、失明 肝 ----- 肝大、肝功能改变、局部硬变 腹腔 ----- 腹痛、腹泻、血便
脑型：头痛、癫痫、偏瘫（与脑肿瘤鉴别） 皮肤型：游走性包块 腹型（肝型）：腹痛、腹泻、大便带血
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1. 急性期（主要由童虫引起）
窜扰移行，造成局部组织器官破坏、 出血、炎症等损害，病变处呈隧道状或洞 穴状，导致纤维化和粘连，肝脏尤甚。
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2. 慢性期(主要由成虫引起）
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2015年三月，8岁的小文咳嗽发热一个 多月了，打针吃药总不见好。在外工作的 父亲着急了，把小文从云南老家接到了杭 州，请红会医院的医生给小文做详细的检 查，结果发现，小文血液中的白细胞很高， 其中有一种叫做嗜酸性粒细胞的，竟然升 高到了可怕的程度。
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五、并殖吸虫（肺吸虫）
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胸肺型
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脑 型：
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腹 型：
肝脾肿大
腹疼、腹泻
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游走性皮下包块
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四、实验诊断
1、痰及粪便检查：肺型——查卵 2、活组织检查：皮肤型——查虫体 3、X光、CT：脑型、肺型 4、血象：嗜酸性细胞↑，80﹪ 5、免疫诊断：适用于早期、轻度、无痰者
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三.致病：
致病期：童虫和成虫。
童虫在到达肺之前在组织与器官内移行窜 扰，造成损害。
成虫进肺后寄居破坏，机械性损伤及代谢 产物引起的免疫病理反应。
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成虫主要寄 生在终宿主 的肺。
也可寄生在 终宿主的肝 、脑、皮下 等。
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胸肺型：咳嗽、多痰、咯血（与肺结核、肺癌 鉴别）
生吃 溪蟹、蝲蛄，不喝生水即可避免感染。
⒉不随地吐痰、不随地大便，防止虫卵污染水源。
⒊治疗病人，吡喹酮，硫双二氯酚。
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斯氏狸殖吸虫
(pagumogonimus skrjabini)
是中国独有虫种。一般在人体不 能发育为成虫，主要是引起幼虫移行 症。
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一.形态
成虫虫体窄长，虫体最宽处 约在虫体前1/3或稍后，腹吸盘 在虫体前约1/3处，略大于口吸 盘。卵巢位于腹吸盘后侧。睾 丸两个，左右并列，分叶数变 异较大。
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教学目标：
1.掌握卫氏肺吸虫成虫、虫卵和斯氏肺吸 虫童虫形态，生活史和致病作用。
2.熟悉并殖吸虫的实验诊断。 3.了解并殖吸虫的流行情况及防治原则。
教学重点：虫卵形态、生活史特点、致病性
教学难点：致病机制
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并殖吸虫
（paragonimus)
为自然疫源性疾病，不但感染人，还感染动物，包
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一.形态
成虫
1、成虫虫体肥厚，背面隆起，腹 部扁平，似半粒花生。活虫呈红褐色， 死虫灰褐色。
2、口吸盘和腹吸盘大小略同。
3、生殖器官左右并列
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卫氏并殖吸虫活囊蚴
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卫氏并殖吸虫囊蚴内幼虫孵出
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虫卵：
肺吸虫卵象酒坛，金黄的颜色真好看； 卵盖扣在肩峰上，内有卵黄受精卵。
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卫氏并殖吸虫卵（镜下图）
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二 .生活史:
终宿 主人
需
保
犬 虫虎
要
猫 宿豹
主
的
宿
第一中间宿主
主
川卷螺
第二中间宿主
溪蟹蝲蛄
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第一中间宿主：川卷螺
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第一中间宿主： 淡水螺（如川卷螺）
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第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄
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蝲蛄（东北黑鳌虾）
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小龙虾（克氏原鳌虾）
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第二中间宿主： 淡水蟹（如石蟹、溪蟹）
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溪蟹
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终宿主：
人及肉食哺乳 动物，如犬、猫、 虎、豹
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成虫寄 生肺部
产 卵
囊内后 1～3周 尾蚴脱
囊发育 为童虫
人食入囊蚴
肺吸虫生活史
侵入溪 蟹或蝲 蛄体内 形成囊 蚴
脱囊后，穿过肠壁进入腹腔，在各脏器间游走，经1～3周移行窜扰后，沿肝 脏向上，穿过膈肌进入胸腔，穿过胸膜进入肺，破坏肺组织形成虫囊，虫体 在囊内逐渐发育为成虫。一个虫囊内一般有两条虫，也可见到3条或3条以上。
从囊蚴进入人体至在肺内发育为成虫产卵约 需2～3月。
成虫寿命：5～6年，甚至20年。
有些童虫可终生在宿主组织内穿行直至死亡， 不能发育为成虫，但可侵入皮下、肝、脑、脊髓、 眼眶等组织，造成异位寄生。
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③当地居民有生吃、半生吃溪蟹、蝲蛄的习 惯。如江浙居民将溪蟹浸泡在盐水或黄酒里，隔夜即食。东北居民生烤
蝲蛄或作蝲蛄酱或蝲蛄豆腐，这种烹调方法均不能将囊蚴全部杀死。
④喝生水（因中间宿主死后，囊蚴落入水中）或生吃、半 生吃猪、鸡、兔、鸟等转续宿主肉。
六.防制：
⒈开展健康教育，告诉群众肺吸虫是经口感染，不生吃、半
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五.流行：
⒈分布：广泛，遍及全世界30多个国家。国内分布23个省、市、区。
⒉疫区类型
①溪蟹型: ②蝲蛄型：仅限于东北三省.
3.流行原因： ①传染原广泛，除病人、带虫者外还有众多的保虫宿主如犬、
猫、虎、豹、狼、狐等。
②第一中间宿主川卷螺和第二中间宿主溪蟹、 蝲蛄,广泛分布在山涧溪流中并栖息于同一水域。