精神分裂症的鉴别诊断
1 脑器质性精神障碍
脑器质性精神障碍时一组有大脑损伤证据的器质性疾病，如脑部炎症、外伤、脑血管病、颅内占位性病变、癫痫等。

这些疾病因素导致脑组织缺血、缺氧、感染及代谢障碍，损害了脑的功能。

患者可出现一系列精神症状，如：幻觉、错觉、妄想、意识障碍、记忆损害和痴呆。

有些精神症状与精神分裂症相类似，故需要互相鉴别。

脑器质性精神障碍的病人在起病的急性期主要表现为意识障碍和谵妄。

慢性期出现记忆智能的损害和人格改变。

而精神分裂症的病人不出现意识障碍，其幻觉、妄想、思维障碍是在意识完全清晰地情况下出现的。

精神分裂症病人的智力可保持病前水平，无进行性的记忆智能减退，不出现痴呆。

另外，诊断脑器质性精神障碍要具备客观实验室检查依据，如脑CT、脑核磁共振、脑电图或脑脊液检查的异常结果。

神经系统检查可发现肌张力改变、腱发射不对称或病理反射阳性。

精神检查应能发现意识障碍、注意障碍、目光茫然、反应迟钝、双手抓空、瞬时记忆障碍，症状晨轻夜重，病情在一天内常有波动，存在大量幻觉、错觉，大小便失禁和进行性痴呆。

2 情感性精神病
情感性精神病区别于精神分裂症的关键主要有3点：
A情感性精神病呈间歇性的发作性病程，再严重的发作最终会趋于缓解，缓解期如正常人或基本如正常人。

B 情感性精神病以显著而持久的情感高涨或低落为主要临床表现，在情感障碍的基础上可继发感知觉障碍和思维障碍，变现为错觉、一过性幻觉和妄想，部分病人甚至可出现schneider首级症状。

这些继发症状发生在情感症状后，缓解在情感症状前，但是在病程的某些阶段会显得很突出，常給临床诊断带来困难。

C情感性精神病的预后比精神分裂症要好，病人不出现精神衰退。

而精神分裂症变现为慢性进行性病程，间歇期不明显。

情感障碍主要为平淡、迟钝、不协调、高级情感（如同情心、荣誉感、亲密感）丧失，晚期出现衰退。

另外，情感性精神病以急性、亚急性起病者多见，发病前多有一些社会心理因素。

而典型的精神分裂症常为慢性起
病，有些病人甚至很难确定确切的发病时间，并且发病往往无明显诱因。

3偏执性精神障碍
本病是一组具有持久而坚定地系统妄想，而无其它精神障碍，人格保持相对完整的疾病。

它包括偏执狂、偏执性精神病和偏执状态。

患这种病的人在不干涉及其妄想内容的情况下情感行为无紊乱，能坚持工作甚至有一些成就，智能保持完好，不出现精神衰退。

病前多有主观、固执、自尊心强、敏感多疑、自命不凡、自我为中心的性格特点。

起病年龄较晚，40岁者多见。

4 人格障碍
精神分裂症在慢性期可出现社会退缩人格改变，有些精神分裂症病人在起病早期也可出现类人格障碍的表现。

一般来说，精神分裂症作为一组疾病有明显的起病期，病人在病前病后有质的区别。

发病后变现为特殊的妄想、幻觉、情感不协调等精神病性症状。

而人格障碍的病人无明显的起病期，病人常常是从小就有行为问题和家庭社会适应不良，并且这种异常持续存在贯穿病人的一生，病人不出现幻觉、妄想等特征性的精神病性症状。

所以，异常行为的发生时间和持续时间对于鉴别人格障碍和精神分裂症是很重要的。