慢病及其高危人群心身评估诊断认知行为矫正智能工具的应用案例公式化（模式化）方法心理健康指数智能监控系统发明专利号：27创造发明专利人中科院心理所医学心理学&天坛医院临床神经心理博士研究生中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会委员全国社区体检人群慢病心身风险评估控制标准化建设&中国科协健康管理在线项目聂聪1 / 35慢病及其高危人群慢病人群糖尿病心脑血管疾病COPD恶性肿瘤心理精神障碍发病率：17%（2001～2010第三次全国精神卫生流行病学调查）2 / 35慢病及其高危人群慢性病及其高危人群定义表1-1 慢病机器轧品味人群分类标准1 慢病患者根据相关标准，可被明确诊断的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺部疾病及其他慢病2 慢病高危人群满足以下情况之一者①超重加中心型肥胖：BMI≥24kg/m2和腰围男性≥90cm，女性≥85cm②正常高值血压：SBP:130-139或DBP:85-89mmHg③血脂异常: TC边缘升高≥5.18或TG升高≥2.26 mmol/L④空腹血糖受损：6.1 mmol/L≤FBG<7.0 mmol/L）⑤代谢综合征人群：MS诊断标准见附表1-4⑥高尿酸血症：诊断标准与指南见附表1-53 一般人群除以上情况的人群3 / 35慢病及其高危人群精神疾病（心理异常）人群神经发育障碍精神分裂症谱系及其他精神病性障碍 双向障碍焦虑障碍应激障碍躯体症状及相关障碍等等4 / 35慢病及其高危人群精神疾病及其高危人群定义表1-2 精神疾病及其高危人群分类标准1 精神疾病患者心理异常、符合相关床诊断标准2 高危人群心理正常、符合心理健康评估预警3 暂时高危人群一般人群心理正常、暂时符合心理健康评估预警诊断标准诊断临床标注或提示：暂时性、一过性或进1~2天4 除以上情况的人群5 / 356 / 35慢病及其高危人群心身或身心慢病及其高危人群表1-3心身或身心慢病及其高危人群分类标准1 1.符合慢病临床诊断相关标准； 2. 心理问题在先，如A 型性格人易 伴发冠心病或促进冠心病发展 心理障 碍伴发 慢病 心理正常，符合心理健康风险预 警诊断标准；3.心理异常，符合 精神疾病临床诊断标准2 3 41.符合慢病临床诊断相关标准；2. 慢病伴 发心理 障碍 慢病在先，如，糖尿病伴发心理 问题 心理正常，符合心理健康风险预 警诊断标准；3.心理异常，符合 精神疾病临床诊断标准1.符合慢病临床诊断相关标准；2. 心身共 病心理障碍与慢病因果关系不确定， 如：儿童哮喘 心理正常，符合心理健康风险预 警诊断标准；3.心理异常，符合 精神疾病临床诊断标准 一般人 群以上标准除外慢病及其高危人群总发病率：全国第三次精神障碍流行病学调查2001～2010 ，17% 综合医院门诊住院部：抑郁焦虑障碍（包括：抑郁焦虑症和阈下、暂时性抑郁）人群21～40%（检索：综合医院抑郁焦虑调查有很多文章）特别注意：为达到抑郁焦虑症临床诊断标准，但阈下或暂时性抑郁焦虑在环境事件的诱发下，其发作结果极端事件很有能适相同，不如：自杀、杀医等极端事件。
7 / 35心身评估诊断慢病健康风险评估8 / 35心身评估诊断心理健康评估工具文化公式、案例模式化和访谈技术文化公式：本土化（结合国情）案例模式化：经验规律-临床案例共识，（节约时间人力物力成本） 访谈技术：1.工具仪器设备辅助诊断，2.明确诊断或不符合全部诊断标准的个体又必须治疗服务，必须由专业的临床工作者完成。
