• 新生物性以及混杂性因素 黑棘皮病、转移性黑素瘤等
3、按发病机制分：
• 黑素细胞活性增加 • 黑素细胞数目增加或痣细胞存在 • 非黑素缺陷
（三）常见的局限性浅表性 色素增生性疾病
•局部无明显黑素细胞增生的 •局部有黑素细胞增生的
1.局部无明显黑素细胞增生的
• 局限性黑色素增加，但黑素细胞数 量无明显的增加
（四）局限性真皮色素增 生性皮肤病
• 蒙古斑 • 太田痣 • 获得性太田痣样斑 • 伊藤痣 • 蓝痣 • 文身 • 先天性黑素细胞痣 • 后天性黑素细胞痣
发病机制：
• 真皮黑素增多 色素失禁、真皮黄 褐斑、斑状皮肤淀粉样变、瑞尔黑 变病等
• 真皮黑素细胞或痣细胞的增多 • 非黑素缺陷 重金属、文身、抗疟
药等
1. 蒙古斑
• 亚洲人中常见，高加索人和黑人罕见 • 临床表现：常发生在骶尾部或臀部，蓝
黑色斑片，边缘清楚。 • 临床异型：
– 持久性蒙古斑 – 异位蒙古斑
蒙古斑
复旦大学附属华山医院
2.太田痣
• 临床表现：皮损位于颜面部三叉神经Ⅰ、Ⅱ支 支配的区域。基本损害为斑片，颜色从褐色、 青灰、青色至紫色或青黑色，斑片中央或周边 有时分布大小不等的斑点。眼、耳、鼻、口、 咽喉等部位粘膜亦可受累。
（二）色素增生性皮 肤病的 分类
1、按解剖部位分：
• 表皮 • 真皮
2、按病因分：
• 先天性或遗传性
• 代谢性
卟啉病等
• 内分泌性
黄褐斑、妊娠等
• 营养性
Pellagra、慢性营养不良等
• 化学和药物性
5－FU、炎症和感染性
DLE、LP、炎症后色素沉着等
• 组织病理：真皮浅中层可见梭形、双极、树枝 状的黑素细胞，分布于胶原纤维之间，其长轴 与皮面平行，在皮肤附属器周围则垂直排列， 真皮深层也可有少量黑素细胞。
3.获得性太田痣样斑
• 临床表现：对称分布于前额、颞侧、眼睑、颧 部、鼻根、鼻翼部。表现为蓝棕色斑片。大多 数30～40岁发病，男性少见，眼、口腔粘膜不 受累及。
• 组织病理：真皮上中部见大量黑素细胞，杆状 或卵圆形，多巴染色弱阳性。电镜下真皮黑素 细胞内含有黑素体，大小为0.4×0.8μm、Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ期黑素体均可见到，周围有一细胞外鞘。
复旦大学附属华山医院
4. 伊藤痣
• 1954年首先由伊藤描述 • 类似于太田痣，常与其同时存在 • 常发生在单侧锁骨和上臂 • 皮损颜色与太田痣一样，但较广泛
（2）斑痣
• 临床表现：发生于出生后不久，可呈带状或节 段性分布，为在咖啡斑基础上有色素增加性斑 疹或丘疹，直径在1～2mm之间。
• 组织病理：皮损中非斑点处同单纯性雀斑样痣 的一样，其多巴阳性的黑素细胞轻度增加，同 时表皮内黑色素增多；深的斑疹或丘疹则表现 为交界痣或混合痣。
复旦大学附属华山医院
• 组织病理：表皮基底层及基底层上部黑色素明 显增加，黑素细胞数量正常或轻度增加，角质 形成细胞内黑色素增加，毛囊数量增加、形状 增大，同时常可见平滑肌数量增多。超微结构 研究显示黑素细胞活性明显增强，角质形成细 胞内黑色素小体复合物的数量明显增加
