注:1、此表一式四份,劳动者本人、用人单位、社保、医保经办机构各一份。 2、此表复写、复印无效。 3、此表无劳动保障部门备案章及经办人章无效。
（长春市劳动和社会保障局印制）
终止(解除)劳动合同证明书
姓名
性别
身份证号码
劳动合同起止时间
终止(解除)劳动合同日期
是否农民工
支付经济补偿金或生活补助费:
终止(解 除)劳动 合同原因
其他需 要说明 的情况
本人签字:
出生年wenku.baidu.com日
年 月 日起至 年 月 日止
年
月
日
本企业工龄
单位意见(签章)
劳动保障部门备案(签章)
经办人:
经办人:
年月日
年月日