9 / 35心身评估诊断心理健康评估诊断流程心理健康指数健康评估技术应用为综合医院体检门诊住院慢病管理带来了心理健康评估工具、联络会诊CLP领域的创新，而数字化应用无疑促进了，“惢眼PA”更安全准确、方便快捷的智能化、标准化应用。
10 / 35心身评估诊断心理健康水平指数评价安全预警指数评价心身症状指数评价三层递进退出—心理健康风险评估11 / 35第一层心理健康水平评估心理健康水平较低心理健康水平较高领取报告退出第二层心理健康风险安全预警预警级心理健康水平适中领取报告退出医生解读报告并第三层心理躯体症状评估简单咨询注意复查有心理问题无明显心理问题领取报告退出联络心理会诊案例公式（模式化）和访谈12 / 35三层递进退出心理健康风险评估人工案例PHFM GP23 体检1400 人剔除不符合入组要求者一级监控装置按照心理健康指数第一分级算法对第一心理因素计算模型的计算结果进行心理健康指数一次分级处理中级28% 392人40%进入二级监控装置低级40% 560人10%进入二级监控装置高级32% 448人100%进入二级监控装置一级评价报告输出PHFM HP32 660人二级监控装置按照心理健康指数第二分级算法对第二心理因素计算模型的计算结果进行心理健康指数二次分级处理预警级660人SDS抑郁等级计算和处理：152人SAS焦虑等级计算和处理：508人轻中度预警：422人 30% 重度预警：124人 8.8% 极重度预警：114人 8.1%13 / 35数字化计算机应用标准化、智能化（傻瓜式）快捷准确筛查实现门诊妇产科住院部神内科主机服务器体检科基本版/标准版（示意图）14 / 35数字化计算机应用标准化、智能化（傻瓜式）快捷准确筛查实现服务器加强版（示意图）15 / 35《大中小学生心理健康风险指数智能监控管理系统》（协议入口）第一层心理健康水平评估心理健康水平较低心理健康水平较高领取报告退出第二层心理健康风险安全预警领取报告退出领取报告退出预警级心理健康水平适中医生解读报告并第三层心理躯体症状评估简单咨询注意复查有心理问题无明显心理问题领取报告退出联络心理会诊鉴别青少年成长烦恼与心理障碍及管理16 / 35《工作压力心理健康风险指数智能监控管理系统》（协议入口）第一层心理健康水平评估心理健康水平较低心理健康水平较高领取报告退出第二层心理健康风险安全预警预警级心理健康水平适中领取报告退出医生解读报告并第三层心理躯体症状评估简单咨询注意复查有心理问题无明显心理问题领取报告退出联络心理会诊鉴别工作压力情绪枯竭心理问题及其干预管理17 / 35惢眼PA研发-上市里程碑2011.06~2013.8.25 2014.1.1-2014.6.72014.6.7-2015.52001-2011.06 2013.8.25-2013.12.311.2001-2010全国第三次精神障碍流行病学调查；2.整理数据\优化人群筛查技术。
1.确定“数字化指数智能监控公式化（模式化）访谈”研发思路；2.团队进驻临床科室研发1年半。
1.第一次临床试验；2.l临床适宜技术关键点难点攻关，创新建立惢眼综合医院平台，成功研发PA1.0产品创新壁垒核心技术。
1.PA1.0样机1#2#，经测试成功下线；2.以2#样机成功申报国家创造发明专利，专利号： 271.第二次临床试验（产品上市前预试验），成功开发PA1.0-BV\PA1.0-StaV\PA1.0-StrV系例产品，各规格样机经测试成功下线；2.凭借该领域中国首创独立知识产权、发明专利创新壁垒核心技术，成功申报国家创新医疗器械，承载梦想，悄然上市。
