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肘关节僵硬讲解

肘关节僵硬
【诊断】肘关节僵硬常由于外伤或长期制动引起。

肘关节往往疼痛和活动受限。

严重的肘关节活动受限将影响病人的日常生活。

【体格检查】
肘关节压痛
肘关节活动受限,伸屈和旋转功能
影像学检查:
X线平片
必要时MRI
【入院指征】
符合诊断标准和手术指征者
【手术指征】
肘关节疼痛
肘关节活动受限,影响日常生活
保守治疗无效
可能愈合好的条件
I.伸直受限<20°
II.屈曲受限<20°
III.无退行性变
IV.无关节外钙化
V.无骨性改变
可能愈合差的因素
I.长期活动受限
II.因感染导致活动受限
III.反射性交感神经萎缩
IV.关节周围钙化
V.脱位后制动数周
VI.骨性畸形
【术前准备】
血常规、凝血全套、肝肾功能、空腹血糖、肝炎全套、HIV和RPR试验心电图
X线平片
必要时CT和MRI
【术中处理和要点】
臂丛麻醉后采用俯卧位或侧卧位
常规消毒铺巾,上止血带
前内、前外侧入路
肘关节镜诊断性检查
肘关节前室清理
切除冠状突
去除粘连
关节囊近端切除
鹰嘴窝清理、成形
肘关节内外侧沟清理
【术后处理】
术后应用抗生素,消炎痛等药物
术后伤口负压引流
术后即开始肘关节活动度训练
术后5-7天出院
出院3周门诊复查,根据病情指导个体化康复计划
平均住院日10~14天。

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