为了提高学生的安全保护意识，强化学生纪律意识和法律意识，明确各人的责任，特制定以下声明：

一、本次活动地点是大山包，活动时间为______年______月______、______日俩天。

二、本次参加活动的学生均是自愿参加。

三、必须遵守国家法律法规、交通规则、尊重当地民族地区的风俗习惯，不随便乱扔垃圾等不良行为。因个人自身原因直接或间接引起的法律责任，由行为人自行独立承担。

四、活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故或对第三方造成人身、财产侵权，损失及赔偿结果由其自行承担。

五、如有特殊原因欲退出此次活动，务必通知领队，经确认后方可离开，自参与者声明退出时起，其一切法律责任自负。

六、应按照统一安排的时间行车、就餐、参与活动。

七、本协议为集体协议，均为自愿参加，各学生签字确认，自活动开始起生效直至本次活动结束失效。

签名：

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