2.局部有黑素细胞增加的
–单纯性雀斑样痣 –斑痣
• 病种 – 雀斑 – 咖啡牛奶斑 – Becker痣
（1）雀斑
• 定义：曝光部位 色素增加性斑疹 • 病因：遗传倾向 日光、X线、紫外线的照 射 过
多 • 临床表现：对称分布于曝光部位 圆形、卵圆
形或多角形斑疹 边缘清楚但不规则 淡褐色至 棕褐色 • 组织病理：表皮结构正常，表皮角质形成细胞 内黑色素轻度至中度增多，但黑素细胞的数量 并未增加，表皮附件黑色素增加
（2）牛奶咖啡斑
• 临床表现：疏散局限形状不一斑疹或斑片 淡棕色至棕色的、色泽均匀 其边界清楚 新生儿多见 可见于身体任何部位
• 组织病理：表皮结构正常，表皮角质形成细胞 内黑 色素轻度增多，但黑素细胞的数量 并未增加，表皮附件黑色素增加。
（3）Becker痣
• 临床表现：青春期男性多发，强烈曝晒后易发， 发病突然，淡棕色至深棕色斑片，边界清楚但 极不规则，其周围平坦，毛发增多
（1）单纯性雀斑样痣
• 临床表现：较多见于婴幼儿，可发生于皮肤任 何部位及粘膜，为散在分布的针尖至粟米大小 的斑疹，呈一致性棕色至黑色，单个或多个， 其形状多样，局限性，边界清楚。
• 组织病理：基层内黑素细胞增加，黑素细胞及 基底细胞内黑色素增加，表皮浅层甚至角质层 内常可见黑色素颗粒。表皮突稍伸长，棘层轻 度肥厚。在真皮浅层可见噬黑素细胞，毛细血 管周围有轻度炎症浸润。
色素增生性皮肤病的 临床及激光治疗
开封市第二人民医院 刘科峰
正常皮肤颜色
• 红色 • 蓝色 • 黄色 • 棕色
血红蛋白 脱氧血红蛋白 胡萝卜素 黑素
（一）定 义
指在表皮或/和真皮内的色素增加。
色素的分类：
• 内在色素：黑色素、含铁血黄素、胆色 素等；
• 外在色素：食物中的胡萝卜素 药物 重金属 异物
5.蓝痣
（1）“普通型”蓝痣
• 临床表现：局限性蓝色到蓝黑色斑片、丘疹或 结节，直径约0.5cm。50％蓝痣发生于手足背， 臀部、面部、四肢伸侧也有发生。发病率女性 是男性的2倍。
• 组织病理：表皮正常，真皮上中部可见细长、 稍带波浪状的黑素细胞，这些黑素细胞成群或 分散于胶原束间。有时在真皮乳头及皮下组织 也可见到黑素细胞常聚集于附属器周围。
（2）“细胞型”蓝痣
• 临床表现：蓝色到蓝黑色、分叶状斑块 或结节，表面光滑，直径通常1～2cm， 有时可更大。50％发生于臀部和骶尾部。
• 组织病理：最大特点为二相性。既有聚 集成岛状的色素性树枝状黑素细胞，也 有大的卵圆形和纺锤形细胞（细胞核卵 圆形、纺锤形，胞浆丰富，颜色淡，含 有少量或无黑素）聚集成束。
6.文身
• 定义：外来不溶性色素机械性的引入真皮而使 皮肤产生一种永久性的色素斑。
• 临床表现：
–专业文身 –业余文身 –美容文身 –外伤性文身
• 组织病理：真皮中的颜料颗粒，分布于巨噬细 胞内，也有游离在细胞外的。
复旦大学附属华山医院
7.先天性黑素细胞痣
• 临床表现：初生时即存在，褐黑色至黑 色稍隆起的斑块，可有较多毛发，直径 常大于1厘米，巨大性先天性黑素细胞痣 易癌变。