18 / 35认知行为矫正思想认知—行为心理膳食运动健康管理指数系统智能监控仪19 / 35●美国MS诊断标准治疗指南● 诊断标准● 治疗指南● 心理学膳食运动辅助治疗慢病高危人群（MS）临床路径● 效果评价指标及方法中国科协基金项目20 / 35代谢综合征的诊断和治疗指南—美国心脏协会/国立心肺血液研究所指南MS诊断标准表1：诊断标准男性：≥85cm（调整）/ 女性：≥80cm（调整）≥1500mg/L (1.7mmol/L)或接受降低甘油三酯药物治疗男性：<400mg/L(1.03mmol/L)女性：<500mg/L(1.30mmol/L)或接受升高HDL-C药物治疗*收缩压≥ 130mmHg/舒张压≥ 85mmH或接受降压药物治≥1000mg/L或接受降糖药物治疗21 / 35代谢综合征的诊断和治疗指南—美国心脏协会/国立心肺血液研究所指南MS临床诊断标准及治疗指南（第一部分）●针对长期和短期风险的治疗中，生活方式干预是降低代谢综合征危险因素的一线方法。
主要的生活方式干预包括：超重或肥胖患者降低体重、增加体力活动以及改变致粥样硬化的饮食习惯。
这些改变可以同时降低全部代谢性危险因素。
长远来看，代谢综合征患者的最大获益来自对生活方式的有效干预。
●对有较高风险的患者而言，必须考虑给予针对代谢性危险因素的特殊治疗方案。
个体的患病风险将决定对每一项危险因素治疗的强度，尤其是决定是否应该给予药物治疗。
22 / 35表2：预防ASCVD和预防治疗II型糖尿病的生活方式危险因素干预治疗的第1年减少不断鼓励通过合理均衡的体力活动、热量摄取和行体重的7-10%;之后为计划保持/降低体重，使腰围保持/ 达到男性持续地降低体重,≥85cm，女性≥80cm开始的目标是从体重的基线水尽可能达到理想体平缓慢减少7-10%。
即使少量的体重减少都有益于重(BMI<24kg/m²) 健康。
有规律的中等强度对确诊心血管疾病的患者要通过详细的体力活动史体力活动 , 至少和（或）运动试验来评估风险指导治疗。
鼓励每天30min持续或间断进行:30-60min中等强度有氧运动（如快走） ,并以的体力活动 (60min增加日常活动（上阶梯的行走、工作间歇散步、庭更适宜）,每周5d院维护、家务活）来补充。
鼓励每周进行 2d的抗（每日活动更佳）阻训练。
对高危患者（如新近急性冠状动脉综合征或血运重建、充血性心力衰竭）建议采用医学监控下的活动。
减少饱和脂肪、反饱和脂肪<全部热量摄入的 7%，减少反式脂肪，膳式脂肪、胆固醇的食胆固醇<200mg/d;所有脂肪占全部热量摄入的摄入25%-35%。
大部分膳食脂肪应该是不饱和脂肪，单糖也应限制。
根据AHA (美国心脏学会)\ NHLBI(美国心、肺、血液研究所)和ADA(美国23 / 35糖尿病学会)对每一项危险因素的治疗指南，结合我国实际见表2。
代谢综合征的诊断和治疗指南—美国心脏协会/国立心肺血液研究所指南MS临床诊断标准及治疗指南（第二部分）●对有较高风险的患者而言，必须考虑给予针对代谢性危险因素的特殊治疗方案（表3）。
个体的患病风险将决定对每一项危险因素治疗的强度，尤其是决定是否应该给予药物治疗。
●本研究关于药物治疗的指南是基于当前AHA\NHLBI和ADA对每一项危险因素的治疗指南，结合我国实际。
以下概括了本研究对代谢综合征各项危险因素的治疗指南或（建议），见表3。
24 / 35表3预防ASCVD或治疗II型糖尿病的代谢性危险因素治疗①主要目标LDL-C低密度脂蛋白胆固醇:降低LDL-C水平达到ATP-III目标（参照治疗建议）。